Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Нормальная физиология / НОРМАЛЬНАЯ_ФИЗИОЛОГИЯ_ПОСОБИЕ_ДЛЯ_ПРАКТИЧЕСКИХ_ЗАНЯТИЙ_И_САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.51 Mб
Скачать

41

случае затруднения выбирайте тот ответ, который с Вашей точки зрения, ближе к истине. Время на формирование и запись ответа составляет 6 секунд.

 

вопроса - ответ

вопроса - ответ

вопроса - ответ

вопроса - ответ

1

-

21 -

41 -

61 -

2

-

22 -

42 -

62 -

3

-

23 -

43 -

63 -

4

-

24 -

44 -

64 -

5

-

25 -

45 -

65 -

6

-

26 -

46 -

66 -

7

-

27 -

47 -

67 -

8

-

28 -

48 -

68 -

9

-

29 -

49 -

69 -

10 -

30 -

50 -

70 -

11 -

31 -

51 -

 

12 -

32 -

52 -

 

13 -

33 -

53 -

 

14 -

34 -

54 -

 

15 -

35 -

55 -

 

16 -

36 -

56 -

 

17 -

37 -

57 -

 

18 -

38 -

58 -

 

19 -

39 -

59 -

 

20 -

40 -

60 -

 

Обработка результатов: Подсчитывается сумма баллов, совпавших с ключом ответов. За ответы соответствующие ключу, дается 2 балла.

Показатель № 1. «ДА»-

5, 12, 19, 29, 35, 39, 65.

«НЕТ»- 8, 15, 22, 26, 31, 41, 45, 48, 50, 53, 56, 61, 69.

Показатель № 2. «ДА»-

2, 3, 6, 9, 13, 21, 32, 40, 42, 43, 47, 51, 52, 55, 60, 70.

«НЕТ»- 1, 14, 20, 27, 37, 63, 66, 67.

Показатель № 3. «ДА»- 4, 10, 11, 16, 17, 18, 23, 24, 25, 28, 30, 33, 34, 38, 44, 46, 49, 54, 57, 58, 59, 62, 64, 68.

Показатель 1 позволяет оценить достоверность полученных данных: нормальная величина - 6-12 баллов. Если этот показатель > 16 и < 4, то достоверность ответов сомнительна.

Показатель 2 - шкала «экстроверсия - интроверсия».

0-14 – выраженная интроверсия; 16-22- умеренная интроверсия; 24-36- умеренная экстроверсия; 38-46- выраженная экстроверсия.

Крайний экстроверт – человек с высоким показателем экстроверсии. Отличается склонностью к интенсивным социальным контактам, инициативностью, решительностью, ему необходим постоянный приток новых впечатлений. У него масса замыслов и планов, однако, реализует он лишь часть из них, заинтересован во внешнем впечатлении и т. д.

Крайний интроверт характеризуется склонностью к уединению, глубокой вдумчивости, серьезностью, глубиной чувств привязанностей, он трудно сходится с людьми, мечтателен, малоразговорчив, часто живет воспоминаниями и т. д.

Показатель 3 - шкала «нейротизма (тревожности)». На одном полюсе шкалы располагаются устойчивые, хорошо адаптированные личности (низкий показатель). На другом – неустойчивые, плохо адаптированные личности (высокий показатель), которые испытывают длительное состояние «внутреннего неблагополучия», попадая в затруднительные ситуации.

0-16 - низкий уровень; 8-32- средний уровень; 34-48 - высокий уровень

https://t.me/medicina_free

https://t.me/medicina_free

42

Полученные балы показателей №2 и №3 представляются в системе координат по шкалам «ЭКСТРОВЕРСИЯ» – «ИНТРОВЕРСИЯ» и «НЕЙРОТИЗМ»

5. Определение степени соотношения у человека 1 и 2 сигнальных систем.

Оснащение: две таблицы слов (приложение 1), секундомер.

Ход работы: испытуемому предлагают на каждое слово таблицы № 1 отвечать также одним словом (первым пришедшим на ум), указывая одно из качеств названного предмета.

Например, камень – твердый, шляпа – летняя и т.д.

На каждое слово таблицы № 2 испытуемый подбирает слова с обобщающим значением – заданное слово должно являться частью подобранного обобщающего слова.

Например, электричество – энергия, стол – мебель, медведь – животное и т.д.

Определяют среднюю продолжительность времени ответов на слова таблицы № 1 и № 2, исключив случаи явно ошибочных, бессмысленных ответов.

У людей среднего типа при характеристике качества предмета (табл. № 1) время обычно в два раза меньше, чем при подборе слова с обобщающим значением (табл. № 2). Уменьшение разницы во времени говорит в пользу мыслительного, а увеличение – в пользу художественного типа.

Во время экспериментов в аудитории не должно быть громких звуков, а экспериментатор и испытуемый не должны произносить ничего кроме слова-вопроса и слова ответа. Результаты исследования записать в виде таблицы. Сделать вывод относительно принадлежности испытуемого к художественному, мыслительному или среднему типу.

характеристика Обобщающее слово Вывод о типе:

Среднее время ответа

6. Исследование логического мышления.

Цель работы: ознакомиться с одним из методов исследования логического мышления. Оснащение: таблички с тремя колонками слов, буквы в которых переставлены (приложение 2), секундомер.

Ход работы: по предложенным испытуемым анаграммам следует найти слова, из которых они образованы. Определить время, затрачиваемое на решение каждого из трех столбиков.

Пример:

 

 

1. ЛБКО

1. ЕРАВШН

1. ОКАМДНРИ

43

2. РАЯМ 2. РКДЕТИ 2. ЛГНИЗОМЕ и т.д.

Алгоритм решения первого столбца таков: если пронумеровать буквы анаграммы, то они составят Л-1, Б-2, К-3, О-4, а при расстановке их в слово БЛОК–2, 1, 4, 3 и далее этот ключ сохраняется до конца столбика, с добавлением двух цифр, и имеет следующий вид: 2, 1, 4, 3, 6, 5. В третьей серии сохраняется тот же самый алгоритм с дополнением двух цифр: 2,1, 4, 3, 6, 5, 8, 7.

Таким образом, не простое угадывание, а нахождение сходного, ключевого признака, алгоритма решения обеспечивает нахождение ответов на задание.

Время нахождения слов: Первый ряд – 1 – 1,5 минуты – хорошее; 1,5 минуты – среднее; 2 минуты и более – ниже среднего.

Во втором и третьих рядах: хорошее время – до 2-х минут; среднее - 2,5 – 3 минуты; ниже среднего - более трех минут.

1-й ряд слов

2-й ряд слов

3-й ряд слов

Время

7. Исследование зависимости характера человека от межполушарных взаимоотношений (тест – шутка).

Предлагаемый тест можно назвать попыткой «экспресс-анализа» характера, основанной на функциональной асимметрии правого и левого полушарий мозга. Следует оговориться, что результаты тестирования не следует принимать за абсолютную истину. Тесты – лишь повод для того, чтобы всерьез задуматься о сильных и слабых сторонах своего характера, о том, как избавиться от недостатков – лени, нерешительности и т.д.

Тесты

ВЕДУЩАЯ РУКА

ВЕДУЩИЙ ГЛАЗ

ПОЗА НАПОЛЕОНА

АПЛОДИРОВАНИЕ

П

Л

П

Л

П

Л

П

Л

«П» – правая реакция на тест. «Л» – левая. Сочетание четырех тестов дает 16 возможных комбинаций. Каждой их них соответствует свой психологический портрет.

4.2. Эмоции, память, сон.

Эмоции, их биологическая роль. Роль эмоций в целенаправленной деятельности человека. Классификация эмоций, их составные части и компоненты. Изменение вегетативных функций при эмоциональном возбуждении. Теории эмоций. Потребностно-информационный подход к изучению эмоций (П.В.Симонов). Роль эмоций в возникновении психо-соматических заболеваний и неврозов. Физиологические основы их профилактики.

Память, её значение в формировании целенаправленного поведения. Механизмы, типы и виды памяти. Роль различных отделов головного мозга в процессах запоминания, хранения и воспроизведения информации.

Сон, его физиологическое значение. Фазы сна. Характеристика электроэнцефалограммы в условиях естественного сна. Взаимоотношение коры больших полушарий, ядер гипоталамуса и ретикулярной формации в механизмах сна и бодрствования. Сновидения, их физиологическое значение.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Какие компоненты эмоций контролируются сознанием?

2.Какой из компонентов эмоции меньше всего контролируется сознанием?

3.Как называется переживание человеком его отношения к окружающему миру и самому себе?

4.Как называется отражение мозгом величины потребности и вероятность её удовлетворения?

5.Какие черты характерны для эмоций?

6.Как изменяются эмоции при увеличении информационного дефицита, как при уменьшении информационного дефицита?

7.Как изменится эмоция при увеличении потребности?

8.Каково значение эмоции в целенаправленной деятельности человека?

9.Какой предположительный механизм оперативной памяти?

10.Какие факторы могут оказать влияние на процессы формирования индивидуальной памяти?

11.Какое образование ЦНС в основном ответственно за перевод краткосрочной памяти в долгосрочную?

https://t.me/medicina_free

44

12.К какому типу относится память, при которой элементы запоминания не связаны между собой?

13.Каковы возможные механизмы долговременной памяти?

14.К какому типу относится память, при которой не фиксируется внимание на процессе запоминания?

15.Что характерно для краткосрочной, а что для долгосрочной памяти?

16.Где хранятся энграммы зрительных образов?

17.Какие области головного мозга принимают участие в хранении приобретённой информации?

18.Как называется память, характеризующаяся продолжительностью хранения информации, сравнимой с продолжительностью жизни?

19.Какие изменения на ЭЭГ характерны для «медленного», а какие для «быстрого» сна?

20.Что характерно для «медленного» и «быстрого» сна?

21.Какими соматовегетативными проявлениями характеризуется нормальный сон?

22.Какие структуры ЦНС принимают участие в смене сна и бодрствования?

Практические работы.

1. Организация материала для запоминания (Примеры логической памяти)

Опыт с рядами цифр:

В основе всякого запоминания, если это не механическое повторение или зубрежка, лежит активная деятельность по организации материала. Искусство запоминать заключается в умении системно видеть и системно мыслить. Запомнить - часто означает найти закономерность, понять принцип организации материала.

Психолог А.В. Петровский предлагает такой тест: испытуемым необходимо за 15 сек. запомнить ряд цифр (число) с таким расчетом, чтобы воспроизвести их без ошибок через 1 час,

через сутки, через 10 лет. 144121100816449362516941

За 15 сек. вряд ли кто-нибудь запомнит. Но если понята система расположения цифр (квадраты чисел от 12 до 1), то надобность в запоминании автоматически отпадает.

Другой пример: необходимо запомнить основание натуральных логарифмов с точностью до 15 знака после запятой: 2,718281828459045. Запомнить легко, если разбить на составляющие: 2,7- цифра знакома со школы, потом идет два раза подряд год рождения Л.Н. Толстого, потом углы в равнобедренном треугольнике - 45, 90, 45.

2. Исследование механической кратковременной памяти

ЦЕЛЬ: определить индивидуальные показатели Механической Кратковременной Памяти (МКП). ХОД РАБОТЫ: испытуемым предлагаются ряды цифр, включающие 4, 5, 6 и т. д. знаков. Через 2- 3 сек. после прочтения каждого ряда следует команда «ПИШИТЕ», по которой испытуемые производят в лабораторной тетради цифры ряда в той же последовательности.

Всего проводится 3 серии:

Количество

1-я серия

2-я серия

3-я серия

цифр

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

6

 

 

 

7

 

 

 

8

 

 

 

9

 

 

 

10

 

 

 

11

 

 

 

12

 

 

 

Определяется объём механической кратковременной памяти (МКП) в каждой серии - это максимальное количество цифр безошибочно и в заданной последовательности воспроизведенных испытуемыми. После определения объема МКП для каждой серии определяется средняя величина:

МКП = (МКП1 + МПК2 + МПК3) / 3

https://t.me/medicina_free

45

Если МКП = 4-7 ед. – это низкий уровень МКП; 8-9 ед. – средний уровень; 10-12 ед. – высокий уровень. Следует отметить, что память – это тренируемый процесс, и если полученный результат кого то не устраивает, пусть тренирует свою память и результат не замедлит сказаться.

3. Определение эмоциональной направленности личности (тест Додонова)

Вопросник содержит описания 60 переживаний человека, каждое из которых раскрывает какойлибо тип эмоциональной направленности, соответственно каждый тип раскрывается шестью констатирующими его переживаниями. В тексте вопросника описанные переживания «разбросаны» в случайном порядке, поэтому для отнесения каждого из них к соответствующей шкале интерпретации используется специальный «ключ».

Ход работы: в лабораторной тетради проставляются 60 цифр, соответствующие номерам эмоциональных переживаний вопросника.

Испытуемый должен ответить знаком «+», если описанное переживание испытывается им часто, знаком «-», если данное переживание испытывается редко или никогда. В случае затруднения ставится знак «?».

1 -

11 -

21 -

31 -

41 -

51 -

2 -

12 -

22 -

32 -

42 -

52 -

3 -

13 -

23 -

33 -

43 -

53 -

4 -

14 -

24 -

34 -

44 -

54 -

5 -

15 -

25 -

35 -

45 -

55 -

6 -

16 -

26 -

36 -

46 -

56 -

7 -

17 -

27 -

37 -

47 -

57 -

8 -

18 -

28 -

38 -

48 -

58 -

9 -

19 -

29 -

39 -

49 -

59 -

10 -

20 -

30 -

40 -

50 -

60 -

При обработке полученных данных: за « + » - 2 балла, « - » - 0 баллов, « ? » - 1 балл. Шкалы:

№ 1 - 3, 7, 14, 42, 50, 53

 

 

 

№ 6 - 4, 23, 29, 32, 48, 59

 

№ 2 - 2, 9, 12, 40, 44, 57

 

 

 

№ 7 - 11, 16, 27, 37, 39, 56

 

№ 3 - 5, 17, 26, 30, 45, 60

 

 

 

№ 8 - 13, 31, 43, 49, 54, 58

 

№ 4 - 6, 19, 21, 35, 47, 51

 

 

 

№ 9 - 8, 15, 25, 34, 46, 52

 

№ 5 - 1, 20, 24, 33, 38, 55

 

 

 

№ 10 - 10, 18, 22, 28, 36, 41

 

Баллы суммируются внутри каждой шкалы и результат изображается графически:

 

12 –

 

 

 

 

 

 

11 –

 

 

 

 

 

 

10 –

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

0

-

1 2 3 4 5 6 7

8

9

10

типы эмоциональной направленности

 

 

 

 

 

 

Б. И. Додонов предлагает различить 10 типов ЭНЛ:

 

 

 

1. Альтруистическая

в

ее

основе лежит потребность в содействии и

помощи,

 

 

покровительстве другим людям.

 

2.Коммуникативная - базируется на потребности в общении, дружеских отношениях, сочувствующем собеседнике.

3.Глорическая (слава) – связана с потребностью в самоутверждении, славе, почете.

https://t.me/medicina_free

46

4.Праксическая – ее конституируют ценностные переживания, бескорыстие, связанное с реализацией деятельности, которая нужна субъекту сама по себе, независимо от благ, которые сулят получение положительного результата.

5.Пугнистическая – опирается на потребность в преодолении опасности, на базе которой позднее возникает интерес к борьбе.

6.Романтическая – стремление ко всему необычайному, таинственному.

7.Гностическая – стремление понять, разрешить сложную проблему.

8.Эстетическая направленность – стремление человека к эстетической гармонии с миром, к

 

переживанию чувства прекрасного.

 

9.

Гедонистическая – выраженная потребность в телесном и душевном комфорте.

10.

Активизитивная (приобретение) – тяга к накоплению,

коллекционированию вещей,

 

выходящему за пределы практической нужды в них.

 

5. ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ Программа для самостоятельной работы студентов.

1.Общая характеристика гормонов и способов их влияния на организм. 2.Эндокринные и нейроэндокринные железы. 3.Морфофункциональные связи гипоталамо-гипофизарной системы.

4.Механизмы секреции и характеристика гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза).

5.Регуляция секреции гормонов аденогипофиза, рилизинг-факторы (либерины, статины).

6.Роль гормонов аденогипофиза: адренокортикотропного (АКТГ), тиреотропина (ТТГ),

соматотропина, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего, пролактина. 7. Роль гормонов задней доли гипофиза (нейрогипофиза).

8. Механизмы действия антидиуретического гормона (вазопрессина). 9. Роль и регуляция секреции пролактина.

10.Роль коркового слоя надпочечников. Гормоны клубочковой, пучковой и сетчатой зон.

11.Механизмы действия минералокортикоидов.

12.Механизмы действия глюкокортикоидов.

13.Гормоны мозгового вещества надпочечников (катехоламины). Их действие.

13.Гормоны щитовидной железы и их роль.

14.Факторы, стимулирующие функцию щитовидной железы.

15.Основные проявления нарушений функции щитовидной железы.

16.Паращитовидные железы и их роль.

17.Гормоны островкового аппрата поджелудочной железы.

18.Инсулин и его роль в организме. Проявления его недостаточности.

19.Факторы, стимулирующие и тормозящие синтез инсулина.

20Характеристика глюкагона и соматостатина.

21.Половые гормоны.

22.Женский гормональный цикл.

6.ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

6.1. Физико-химические свойства крови.

Внутренняя среда организма. Понятие о гомеостазе и гомеокинезе. Значение поддержания постоянства внутренней среды организма. Система крови, её свойства и функции. Состав крови, основные физиологические константы, саморегуляторный принцип их поддержания. Кислотнощелочное состояние в организме, системы, обеспечивающие поддержание рН крови. Понятие об ацидозе и алкалозе (компенсированные, декомпенсированные, дыхательные и метаболические). Осмотическое давление крови, его значение для деятельности клеток. Механизмы, обеспечивающие постоянство осмотического давления крови. Осмотическая устойчивость эритроцитов. Белки плазмы крови, их функциональное значение. Скорость оседания эритроцитов, факторы на неё влияющие. Онкотическое давление, его роль в обмене жидкости между кровью и тканями (модель Старлинга). Отношения объёмов плазмы и форменных элементов к общему объёму крови. Гематокритный показатель. Плотность крови. Клиническое значение этих показателей.

https://t.me/medicina_free

47

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Что характерно для внутренней среды организма?

2.Как называется совокупность скоординированных реакций, поддерживающих постоянство внутренней среды организма?

3.Каким термином обозначается комплекс процессов, направленных на поддержание постоянства внутренней среды организма?

4.Что характерно для межклеточной (тканевой, интерстициальной) жидкости?

5.Что характерно для лимфы? Каковы функции и количество?

6.Количество крови в организме взрослого человека (в л, в % от веса тела, в мл/кг)?

7.Функции крови. Какая основная?

8.Величины гематокритного показателя в нормальных условиях у мужчин, у женщин?

9.Удельный вес (плотность) крови. Его изменение при обильном выделении воды из организма?

10.Какие величины (г/л) соответствуют общему количеству белков плазмы крови? Каковы функции белков плазмы крови?

11.Что такое онкотическое давление, его величины?

12.При каких величинах онкотического давления (в мм.рт.ст.) будет обезвоживание организма, при каких отёки?

13.От каких факторов зависит транскапиллярный обмен воды?

14.Чему равно осмотическое давление плазмы крови? Какими ионами оно в основном создаётся? Какими механизмами регулируется?

15.Чему равна вязкость крови? От чего она зависит? Как зависит гидродинамическое сопротивление от вязкости крови?

16.Какие показатели характеризуют кислотно-щелочное состояние (КЩС)?

17.Какие системы и органы обеспечивают относительное постоянство рН крови?

18.Что такое ацидоз, алкалоз? Какие признаки характерны для компенсированных, декомпенсированных, респираторных, метаболических ацидозов и алкалозов?

19.Какие причины могут вызвать увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)?

20.Какие величины (мм/час) СОЭ у мужчин и женщин в нормальных условиях?

21.Что такое гемолиз? Виды гемолиза?

22.О чём свидетельствует увеличение и уменьшение осмотической устойчивости эритроцитов?

Практические работы. 1. Взятие капиллярной крови для исследования.

ЦЕЛЬ: ознакомиться с техникой взятия крови.

ОСНАЩЕНИЕ: одноразовый (стерильный) скарификатор; капилляр Панченкова; часовое или предметное стекло с лункой; 70% спирт; спиртовая настойка йода; ватные тампоны; одноразовые резиновые перчатки.

ХОД РАБОТЫ: Человек, осуществляющий забор крови, надевает одноразовые стерильные перчатки. Кровь целесообразно брать из 4-го пальца левой ("нерабочей") руки. Кожа подушечки пальца протирается ватным тампоном, смоченным 70% спиртом. После высыхания, мякоть пальца в области предполагаемого укола слегка сдавливается левой рукой. В правую руку берётся скарификатор, который ориентируется строго перпендикулярно поверхности кожи в месте укола (слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя). Укол проводят быстро, на всю глубину копья, поперёк дактилоскопических линий. Первая капля удаляется сухой ватой, так как она содержит лимфу и повреждённые форменные элементы. Последующие капли обычно выступают сами, без надавливания. Если кровь свернулась и больше не идёт, необходимо слегка помассировать палец с боков в направлении от основания к верхушке, после чего вновь выступит капля крови. К выступающей капле крови под углом 45º подносят промытый цитратом натрия капилляр Панченкова. По мере того, как кровь поднимается в капилляр, изменяют его положение до горизонтального, а затем опускают несколько ниже. Следят, чтобы в капилляр не попали капли воздуха. Если это произошло, выпускают кровь с пузырьком на сухую ватку и набирают снова. Взятую кровь распределяют следующим образом: 1) по небольшой капле наносится на предметные стёкла для мазков; 2) до метки «0» («К») выпускается на часовое или предметное стекло с лункой для определения количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; 3) на часовое

https://t.me/medicina_free

48

стекло с 5% раствором цитрата натрия для определения СОЭ. По завершении взятия крови, к месту укола прикладывается ватный тампон с йодом.

2. Определение гематокритного показателя с помощью центрифуги Шкляра.

ЦЕЛЬ: освоить методику определения гематокритного показателя (гематокрита). ОСНАЩЕНИЕ: кровь донорская, спирт, вата, раствор гепарина, центрифуга Шкляра.

Гематокрит - отношение объёма форменных элементов крови к общему объёму крови (или доля объёма, которую занимают форменные элементы). В норме гематокрит составляет: у женщин 0,36

- 0,42 (36 - 42%); у мужчин 0,40 - 0,48 (40 - 48%); в среднем 0,45 (45%).

ХОД РАБОТЫ: Гематокрит - капилляр на 50 делений,

 

который промывают гепарином, заполняют кровью и

 

устанавливают в центрифугу Шкляра. Центрифугируют 5

 

минут (при 8000 об/мин). Под действием ускорения

 

форменные элементы разгоняются на одинаковое расстояние

 

по обоим концам капилляра, если центрифуга расположена

 

горизонтально. Гематокрит определяют как сумму делений,

 

заполненных форменными элементами слева и справа,

Рис. Центрифуга Шкляра.

умноженную на 2.

 

Полученный результат: Гематокрит исследуемой крови -

 

3. Определение плотности (удельного веса) крови.

ЦЕЛЬ: освоить методику определения плотности крови.

ОСНАЩЕНИЕ: кровь донорская, пробирки, раствор сульфата меди (медного купороса) нормальной плотности (1, 050-1,064).

ХОД РАБОТЫ: в пробирку с раствором сульфата меди (медного купороса) нормальной плотности (1, 050-1,064) добавляют каплю крови. Если капля крови плавает посередине столба жидкости - плотность крови равна плотности жидкости; если тонет - плотность крови больше плотности жидкости (уменьшена доля плазмы); если плавает сверху - плотность крови меньше плотности жидкости.

Полученный результат и вывод:

4. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) методом Т.В.Панченкова.

Оседание эритроцитов - свойство осаждаться на дне сосуда (капилляра) при сохранении крови в несвертывающемся состоянии в виде так называемых "монетных столбиков", над которыми образуется слой прозрачной жидкости - плазмы. Эритроциты оседают в результате того, что их относительная плотность больше, чем относительная плотность плазмы. На величину СОЭ влияют белки (особенно крупнодисперсные) плазмы, которые, при адсорбции на отрицательно заряженных эритроцитах, уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и их ускоренной агломерации. При определении СОЭ температура в помещении должна быть18-22º С. При более низкой температуре - оседание замедляется; а при более высокой - ускоряется. В норме СОЭ составляет: у мужчин до 10 мм/час; у женщин до 15 мм/час.

ЦЕЛЬ: освоить методику определения СОЭ.

ОСНАЩЕНИЕ: Прибор Панченкова (СОЭ-метр), капилляр на 100 делений (имеющий просвет 1 мм и длину 100 мм), образцы крови, 5% раствор лимоннокислого натрия (цитрата).

Прибор Панченкова.

а – штатив с капиллярами; б – капилляр.

https://t.me/medicina_free

49

ХОД РАБОТЫ: Капилляр предварительно промывают 5% раствором цитрата. До метки "Р" набирают реактив - 5% раствор цитрата и выпускают в тигелек или пробирку Видаля. Затем до метки "К" дважды набирают кровь и помещают в тигелек или пробирку, тщательно перемешивают (реактив с кровью должны находиться в соотношении 1:4). Полученную смесь набирают в капилляр до метки "К" (0) и устанавливают в СОЭ-метр (штатив) вертикально между двумя резиновыми прокладками на 1 час. Через 1 час определяют величину оседания по столбику плазмы над осевшими эритроцитами (по светлой части): деление капиллярной пипетки, соответствующее границе плазмы и эритроцитов, отмечают как величину СОЭ в мм/час.

5. Гемолиз.

ЦЕЛЬ: ознакомиться с осмотическим и химическим видами гемолиза.

ОСНАЩЕНИЕ: кровь донорская дефибринированная, физиологический раствор; 0,1 Н раствор соляной кислоты; дистилированная вода, стеклянные палочки.

ХОД РАБОТЫ: в пробирки с дистилированной водой, физиологическим и 0,1 Н раствором HCl добавляют по 0,5 мл дефибринованной крови. Содержимое пробирок встряхивайте в течение 30 секунд, а затем поставьте в штатив и рассмотрите в проходящем свете. В пробирке с дистилированной водой отмечается осмотический гемолиз - "лаковая кровь"; с соляной кислотой - химический гемолиз - интенсивная коричневая окраска. При наличии гемолиза раствор становится ярко окрашенным и прозрачным.

6. Определение осмотической устойчивости эритроцитов.

Основано на оценке степени гемолиза в гипотонических растворах хлорида натрия, в которых происходит набухание и гемолиз эритроцитов. Выделяют 2 вида осмотической устойчивости эритроцитов: максимальная 0,28-0,32 % NaCl (разрушаются молодые эритроциты); минимальная 0,44-0,48 % NaCl (разрушаются старые эритроциты). Если границы сдвигаются в сторону максимальной устойчивости, то в периферической крови преобладают молодые эритроциты; если к минимальной устойчивости, то старые (кроветворение ослаблено).

ЦЕЛЬ: освоить методику определения осмотической устойчивости эритроцитов.

ОСНАЩЕНИЕ: дефибринированная кровь, штатив для пробирок, 10 пробирок, восковой карандаш, пипетка, стеклянная палочка, растворы хлорида натрия убывающей концентрации. ХОД РАБОТЫ: предварительно готовят рабочие растворы натрия хлорида различной концентрации от 0,15 до 0,6%. Рабочие растворы натрия хлорида разливают по 5 мл в 10 центрифужных пробирок. В каждую добавляют по 3-5 капель дефибринированной крови. Пробирки оставляют на 1 час при комнатной температуре, а затем центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин. Надосадочную жидкость из каждой пробирки исследуют на фотоэлектроколориметре. Определяют процент (степень) гемолиза, приняв за 100% гемолиз в пробирке с 0,15% раствором натрия хлорида. Гемолиз можно определять и визуально по цвету надосадочной жидкости. При его отсутствии наблюдается бесцветный раствор и большое количество осадка. При частичном гемолизе - появление окраски надосадочной жидкости (розовение) и уменьшение осадка. При полном гемолизе эритроцитов - интенсивная краснолаковая окраска надосадочной жидкости и отсутствие осадка.

Частичный гемолиз характеризуется окрашиванием раствора и появлением осадка неразрушенных эритроцитов. Начало гемолиза (минимальная его степень) определяется по легкому порозовению (при визуальном определении гемолиза количество рабочего раствора в пробирке должно быть меньше 1,0 мл). Бесцветный раствор и большое количество осадка свидетельствуют об отсутствии гемолиза.

Определить, при какой концентрации раствора хлорида натрия наступает гемолиз и сделать вывод об осмотической устойчивости исследованных эритроцитов.

7. Эритроцитометрия и кривая Прайс-Джонса.

Эритроцитометрия – определение размеров эритроцита: диаметра, объёма и толщины. Определение диаметра эритроцитов можно проводить под микроскопом с помощью

окулярмикрометра и автоматических счётчиков.

https://t.me/medicina_free

50

Кривая Прайс-Джонса отражает распределение эритроцитов по диаметру. На оси абсцисс откладывают величину диаметра эритроцитов в мкм, а на оси ординат – процентное содержание эритроцитов соответствующего диаметра. В норме большинство эритроцитов (~70 %) имеет диаметр 7 – 8 мкм, максимум приходится на эритроциты диаметром 7,2 – 7,5 мкм. Эритроциты диаметром меньше 6,7 мкм относят к микроцитам, больше 7,7 мкм к макроцитам, больше 9,5 мкм к мегалоцитам.

Ширина основания кривой характеризует анизоцитоз. При макроцитозе и мегалоцитозе кривая имеет пологую форму, широкое основание, две или несколько вершин и сдвинута в сторону больших диаметров эритроцитов. При микроцитозе кривая имеет широкое основание, две вершины, сдвинута влево в сторону меньших диаметров.

Средний объём эритроцита определяется отношением гематокритного показателя к количеству эритроцитов в 1 мкл крови. В норме он колеблется от 76 до 96 мкм3. При количестве эритроцитов 5 млн в 1 мкл крови и гематокритном показателе 45 % средний объём эритроцита равен 90 мкм3. Средний объём эритроцита увеличивается при макроцитозе, а уменьшается при микроцитозе.

Средняя толщина нормальных эритроцитов 1,9 – 2,1 мкм.

Практическая работа.

Определение диаметра эритроцитов с помощью микроскопа МИКРОМЕД-6 с цифровой видеокамерой ТСА-9.

Микроскоп БИОМЕД-6 с видеокамерой ТСА-9 предназначен для наблюдения препаратов в проходящем и падающем свете методом фазового контраста. В практической работе используется для параметрического и количественного анализа эритроцитов и лейкоцитов.

Цифровая камера ТСА-9.

Микроскоп Биомед-6.

1 – основание, 2 – осветитель, 3 – регулятор диафрагмы конденсора, 4 – конденсор, 5 – предметный столик с измерительным нониусом, 6 – держатель препарата, 7 – объективы, 8 – револьверная головка, 9 – окуляры, 10 – адаптер видео-фотонасадки, 11 – тринокулярная (бинокулярная) насадка, 12 – переключатель сетевого потока, 13 – винт крепления тринокулярной насадки, 14 – штатив, 15 – ручка грубой настройки, 17 – коаксиальная ручка перемещения препарата, 18 – лючок галогенной лампы.

https://t.me/medicina_free

Соседние файлы в папке Нормальная физиология