51. Энергетический баланс организма. Прямая и непрямая калориметрия. Понятие об основном обмене.

Обмен веществ (ОВ) является одним из основных жизненных свойств организма. ОВ заключается в поступлении в организм из внешней среды различных веществ, в их усвоении, изменении в выделении из организма продуктов распада.

В результате ОВ происходит превращение энергии. Потенциальная энергия сложных органических соединений при их расщеплении освобождается и превращается в организме в тепловую, механическую и электрическую.

Показателем интенсивности ОВ и энергетических затрат организма является определение освободившейся в организме тепловой энергии. Количество продуцируемой организмом тепловой энергии можно определить методом прямой и непрямой калориметрии. Определение интенсивности ОВ с помощью прямой калориметрии сложно. В физиологических и клинических исследованиях используют метод непрямой калориметрии. Метод непрямой калориметрии основан на исследовании энергетических затрат организма по количеству Поглощенного 0₂ и выделенного СО₂ (способ Дуглас-Холдена). Энергетический баланс организма рассчитывается как разность прихода и расхода энергии. Приход энергии определяется учетом количества пищевых веществ, потребляемых за сутки, и расчетом калорической ценности пищевых веществ. Расход энергии (общий обмен) складывается из основного обмена (ОО), специфически — динамического действия пищи (СДДП) и рабочей прибавки к ОО. Исходной величиной уровня обменных процессов является ОО.

Основной обмен — это расход энергии, необходимый для поддержания жизнедеятельности всех органов и температуры тела. Определяется ОО утром, натощак (через 14-16 час после последнего приема пищи) в положении лежа, при помощи специальных приборов. Человек в этих условиях расходует примерно 1 ккал на 1 кг веса в час.

Для мужчин среднего возраста (35 лет) ОО составляет около 1700 - 1800 ккал. ОО мужчин примерно на 10 % выше, чем у женщин. Величина ОО зависит от пола, возраста, веса и роста. В патологии ОО может значительно изменяться в сторону повышения или понижения, особенно при нарушении деятельности желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). При гиперфункции щитовидной железы ОО может возрасти до 150%.

56. Роль печени и поджелудочной железы в процессах пищеварения.

Влияние печени и желчи на пищеварение

Печень расположена в верхней части брюшной полости, занимает все правое подреберье и отчасти переходит на левую сторону. На нижней поверхности правой доли печени располагается жел. пузырь. При слиянии пузырного и желчного протоков образуется общий желчный проток, который открывается в 12-ти перстную кишку. Печень выполняет в организме ряд важных функций:

1. участвует в синтезе белка. Здесь синтезируются на 100% альбумины плазмы крови, на 70-90% α-глобулины, на 50% β-глобулины. В печени образуются новые аминокислоты.

2. Участвуют в жировом обмене. Синтезируются липопротеиды плазмы крови, холестерин.

3. участвуют в углеводном обмене. Печень – это накопитель гликогена.

4. участвуют в свертываемости крови. С одной стороны здесь синтезируется большинство факторов свертывания крови, а с другой синтезируются антикоагулянты (сипарин).

5. участвует в иммунных реакциях.

6. Печень – это депо крови.

7. участвует в обмене берирубина. Разрушаются эритроциты, гемоглобин превращается в непрямой берирубин, он захватывается гипотоцитами, переходит в прямой берирубин. В составе желчи выделяются в кишечник и в конце стеркобиллиноген кала – придает окраску кала.

8. в печени образуются активные формы вит. А, Д, К и печень ….

56. Желчь образуется в клетках печени непрерывно, но в кишечник поступает только во время пищеварения. Когда пищ-ие прекращается желчь собирается в желчный пузырь. За сутки у человека образуется 50-70 мл желчи. В ее состав входит: вода 70%, орг. вещ-ва, желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин, жиры.

На образование желчи влияет ряд вещ0в. Стимулируют выработку желчи полипептиды, экстрактивные вещ-а мяса, жел. сок, гормон секретин. Сама желчь также активирует процессы пищ-ия. Под е влиянием активизируются все ферменты. Желчь гуморальным путем усиливает образование поджел. сока. Под влиянием желчи усиливается моторная фун-я кишечника, что улучшает продвижение пищевых масс.

Выделение желчи регулируется деятельностью мышц жел. пузыря и сфинктра жел. протока, который расположен в месте впадения общего желчного протока в 12-ти перстную кишку.