2 курс / Нормальная физиология / Прищепа_И_М_Возрастная_анатомия_и_физиология

110 2. Строение, функции и возрастные особенности скелета

Носовая кость прилегает к своей паре и образует спинку носа у его корня.

Слезная кость парная, представляет собой тонкую пластинку, входящую в состав медиальной стенки глазницы. На ее латеральной поверхности имеется слезный гребень. Кпереди от него проходит слезная борозда, которая вместе с бороздой на верхней челюсти образует ямку слезного мешка.

Нёбная кость парная, участвует в формировании полости носа, рта, глазниц и крыловидно-нёбной ямки. Состоит из двух пластинок, соединенных между собой под прямым углом. Горизонтальная пластинка образует твердое нёбо. На ее нижней поверхности имеется большое нёбное отверстие, через которое входят нёбные сосуды и нервы. Перпендикулярная пластинка на медиальной поверхности имеет два гребня для двух носовых раковин и три отростка.

Нижняя раковина — парная кость, представляет собой тонкую изогнутую костную пластинку, расположенную на боковой стенке полости носа, отделяет средний носовой ход от нижнего.

Сошник — непарная кость, имеет форму неправильной четырехугольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа. Задний край его свободен и разделяет задние отверстия полости носа (хоаны), через которые носовая полость сообщается с носовой частью глотки.

Нижняя челюсть — непарная, подвижная кость черепа, имеющая подковообразную форму, что обусловлено ее функцией и развитием. Она состоит из горизонтальной части — тела, несущего на себе зубы, и вертикальной части — в виде двух ветвей, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе части сходятся под углом, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца. Рельеф тела нижней челюсти зависит от наличия зубов. Верхняя часть тела несет зубные альвеолы с перегородками, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы. По бокам от него заметны подбородочные бугорки. На латеральной поверхности на уровне между 1-м и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, представляющее собой выход канала нижней челюсти. Назад и кверху от подбородочных бугорков тянется косая линия. На внутренней поверхности в области

симфиза выступают две подбородочные ости для сухожильного прикрепления мышц языка. Ветви челюсти отходят с каждой стороны от задней части тела кверху. На внутренней поверхности заметно отверстие нижней челюсти. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти. Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками. Передний (венечный) образуется под влиянием сильной тяги височной мышцы. Задний (мыщелковый) участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обоими отростками находится вырезка. Мыщелковый отросток имеет головку и шейку. Спереди на шейке располагается ямка.

Подъязычная кость непарная, имеет форму подковы и состоит из тела, больших и малых рогов. Она лежит между нижней челюстью и гортанью (у основания языка), являясь местом прикрепления многих мышц шеи. Подъязычная кость подвешивается к основанию черепа с помощью двух длинных фиброзных тяжей.

Соединения между костями черепа представлены главным образом синдесмозами: швы на черепе взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепе новорожденных. Важнейшими швами черепа являются венечный (между лобной и теменной костями), стреловидный (между двумя теменными костями), ламбдовидный (между теменными и затылочными костями). У пожилых людей швы обычно окостеневают. Единственный диартроз на черепе представлен соединением нижней челюсти с височными костями посредством комбинированного височно-нижнечелюстного сустава. Он относится к мыщелковым соединениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях.

На наружной поверхности черепа находятся глазницы, грушевидное отверстие, височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки. Глазницы имеют вид отверстия закругленной четырехсторонней пирамиды. Грушевидное отверстие расположено ниже и частично между глазницами. На нижнем его крае по средней линии выступает носовая ость, которая сзади продолжается в костную перегородку носа. Височная ямка ограничена височной линией и скуловой костью и выполнена височной мышцей. Подвисочная ямка является продолжением височной ямки и отделяется большим крылом клиновидной кости. Крыловидно-нёбная ямка располагается между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади.

Верхнюю часть мозгового черепа называют крышей, нижнюю — основанием черепа.

Основание черепа слагается из нижних поверхностей как лицевого, так и мозгового черепа. Оно может быть разделено на три отдела: передний, средний и задний. Передний состоит из твердого нёба и альвеолярной дуги верхней челюсти. Средний отдел простирается от заднего края твердого нёба до переднего края большого затылочного отверстия. В заднем отделе основания черепа находится яремное отверстие. Внутренняя поверхность основания черепа разделяется на три ямки. В передней и средней помещается большой мозг, а в задней — мозжечок. Передняя черепная ямка образуется глазничной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. Средняя черепная ямка лежит глубже передней. Центральная ее часть образована турецким седлом. Задняя ямка самая глубокая и объемистая. В ее состав входит затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, височная кость и угол теменной кости.

В образовании крыши мозга участвуют чешуйчатая часть лобной кости, частично чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости.

Возрастные особенности черепа

Череп человека в онтогенезе проходит соединительнотканную, хрящевую, костную стадии развития. Переход второй стадии в третью, т.е. формирование вторичных костей на фоне хряща, длится в течение всей жизни. Даже у взрослого человека сохраняются остатки хрящевой ткани между костями в виде их хрящевых соединений. Свод черепа развивается непосредственно из перепончатого черепа, минуя стадию хряща. Переход соединительной ткани в костную также происходит в течение всей жизни человека. Остатки неокостеневшей соединительной ткани сохраняются между костями черепа в виде родничков у новорожденных (рис. 16) и швов у взрослых.

Родничков у новорожденного шесть: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных. Передний, или лобный, самый крупный, расположен между лобной и теменными костями в месте схождения стреловидного шва с венечным и имеет форму ромба. Задний, или затылочный, родничок находится между затылочной и теменными костями. Клиновидный родничок виден в месте схождения лобной, теменной и большого крыла клиновидной кости. Сосцевидный родничок располагается между затылочной, теменной и сосцевидным отростком височной кости. Благодаря наличию родничков череп

Рис. 16. Череп новорожденного:

а — вид сбоку; б — вид сверху; 1 — передний родничок; 2 — клиновидный родничок; 3 — большое крыло клиновидной кости; 4 — лобный бугор; 5 — носовая кость; 6 — слезная кость; 7 — скуловая кость; 8 — верхняя челюсть; 9 — нижняя челюсть; 10— барабанное кольцо височной кости; 11 — чешуйчатая часть височной кости; 12 — латеральная часть затылочной кости; 13 — сосцевидный родничок; 14 — затылочная чешуя; 15 —

задний родничок; 16 — теменной бугор; 17 — лобный шов

может менять свою форму во время прохождения головки плода через родовые пути матери во время родов. Роднички зарастают после рождения: задний — на 2-м месяце, клиновидные и сосцевидные — на 2—3-м месяце, лобный — к 1,5 года.

Объем мозгового черепа новорожденного в среднем 350—375 см3,

к 6 месяцам он становится в 2 раза больше, к 2 годам — в 3 раза,

ау взрослого человека — в 4 раза больше. Соотношение мозгового и лицевого черепа у ребенка не такое, как у взрослого, поэтому лицо' ребенка короткое и широкое. У новорожденного лицевой отдел черепа развит меньше по сравнению с мозговым. Воздухоносные пазухи костей черепа не развиты. Зубы отсутствуют. Вследствие слабого развития мускулатуры еще не функционируют различные мышечные бугры, слабо выражены гребни и линии. По этой причине развиты слабо и челюсти, альвеолярные края отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся частей. В возрасте от года до трех лет вследствие перехода к прямохождению активно растет затылочный отдел. На 3-м году жизни в связи с формированием жевательных мышц усиливается рост лицевого черепа. До 7 лет весь череп растет равномерно, с 7 до 13 лет отмечается медленный рост за счет мозго-

вого отдела, а после 13 лет активно растут лобный отдел и лицевой череп.

В зрелом возрасте наблюдается окостенение швов черепа вследствие превращения синдесмозов между костями свода в синостоз. В старости происходит окостенение швов и уменьшается слой губчатого вещества. Кости становятся тоньше и легче, в результате чего и череп более хрупкий и легкий. Из-за выпадения зубов и атрофии альвеолярного края челюстей лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается вперед.

Для черепа характерны половые различия. Мужской череп на 10 % больше женского. Поверхность женского черепа более гладкая, надбровные дуги развиты слабее, а темя более плоское, у мужчин рельеф выраженнее в связи с большим развитием прикрепленных к нему мышц. Лицевой череп у лиц мужского пола растет в длину сильнее, чем женского. До периода полового созревания различий в черепе мальчиков и девочек почти нет, а затем лицо у мужчин вытягивается, а у женщин остается округлым. У женщин более развит мозговой череп, у мужчин — лицевой.

Швы между костями черепа начинают зарастать после 20—30 лет, причем у мужчин раньше, чем у женщин. Сагиттальный шов зарастает в 32-53 года, венечный — в 24-41 год, ламбдовидный — в 26-42 года, затылочный — в 30—81 год. Чешуйчатый шов вообще не окостеневает.

2.4. Развитие скелета в онтогенезе

Для младенческого периода характерны наибольшие скорость роста тела в длину и темп нарастания массы. Рост увеличивается на 50 %, а масса тела утраивается. В дальнейшем до пубертатного периода таких темпов роста не наблюдается. Ежегодная прибавка массы тела составляет 1,5-2,0 кг, роста — 4-5 см. В первый год жизни отмечается наиболее высокий темп роста костей черепа. Начиная со второго года скорость роста ребенка быстро снижается. Ростовые процессы сменяются клеточными дифференцировками. Пропорции тела продолжают изменяться, уменьшается относительный размер головы. После 3 лет голова мало увеличивается в размере, причем рост происходит главным образом за счет утолщения костной ткани. Скорость роста позвоночника тоже снижается, но в нем продолжают формироваться кифозы и лордозы. Рост костей происходит не так эффективно, как в первый год жизни.

После 3 лет интенсивность роста еще больше снижается. Ребенок вытягивается, пропорции тела продолжают меняться, туловище становится более узким. В 4—5 лет начинают проявляться слабо выраженные половые различия. В возрасте 5-7 лет имеет место полуростовой скачок — увеличение скорости роста тела в длину. В это время конечности растут быстрее, чем туловище. После завершения полуростового скачка и до пубертатного периода темпы роста длины и массы тела самые низкие. В это время ребенок вытягивается, уменьшается количество подкожного жира. Пропорции тела ребенка уже приближаются к пропорциям взрослого, хотя ноги у него короче. Абсолютные размеры черепа соответствуют таковым взрослого. В позвоночнике завершается формирование изгибов.

Начало пубертатного периода можно заметить по изменениям темпов роста и пропорций тела — в это время ускоряется рост конечностей в длину. Вначале увеличивается длина рук, затем ног, и на смену детскому телосложению с пропорционально развитым туловищем и конечностями приходит подростковый, голенастый тип. Этот период сменяется пубертатным скачком роста. Темпы роста конечностей замедляются, а туловища — ускоряются. Именно в это время отмечается наиболее высокая скорость роста массы и длины тела. Рост костей в длину становится преобладающим, вследствие отставания развития мышц и жирового компонента создается впечатление, что подросток худеет. После завершения пубертатного скачка роста формируется тип телосложения. Рост конечностей и туловища замедляется, увеличиваются широтные размеры туловища (у мальчиков — плечевого пояса, у девочек — тазового). На завершающих этапах полового созревания, к началу юношеского возраста, заканчивается формирование типа телосложения, однако продолжает меняться соотношение различных частей тела, что обусловлено изменениями гормонального фона.

3

СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЦ

Мышцы представляют активную часть двигательного аппарата. Скелетные мышцы удерживают тело в вертикальном положении, перемещают его в пространстве; осуществляют дыхательные и глотательные движения, формируют мимику; образуют стенки ротовой, грудной, брюшной и тазовой полостей, а также стенки полых внутренних органов, изменяют положение глазного яблока и слуховых косточек в барабанной полости среднего уха. Сокращение скелетных мышц способствует крово- и лимфообращению, влияет на развитие и форму костей.

3.1. Строение мышцы

Мышца состоит из пучков поперечнополосатой мышечной ткани. Эти мышечные волокна, идущие параллельно друг другу, связываются рыхлой соединительной тканью в пучки 1-го порядка. Несколько таких первичных пучков соединяются, образуя пучки 2-го порядка, и т.д. В целом мышечные пучки всех порядков объединяются соединительнотканной оболочкой и составляют мышечное брюшко. Соединительнотканные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками, по концам мышечного брюшка переходят в сухожильную часть мышцы. В мышце различают брюшко и сухожилие. Брюшко является активно сокращающейся частью. Сухожилие представляет собой пассивную часть, при помощи которой мышца прикрепляется к костям. Состоит оно из плотной соединительной ткани и имеет блестящий светло-золотистый цвет в отличие от красно-бурого цвета брюшка мышцы. Сухожилие находится по обоим концам мышцы. В нем меньше кровеносных сосудов, в связи с чем наблюдается более низкий уровень обмена веществ. Если же сухожилие короткое, то мышца начинается от кости или прикрепляется к ней брюшком и называется сидячей. Некоторые сухожилия соединяют мышцы друг с другом. Сухожилия лица соединяют мимические мышцы, придавая ему опреде-

ленное выражение. Большинство сухожилий отходят от головки мышцы в виде белых тяжей. Коллагеновые сухожильные волокна называются шарпеевыми, или прободающими, волокнами. Они крепко удерживают сухожилие на кости, проникают в надкостницу и прикрепляются к компактному слою кости. Длинные сухожилия кисти или стопы окружены влагалищем, в котором находится маслянистая синовиальная жидкость. Она смазывает сухожилия, облегчая скольжение, когда мышцы предплечья или голени тянут пальцы кисти или стопы. Некоторые сухожилия, называемые апоневрозами, имеют плоскую форму. Апоневрозы соединяют не только мышцы с костями, но и мышцы друг с другом.

3.2. Классификация мышц

В человеческом организме более 400 скелетных мышц, общая их масса у взрослого человека составляет около 2/5 массы тела. Иногда мышцы могут достигать 50 % массы тела, это зависит от возраста, пола и уровня физического развития. Мышцы имеют различную форму, строение, функции, развитие.

По форме различают длинные, короткие, широкие и другие мышцы (рис. 17). Длинные мышцы соответствуют длинным рычагам движения и встречаются в большинстве случаев на конечностях. Эти

Рис. 17. Форма мышц:

а— веретенообразная; б — одноперистая; в — двуперистая; г — двуглавая; д — широкая;

е— двубрюшная; ж — лентовидная; з — сжиматель (сфинктер)

118 . Строение, функции и возрастные особенности

мышцы веретенообразной формы, в них различают головку (начало мышцы), брюшко (средняя часть) и хвост. Сухожилия длинных мышц имеют вид длинных узких лент. Некоторые длинные мышцы начинаются несколькими головками на различных костях, что усиливает их опору, т.е. они бывают двуглавыми, трехглавыми и четырехглавыми. Широкие мышцы располагаются на туловище и имеют расширенное сухожилие. Встречаются и другие формы мышц: квадратная, треугольная, пирамидальная, круглая, дельтовидная, зубчатая, камбаловидная и др.

По направлению волокон различают мышцы с прямым, круговым

икосым расположением. В первом случае пучки волокон расположены параллельно длинной оси мышцы. Они могут быть веретенообразными с объемным брюшком (двуглавая мышца бедра) или плоскими

идлинными (портняжная мышца). Перистые мышцы имеют пучки волокон, идущие наискось к сухожилию, проходящему вдоль центра мышцы. Такие мышцы могут быть одноперистыми (пучки мышечных волокон присоединены к одной стороне сухожилия — разгибатель пальцев стопы), двуперистыми (пучки присоединены к обеим сторонам сухожилия наподобие пера — прямая мышца бедра) или многоперистыми (имеют большое количество двуперистых соединений — дельтовидная мышца плеча). Круговые мышцы, или сфинктеры, имеют концентрические круги пучков и контролируют состояние отверстия тела (круговая мышца рта или глаза).

По выполняемому действию мышцы бывают агонистами или антагонистами, синергистами или фиксаторами. Агонисты, или первичные двигатели, — это мышцы, в которых начинается движение (сокращение). Антагонисты — мышцы, противоположные агонистам; расслабляются, когда сокращаются агонисты. Синергические мышцы помогают агонистам контролировать движение, они обычно небольшие по размерам. Фиксаторы — крупные мышцы, отвечающие за поддержание статического положения, фиксируют тело во время ка- кого-либо движения.

По функции мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращатели кнутри, вращатели кнаружи.

По отношению к суставам, через которые они перекидываются, мышцы бывают односуставные, двусуставные и многосуставные. Последние, как более длинные, располагаются более поверхностно односуставных.

По расположению различают мышцы поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные.

Название мышц отражает в основном структурные или функциональные характеристики:

•форму (относительная форма мышцы — дельтовидная или трапециевидная);

•расположение (участок тела или кости, с которым связана мышца, — межреберные мышцы располагаются между ребрами, а лобная покрывает лобную кость черепа);

•количество мест прикрепления (некоторые мышцы имеют несколько мест прикрепления, или головок, — четырех-, трех- и двуглавые мышцы);

. направление мышечных волокон по отношению к срединной линии тела (прямые мышцы проходят параллельно срединной линии, поперечные — под углом, косые — по диагонали);

•относительный размер (большая и малая грудные мышцы или длинная и короткая малоберцовые мышцы);

•место прикрепления мышц (грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрепляется к грудине, ключице и сосцевидному отростку височной кости);

•действие мышц (сгибатель — это означает, что мышца сгибает конечность);

•комбинированные названия (длинный лучевой разгибатель запястья, т.е. мышца разгибает запястье — «разгибатель», проходит вдоль лучевой кости — «лучевой» и по длине больше короткого разгибателя запястья — «длинный»),

3.3. Типы мышц

Скорость сокращения мышцы и время, в течение которого она может находиться в сокращенном состоянии и не уставать, не одинаковы для различных мышц. Эти различия вызваны разнообразием типов мышечных волокон.

Существует три основных их типа, которые отличаются по скорости сокращения и количеству содержащегося в них красного пигмента — миоглобина (миоглобин, как и гемоглобин крови, накапливает кислород, необходимый для совершения работы). Красные (.медленные) волокна содержат много миоглобина и медленно сокращаются.