2 курс / Нормальная физиология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_нормальной_физиологии_Правдивцев

УДК 612(076.5) В. А. Правдивцев, Л. Ю. Путенкова, Л. П. Нарезкина, А. В. Евсеев, О. Е. Шалаева, Д. В. Сосин Физиология возбудимых тканей, физиология ЦНС, физиология сердечнососудистой системы, физиология дыхания, физиология пищеварения. Учебно-методическое пособие. Под редакцией профессора В. А. Правдивцева. Смоленск: Изд. СГМА, 2012 – 57 с.

Учебное пособие составлено в соответствии с программой обучения на фармацевтическом факультете в медицинских ВУЗах Российской федерации. Пособие включает описание лабораторных работ, контрольные вопросы для самостоятельной подготовки. Предназначено для студентов фармацевтического факультета. При подготовке пособия использовалось «Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии» (Издательство «Медицина», Москва, 2002 г. Коллектив авторов – Судаков К. В., Котов А. В.,…. Правдивцев В.А. и др.)

Рецензенты – Доктор медицинских наук, профессор СГМА Н. Ф. Фаращук

Член-корреспондент РАЕ, доктор биологических наук, профессор СГУ Э. А. Городниченко

Смоленская государственная медицинская академия, 2012 г.

2

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА КАФЕДРЕ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СГМА

1.Учебный процесс на кафедре осуществляется в соответствии с действующими программами обучения, рабочими программами кафедры, утвержденными проректором по учебной работе СГМА и включает - чтение лекций, практические занятия, итоговые занятия по разделам. Посещение студентами лекций,

практических занятий, итоговых занятий - является обязательным. В конце каждого семестра по результатам текущей учебной работы студенту выставляется «зачет». В конце учебного года студенты, выполнившие учебный план, сдают экзамен в виде письменной контрольной работы по программным вопросам физиологии. Рекомендуемый для подготовки к занятиям учебник: основной – «ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА» / Под ред. В. М. СМИРНОВА. «МЕДИЦИНА», 2001.; «РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ» / под ред. С. М. БУДЫЛИНОЙ и В. М. СМИРНОВА, 2005; дополнительная литература – «ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА» / под ред. В. М. Покровского и др. «Медицина», 2000 г, «Физиология центральной нервной системы» В. М. Смирнов, В. Н. Яковлев, В. А. Правдивцев. Москва, «Академия», 2005 г.

2.Формы контроля академической работы студентов на кафедре. В начале каждого практического занятия проводится письменная контрольная работа или устный опрос по вопросам темы. По ходу практического занятия студент оформляет протокол, который оценивается и подписывается преподавателем в конце занятия. Изучение тематического раздела заканчивается итоговым занятием в форме письменной контрольной с выставлением оценки по 5-балльной системе. Оценка, полученная студентом на итоговом занятии, вводится в кафедральную компьютерную базу данных. Совокупность введенных оценок формирует среднюю арифметическую оценку успеваемости студента за учебный год. Средняя оценка в последующем вносится в экзаменационную ведомость в графу – «Результаты предэкзаменационного тестирования» и будет учитываться при выставлении итоговой экзаменационной оценки. В базу данных также вносятся сведения о пропусках практических занятий, пропусках лекций, информация кафедры для деканата об успеваемости студентов, оценки, полученные студентами при проведении письменного переводного экзамена. Распечатки данных регулярно вывешиваются на специальном стенде.

3.О порядке проведения отработок практических занятий.

3.1.Пропущенное студентом практическое занятие, пропущенное итоговое занятие подлежат отработке в кратчайшие сроки. Отработка практического занятия включает - письменную контрольную по теме, реферат по теоретическому материалу занятия, выполнение практических задач по указанию преподавателя, оформление протокола практического занятия. Отработка итогового занятия в полном объеме проводится только для студентов, пропустивших занятие по уважительной причине. Для студентов, пропустивших занятие по неуважительной причине отработка проводится в форме собеседования, при этом ранее выставленная отрицательная оценка за итоговое занятие в базе данных не исправляется.

3.2.В пределах времени одной отработки можно отработать одно практическое занятие.

3.3.По ходу семестра отработки проводятся согласно графику работы преподавателей, проводящих занятия в группе. Преподавателя о предстоящей отработке студент должен заранее информировать.

3.4.Основная часть пропущенных занятий должна быть отработана во время семестра. На конец семестра у студента не должно быть более 2-х отработок. После окончания семестра отработки проводятся с разрешения деканата факультета в пределах одной недели. Перенос отработок одного семестра на следующий не допускается.

3.5.Общее число пропусков аудиторных занятий на кафедре вне зависимости от их причины не должно превышать 25% времени, отводимого на проведение занятий. В случае превышения установленного лимита, большого числа отработок после окончания семестра, а также при наличии неудовлетворительного среднего балла за итоговые занятия кафедра оставляет за собой право не допускать студента к отработкам занятий, что автоматически ведет к неполучению зачета по предмету.

3.6.Решение о невыставлении зачета по итогам семестра или учебного года принимается коллегиально на заседании кафедры, заносится в протокол. Выписка из протокола направляется в деканат соответствующего факультета.

С положением об организации учебного процесса на кафедре нормальной физиологии СГМА – ознакомился, инструктаж по технике безопасности при выполнении практических работ на кафедре –

прошел

3

ТЕМА - ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ (стр. 206 – 234)

Контрольные вопросы. Что составляет внутреннюю среду организма? Что такое гомеостаз? Что входит в систему крови? Каков объем крови в организме? Перечислите основные функции крови. В чем проявляется защитная функция крови? Как обеспечивается дыхательная функция крови? Охарактеризуйте состав крови. Назовите форменные элементы крови. Что входит в состав плазмы? Какие белки входят в состав плазмы крови? Что такое онкотическое давление? Какие белки плазмы играют главную роль в создании онкотического давления? Каково значение онкотического давления? Что понимают под осмотическим давлением? Чему равно осмотическое давление крови? Что такое изотонический (физиологический) раствор? Какой раствор NaCl является изотоническим для человека? Какие Вы знаете физиологические растворы? Какой раствор называют гипотоническим, гипертоническим? Что произойдет с эритроцитами в гипертоническом растворе и почему? Что такое гемолиз? Назовите виды гемолиза? Что такое осмотический гемолиз? В каких растворах он происходит и почему? Какова в норме величина СОЭ у женщин, у мужчин? Как и почему изменяется СОЭ при воспалительных процессах, при беременности?

Сколько эритроцитов содержится в 1 л крови? Каковы функции эритроцитов? Что такое эритроцитоз, эритремия? Что понимают под абсолютным и относительным эритроцитозом? Какова продолжительность жизни эритроцита? Сколько лейкоцитов содержится в 1 л крови? На какие группы делятся лейкоциты? Что такое лейкоцитарная формула? Что такое лейкопения, лейкоцитоз? Что обозначают термины лейкопоэз, тромбоцитопоэз? Что такое гемоглобин, где он содержится? Какая функция крови осуществляется с участием гемоглобина? Сколько гемоглобина содержится в норме у мужчин, у женщин? Что такое оксигемоглобин? Что такое восстановленный

агглютинацией эритроцитов? Чем характеризуется 1, 2, 3, 4 группы крови? Что такое резус-фактор, где он находится? Что такое резус-положительная и резус-отрицательная кровь? Охарактеризуйте современные правила переливания крови. Какие Вы знаете кровезамещающие растворы?

сосудисто-тромбоцитарного гемостаза ? Назовите основные фазы свертывания крови. Опишите 1 фазу коагуляционного гемостаза. Какие виды протромбиназы Вы знаете?. Охарактеризуйте 2 фазу коагуляционного гемостаза.

Охарактеризуйте 3 фазу коагуляционного гемостаза. Какие ионы необходимы для свертывания крови? Что такое фибринолиз, его значение? Что такое антикоагулянты?

4

полимера, образование нерастворимого фибрина под влиянием фибринстабилизирующего фактора XIII. В результате образуется рыхлый клубок нитей фибрина, в которых задерживаются форменные элементы крови, преимущественно эритроциты. Форменные элементы разрушаются, при этом гемоглобин разрушенных эритроцитов придает тромбу красный цвет (красный тромб).

Почти все факторы свертывания синтезируются в печени. Поражение печени может привести к недостаточной их продукции, в частности, протромбина, что приводит к нарушению свертывания крови. Для синтеза протромбина, некоторых других факторов свертывания (VII, IX, X) необходим жирорастворимый витамин К, всасывающийся в кишечнике в присутствии желчи. Следовательно, все формы состояний человека, приводящие к затруднению поступления желчи в кишечник, способствуют возникновению дефицита вышеуказанных факторов свертывания.

Основные плазменные факторы свертывания:

I – фибриноген, II – протромбин, III - тканевой тромбопластин, IV - Са2+

Факторы с V по XIII являются акцелераторами, дополнительными факторами, ускоряющими процесс свертывания крови (V - проакцелерин или Ас-глобулин, VII – конвертин, VIII – антигемофильный глобулин А, IX – антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса, X – фактор Стюарта-Пауэра, XI – антигемофильный глобулин С, XII – фактор Хагемана, XIII – фибринстабилизирующий фактор).

Фибринолиз

После образования фибринового тромба в поврежденном сосуде происходит его уплотнение (ретракция). В последующем он расщепляется. Этот процесс называется фибринолизом. Главная функция фибринолиза – восстановление просвета закупоренного тромбом сосуда. Расщепление фибрина осуществляется протеолитическим ферментом плазмином. Обычно в крови он присутствует в виде неактивного плазминогена.

Антикоагулянтные (противосвертывающие) механизмы В норме в организме поддерживается равновесие между свертывающей и противосвертывающей

системами. При повреждении сосудистой стенки равновесие смещается в сторону образования тромба строго в месте повреждения сосуда. При многих видах патологии, при снижении активности противосвертывающих механизмов возможно внутрисосудистое тромбобразование.

Жидкое состояние крови внутри сосудов поддерживается за счет гладкой поверхности эндотелия

сосудов; отрицательных зарядов стенки сосудов и тромбоцитов, в результате чего тромбоциты к стенке не «пристают»; наличия на сосудистой стенке тонкого слоя фибрина, который активно адсорбирует и нейтрализует факторы свертывания, особенно тромбин; высокой скорости движения крови, не позволяющей факторам свертывания скапливаться в высокой концентрации в одном месте; наличия в крови антикоагулянтов: первичных (предсуществующих) и вторичных –

образующихся в процессе свертывания.

Из первичных антикоагулянтов, синтезируемых в печени, наиболее активными являются антитромбин III, угнетающий образование протромбиназы, и гепарин, тормозящий все фазы свертывания. Вторичные антикоагулянты представляют собой отработанные факторы свертывания. Так, фибрин адсорбирует и нейтрализует до 90% тромбина, поэтому его называют

антитромбином I. Вторичные антикоагулянты, не препятствуя формированию тромба в месте повреждения сосуда, предотвращают каскадное тромбобразование по всей сосудистой системе.

Регуляция свертывания

6

Ускорение свертывания (гиперкоагуляция) – наблюдается при стрессорных воздействиях на организм, при этом время свертывания уменьшается с 5-10 до 3-4 мин в результате активации симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система, адреналин способствуют освобождению из стенок сосудов факторов свертывания, активируют многие плазменные факторы свертывания. Парасимпатическая нервная система увеличивает выход в кровь антикоагулянтов, при этом отмечается замедление свертывания (гипокоагуляция). В норме у человека после завершения нормального процесса свертывания крови всегда имеет место некоторая гипокоагуляция. Это объясняется как использованием резерва факторов свертывания, так и активацией противосвертывающих механизмов. Последнее необходимо учитывать при проведении дополнительных оперативных мероприятий в послеоперационном, послеродовом периодах. Гипокоагуляция всегда наблюдается при тромбоцитопении – уменьшении числа тромбоцитов в периферической крови.

Схема гемостаза

7

длительность потенциала действия? Чему равна амплитуда потенциала действия? Нарисуйте изменения мембранного потенциала при действии на клетку пороговых и сверхпороговых

изменяется проницаемость мембраны для ионов калия во время фазы реполяризации потенциала действия? Какое вещество является блокатором натриевых каналов? Какое вещество является блокатором калиевых каналов?

икроножную мышцу от соседних тканей. Перережьте ниже коленного сустава все ткани голени. Перережьте выше коленного сустава все ткани бедра. Получается препарат, состоящий из икроножной мышцы, седалищного нерва с кусочком позвоночника. Препарируя, помните о том, что нерв нельзя трогать руками, сжимать пинцетом, ранить инструментами. Берите пинцетом не нерв, а связанный с ним кусочек позвоночника.

Указания к оформлению протокола -

1.Зарисуйте полученный нервно-мышечный препарат.

2.Обозначьте составные части нервно-мышечного препарата.

--------------------------------------------------------------

Протокол

РАБОТА 2.Первый опыт Гальвани.

Обездвижьте лягушку, разрушив ЦНС. Перережьте лягушку в области верхних грудных позвонков. Захватите остаток позвоночника пинцетом, снимите с задних конечностей кожу. Становятся хорошо видимыми нервные стволы пояснично-крестцового сплетения. Подведите под них медный крючок, спаянный с цинковой пластинкой. Коснитесь цинковой пластинкой мышц. Мышцы при этом сокращаются.

Указания к оформлению протокола -

1.Объясните природу наблюдаемого в опыте эффекта.

------------------------------------------------------------

Протокол

9

характеризует возбудимость нерва. Перебросьте раздражающие провода от стимулятора на мышцу (прямое раздражение). Замкните ключ стимулятора и, увеличивая ток, также добейтесь получения пороговых одиночных сокращений мышцы. Данный ток характеризует возбудимость мышцы.

Указания к оформлению протокола - 1. Укажите в условных единицах напряжение порогового тока для непрямого и прямого

раздражения мышцы.

3. На основании полученных данных сделайте вывод о возбудимости нервной и мышечной ткани. Можно ли считать, что при прямом раздражении в условиях описанного опыта раздражаются только мышечные волокна?

--------------------------------------------------------------

Протокол

РАБОТА 4. Зависимость величины мышечного сокращения от силы раздражения (закон силовых соотношений).

Для опыта приготовьте препарат икроножной мышцы без нерва. Провода от стимулятора расположите таким образом, чтобы одиночные электрические импульсы раздражали мышцу. Плавно увеличивая силу тока, определите его пороговую силу по пороговым сокращениям мышцы. Сокращения мышцы регистрируйте на бумаге кимографа. Увеличьте силу раздражающего тока. Сокращения мышцы при этом

также возрастают - субмаксимальные сокращения. Величину раздражающего тока необходимо увеличивать до тех пор, пока будет отмечаться прирост сокращений мышцы до получения максимальных сокращений.

Указания к оформлению протокола - 1. Зарисуйте кимограммы пороговых,субмаксимальных,

максимальных сокращений. Отметьте величину тока, при котором возникают пороговые, субмаксимальные и максимальные сокращения мышцы.

2.Объясните механизм возникновения пороговых, субмаксимальных и максимальных мышечных сокращений.

3.Сформулируйте закон силовых соотношений.

--------------------------------------------------------------

Протокол

Тема зачтена

ТЕМА ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН. СИНАПТИЧЕСКАЯ ПЕРЕДАЧА. ФИЗИОЛОГИЯ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ. ТИПЫ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ. (СТР.82 - 92, 66 -79 )

Контрольные вопросы. Назовите законы проведения возбуждения в нервах. Как доказать

10