2 курс / Нормальная физиология / Практикум_по_нормальной_физиологии_Зинчук_В_В_,_Балбатун_О_А_,_Емельянчик

предсердная.

6.Тоны сердца, их происхождение.

7.Гуморальная регуляция деятельности сердца.

8.Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Характеристика влияния парасимпатических и симпатических нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца.

9.Рефлексогенные поля и их значение в регуляции деятельности сердца.

10.Саморегуляция деятельности сердца (гетеро- и гомеометрическая регуляция).

ЛИТЕРАТУРА:

1."Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко, С.-П., 1996, С. 116-

117, 119-131, 154-157.

2.Нормальная физиология. Краткий курс : учеб. пособие // В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик ; под ред. В.В. Зинчука. – Минск: Выш. шк., 2010. – 431 с. (см. соответствующий раздел).

3.Семенович А.А., Переверзев В.А., Зинчук В.В., Короткевич Т.В. Физиология человека : учеб. пособие / А.А. Семенович [и др.] ; под ред. А.А. Семеновича. – Минск: Выш. шк., 2009. (см. соответствующий раздел).

4.Нормальная физиология: учебное пособие /Под ред. Зинчука В.В. –

Часть I. – Гродно, 2005. – С.38-74.

5.Нормальная физиология: учебное пособие /Под ред. Зинчука В.В. –

Часть II. – Гродно, 2005. – С.54-74.

6.«Физиология человека» / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2007. (см. соответствующий раздел).

7.Лекции по теме занятия.

71

ОФОРМИТЬ:

Потенциал действия атипичного кардиомиоцита (клетки водителя ритма) (стенд 1, рис. 5 или «Компендиум по нормальной физиологии», стр.

54).

мВ

20

0

-20

-40

-60

300 мсек

-80

Соотношение кривых возбуждения, сокращения и возбудимости сердечной мышцы (стенд 1, рис. 6 или «Нормальная физиология: учебное пособие» /Под ред. Зинчука В.В. – Часть I. – Гродно, 2005. –

С.45.

В

0

Электрокардиография (биполярные отведения) (стенд 1, рис. 7 или «Нормальная физиология: учебное пособие» /Под ред. Зинчука В.В. –

Часть I. – Гродно, 2005. – С.43.)

72

Экстрасистола (стенд 1, рис. 8 или «Нормальная физиология: учебное пособие» /Под ред. Зинчука В.В. – Часть I. – Гродно, 2005. – С.47.).

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:

1.«Сердечный цикл» (видеофильм, 10 минут).

2.Электрокардиография.

Электрокардиография – метод регистрации разности потенциалов электрического диполя сердца в определенных участках тела человека.

Оснащение: испытуемый, переносной одноканальный электрокардиограф, марлевые прокладки, 0,9% раствор NaCl, спирт, вата.

Ход работы: подготавливают электрокардиограф к работе, проверяя наличие питания, правильность соединения электродов и наличие заземления. Кожу в области наложения электродов обрабатывают спиртом, накладывают марлевые прокладки и электроды ЭКГ. Проводят регистрацию ЭКГ в трех стандартных отведения (I, II, III). Для анализа необходимо не менее 5 сердечных комплексов в каждом из отведений. Оценку и подсчет амплитудных и временных параметров ЭКГ проводят во II стандартном отведении.

74

Вклеить образец ЭКГ

Результаты работы: при расшифровке электрокардиограммы необходимо рассчитать следующие параметры:

Элемент ЭКГ

Длительность интервала P-Q =

Длительность комплекса QRS =

Длительность интервала S-T =

Длительность интервала R-R =

Длительность комплекса QRST =

Сравнить с длительностью должной величины QRST, рассчитанной по формуле Базета:

Рассчитать систолический показатель – отношение длительности интервала Q-T к длительности интервала R-R (в%):

(Q − T ) ×100% =

R − R

Длительность интервала T-P=

Рассчитать количество сердечных сокращений в минуту по формуле:

60

R − R ( секунд) =

75

Вывод:

Тема зачтена ___________подпись преподавателя

76

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ №2: ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ. ТОНУС СОСУДОВ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. МЕХАНИЗМЫ

ПОДДЕРЖАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить функции кровеносных сосудов, основные закономерности движения крови по сосудам и механизмы регуляции сосудистого тонуса. Познакомиться с механизмами поддержание постоянства артериального давления.

Физиология сосудистой системы изучает общие принципы функционирования васкулярного аппарата и движения крови. Гидродинамика – раздел гидромеханики, в котором изучаются движение несжимаемых жидкостей и их взаимодействие с твердыми телами. Гемодинамика – часть гидродинамики, изучающая движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы. Гемодинамика имеет ряд особенностей: стенка сосудов не является жесткой, обладает эластичностью и упругостью. Кровь, в отличие от дистиллированной воды, содержит форменные элементы и значительное количество солей, белков и других органических веществ, определяющих коллоидные свойства плазмы и её неньютоновские характеристики. Эти особенности обязательно учитываются при применении законов гидродинамики для объяснения движения крови по сосудам.

По функциональным особенностям сосудистую систему можно разделить на восемь типов сосудов. Амортизирующие сосуды – аорта, легочная артерия и рядом расположенные крупные артерии. Хорошо выражены эластические, соединительно-тканные элементы. Составляют основу аортальной компрессионной камеры. Сосуды распределения – средние и мелкие артерии мышечного типа. Обеспечивают распределение потока крови по регионам и органам. Резистивные сосуды – концевые артерии и артериолы. Характеризуются развитым мышечным слоем, в силу чего способны изменять просвет и регулировать кровоснабжение органов. Сосуды-сфинктеры – концевые участки прекапиллярных артериол. Имеют толстый мышечный слой и в силу способности смыкаться и размыкаться определяют число функционирующих капилляров и величину обменной поверхности. Обменные сосуды – капилляры. Не имеют мышечного слоя, обеспечивают обменную функцию. По строению стенки различают:

сплошные (соматические), окончатые (фенестрированные или висцеральные) и несплошные (синусоидные) капилляры. По степени участия в кровотоке различают капилляры функционирующие, плазматические (в их просвете течет только плазма, без форменных элементов) и резервные.

77

Емкостные сосуды – посткапиллярные венулы, мелкие и крупные вены. Обычно имеют клапаны и в силу легкой растяжимости могут вмещать и выбрасывать большие количества крови, обеспечивая перераспределение крови в организме. Сосуды возврата крови к сердцу – нижняя и верхняя полые вены. Обеспечивают возврат крови к сердцу. Шунтирующие сосуды

–артерио-венозные анастомозы. Расположены в некоторых участках тела (кожа уха, носа, стопы и др.) и позволяют крови, минуя капилляры, из артерий поступать в вены.

Основным типом движения крови является ламинарное течение, при котором данная жидкость перемещается по сосудам коаксиальными цилиндрическими слоями, параллельными оси сосуда. Её движение в радиальном направлении или по окружности не происходит. С наименьшей скоростью перемещается пристеночный слой, у центрального слоя в сосуде максимальная скорость. В местах изгиба, деформации сосудов, а также при резком повышении давления возникает турбулентное течение – кровь движется с завихрениями, в которых частички перемещаются не только параллельно оси сосуда, но и перпендикулярно ей. Переход от ламинарного к турбулентному течению можно оценить посредством числа Рейнольдса.

Движущей силой, обеспечивающей перемещение крови, является разность давления крови между проксимальным и дистальным участками сосудистого русла. Главным фактором, обеспечивающим движение крови, является сокращение сердца и остановка сердечных сокращений, сопровождается прекращением кровотока. Помимо сокращений сердца, ряд факторов также способствуют движению крови. При перемещении крови по артериям большую роль играет эластичность сосудистой стенки и работа аортальной компрессионной камеры. Механизм возникновения компрессионной камеры заключается в следующем: в систолу кинетическая энергия движения крови преобразуется в потенциальную энергию деформации растянутого сосуда. В диастолу давление снижается, стенки сосуда под действием эластических сил возвращаются в исходное состояние, «выталкивая» кровь из сосуда, а потенциальная энергия растянутого сосуда снова переходит в кинетическую энергию движущейся крови. Таким образом, эластичность сосудистой стенки имеет большое физиологическое значение, так как сглаживает перепады давления, способствует продвижению крови и обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам. Наличие клапанов в венах обеспечивает разделение общего столба крови на сегменты и односторонний ток крови. Присасывающее действие грудной клетки – при вдохе увеличивается отрицательное давление в грудной полости, что способствует поступлению крови в расширяющиеся вены. При выдохе, благодаря наличию клапанов, кровь из вен грудной полости поступает в сердце. Присасывающее действие сердца

–в полостях сердца в диастолу возникает отрицательное давление,

78

присасывающее кровь. Сокращение мышц «брюшного пресса» и диафрагмальный насос – при вдохе диафрагма и мышцы живота сдавливают органы брюшной полости, увеличивается давление в брюшной полости и кровь перемещается в вены грудной полости.

Перемещению крови по венам способствуют сокращения скелетных мышц. Работа «венозной помпы» реализуется путем сдавления вены сокращающейся мышцей и перемещения крови в сторону сердца из-за наличия клапанов. Н.И. Аринчиным (заведующий кафедрой нормальной физиологии ГрГМИ с 1958 по 1966 гг.) была сформулирована

микронасосная функция скелетных мышц – мышечные сокращения сопровождаются вибрацией мышечных волокон, что способствует проталкиванию крови из артериальной части капилляра в венозную часть в направлении сердца. Данный механизм получил название «периферические мышечные сердца». Продвижение крови по капиллярной системе мышц осуществляется с помощью собственного, заключенного в них присасывающе-нагнетательного вибрационного микронасосного механизма (вибрационная гипотеза микронасосного свойства скелетных мышц).

Основными параметрами, характеризующими движение крови, являются давление, скорость движения крови и сосудистое сопротивление. Артериальное давление – давление, оказываемое кровью на стенки артериальных сосудов. Венозное давление – давление, оказываемое кровью на стенки вен. Линейная скорость кровотока – скорость перемещения частиц крови вдоль стенки сосуда в сантиметрах в секунду. Объемная скорость кровотока – количество крови, проходящее через поперечное сечение сосуда за 1 минуту. Общее периферическое сопротивление (ОПС)

– это суммарное сопротивление всех параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения.

Артериальный пульс – ритмические колебания стенок артерий, обусловленные выбросом крови из сердца во время систолы. Артериальный пульс отражает деятельность сердца и функциональное состояние артерий. Его можно исследовать путем пальпации любой доступной артерии, а также с помощью сфигмографии. При исследовании пульса можно выявить ряд клинических характеристик пульса: частоту, быстроту, амплитуду, напряжение, ритм. Сфигмография – графическая регистрация артериального пульса крупных артерий. Анакрота – восходящая часть пульсовой волны, отражающая растяжение стенки аорты и крупных артерий при повышении артериального давления во время максимального изгнания крови. Катакрота – нисходящий участок сфигмограммы, отражающий снижение артериального давления и отток крови из сосудов. Дикротическая волна – кратковременный подъем на сфигмограмме, вызванный гидродинамическим ударом крови о закрывшиеся полулунные клапаны. Венозное давление – давление,

79

оказываемое на стенки вен. Венный пульс – пульсовые колебания, которые можно зарегистрировать в крупных венах вблизи сердца, обусловленные затруднением оттока крови из вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. Флебография – графическая регистрация венного пульса крупных вен.

Общее количество крови в организме динамически распределяется между кровью, находящейся в депо, и кровью, циркулирующей в сосудах. Депо крови – вены некоторых органов (селезенка, печень и др.) и регионов тела (малый круг кровообращения, подкожные сосудистые сплетения и др.), которые в силу высокой растяжимости накапливают значительные объемы крови.

Микроциркуляция – движение крови в системе мелких кровеносных сосудов (артериол, венул, капилляров, артериоло-венулярных анастомозов), а также движение лимфы в лимфатических капиллярах. На уровне микроциркуляторного русла происходит обмен составляющими компонентами между артериальной кровью и тканями, с одной стороны, между тканями и венозной кровью – с другой стороны. Данный процесс описывается законом Старлинга, согласно которому за счет разницы гидростатического и коллоидно-осмотического давлений в артериальном конце капилляра и интерстициальном пространстве жидкость перемещается в ткани, в венулах вследствие высокого коллоидноосмотического градиента происходит резорбция из тканей. Исключением из этого правила является транспорт белковых соединений. Вещества белковой природы плазменного генеза проходят в интерстициальную жидкость в венулярном конце капиллярного русла через малые и большие поры, фенестры, везикулы, межклеточные соединения и т. д. Как правило, обратное всасывание белков возможно только через лимфатические сосуды. У здорового человека между процессами транспорта фильтрации в ткани и реабсорбцией из тканей существует динамическое равновесие. Фильтрационным называется давление, обеспечивающее фильтрацию жидкости в артериальном конце капилляра, в результате чего она перемещается из капилляра в интерстициальное пространство. Реабсорбционным называется давление, обеспечивающее перемещение жидкости в венозном конце капилляра, в результате чего она перемещается из интерстициального пространства в капилляр.

Лимфатическая система функционально тесно связана с кровеносной системой, но имеет ряд особенностей. Лимфатические капилляры замкнуты с одного конца, т.е. слепо заканчиваются в тканях. Лимфатические сосуды среднего и крупного диаметра, подобно венам, имеют клапаны. По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы – ''фильтры'', задерживающие вирусы, микроорганизмы и наиболее крупные частицы, находящиеся в лимфе. В обычных условиях за сутки вырабатывается около 2 л лимфы.

80