2 курс / Нормальная физиология / НОРМАЛЬНАЯ_ФИЗИОЛОГИЯ_ПОСОБИЕ_ДЛЯ_ПРАКТИЧЕСКИХ_ЗАНЯТИЙ_И_САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

101

Общая кислотность желудочного сока – сумма свободной HCl, связанной HCl, кислых фосфатов, органических кислот.

Кислотность измеряется в титр. единицах. Титр. ед. – количество 0,1. Н NaOH (в мл), потребовавшееся на нейтрализацию кислоты.

Дебит-час соляной кислоты – абсолютное количество HCl (в мг), выделенное за 1 час. Гипер- и гипосекреция – увеличение и снижение объема секрета.

Гипер- и гипоацидитас – повышение или снижение кислотности желудочного сока. Ахилия – отсутствие в желудочном содержимом HCl и пепсина.

«Натощак» – состаяние секреции сразу после введения зонда. Базальная секреция – до применения раздражителя. Стимулируемая секреция – секреция после введения энтерального (кафеиновой, бульоной, капустный завтрак) или парентерального раздражителя (гистамин, пентагастрин, инсулин).

5. Электрогастрография у человека.

Электрогастрография – это метод, позволяющий косвенно (по показателям медленной электрической активности, регистрируемой с поверхности тела) оценить пищеварительную моторику кишечника.

Электрогастрограмма человека, зарегистрированная через 20 минут после пробного завтрака; отметка времени 1 минута; калибровочный сигнал 1 мВ.

Оснащение: электрогастрограф, кушетка, простыня, 10% раствор хлорида натрия, вата, марлевые салфетки, 70% спирт, эфир.

Ход работы: Спустя 12 – 14 часов после последнего приёма пищи испытуемому дают пробный завтрак (например, 50 г чёрствой булки и два стакана тёплой воды), затем укладывают испытуемого на кушетку, предварительно обнажив живот и нижние части голеней. Запись осуществляется униполярным способом. Активный электрод-присоска, заполненный 10% раствором хлорида натрия, укрепляется по средней линии живота на границе верхней и средней третей расстояния от мечевидного отростка до пупка (над пилорической частью желудка). Индифферентный электрод накладывается на голень правой ноги, а заземляющий – на голень левой ноги. Под электроды подкладываются марлевые салфетки, смоченные 10% раствором хлорида натрия. Запись начинают через 30 минут после приёма пробного завтрака и продолжают в течение 1 часа.

9.2. Пищеварение в кишечнике. Роль печени и поджелудочной железы.

Пищеварение в тонком кишечнике. Секреция кишечного сока, его количество, состав и свойства. Регуляция секреции кишечного сока. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ. Основные закономерности всасывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Моторная функция органов пищеварения. Моторная деятельность тонкой кишки. Нейрогуморальная регуляция моторной деятельности ЖКТ.

https://t.me/medicina_free

102

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Количество, состав и свойства панкреатического сока, его роль в пищеварении. Нейрогуморальная регуляция панкреатической секреции.

Роль печени в пищеварении. Образование желчи и её участие в пищеварительных процессах. Регуляция желчеобразования и желчевыделения.

Гормонообразовательная функция ЖКТ.

Физиологические особенности режима питания и составления рациона различных групп населения.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Какие химические вещества стимулируют секрецию кишечного сока?

2.Какие ферменты содержатся в кишечном соке, роль энтерокиназы?

3.Какие вещества обеспечивают перевод трипсиногена (химотрипсиногена) в активную форму?

4.Какой гормон стимулирует секрецию кишечного сока?

5.Экспериментальные методики изучения секреторных, моторных и всасывательных процессов в кишечнике?

6.Какие цели преследуются при дуоденальном зондировании?

7.Какие факторы усиливают (тормозят) моторику тонкой кишки?

8.Какие виды сокращений будут в тонком кишечнике после удалений (блокад) нервных клеток Мейснерова и Ауэрбахова сплетений?

9.Какие факторы регулируют деятельность ГМК кишечника?

10.Что характерно для перистальтики тонкого кишечника?

11.Каким нервным образованиям отводится наибольшая роль в моторных и секреторных ответах на действие местных химических и механических факторов?

12.Какие функции выполняет желчь в процессе пищеварения?

13.Какие факторы усиливают (тормозят) желчеобразование, желчевыделение?

14.Какие вещества тормозят (активируют) сокращения желчного пузыря?

15.Какие методы позволяют исследовать процесс желчевыделения?

16.Какие функции выполняет печень?

17.Какой фермент сока поджелудочной железы активируется энтерокиназой?

18.Какой фермент сока поджелудочной железы активируется трипсином?

19.Какие факторы поджелудочной кислоты секретируются в активном состоянии?

20.Какие факторы усиливают действие липазы поджелудочной железы?

21.Какие факторы тормозят (стимулируют) панкреатическую секрецию?

22.В каких отделах пищеварительного тракта происходит (не происходит) всасывание, где наиболее интенсивно?

23.Где наиболее интенсивно всасываются продукты переваривания белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, воды?

24.Экспериментальные методики исследования всасывания в кишечнике?

25.Какие вещества усиливают (тормозят) всасывание углеводов?

26.Какие функции регулируют интестинальные гормоны (гормоны ЖКТ): гастрин, энкефалин, соматостатин, панкреатический полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, секретин, холицистокинин?

Практическая работа. Знакомство с принципами исследования дуоденального содержимого.

Исследование содержимого 12-перстной кишки проводят с целью изучения состава желчи, а также для выявления нарушений в работе поджелудочной железы и желчных путей. Исследование проводят с помощью зонда натощак. На протяжении всего исследования порции за каждые пять минут собирают в отдельности. Данное фракционное зондирование позволяет определить не только характер содержимого, но и емкость отдельных отрезков желчной системы и тонус ее сфинктеров.

https://t.me/medicina_free

103

Все три порции желчи («А», «В», «С») исследуют микроскопическим, химическим и бактериологическим методами. В желчи исследуют содержание билирубина, желчных кислот, холестерина.

10. ВЫДЕЛЕНИЕ Программа для самостоятельной работы студентов.

1.Строение почек и мочевыводящей системы.

2.Какие функции выполняют почки.

3.Общие принципы образования мочи.

4.Методы исследования функции почек.

5.Что такое клиренс веществ и как он рассчитывается.

6.Что такое коэффициент клиренса.

7.Что такое экскреция, реабсорбция и метаболическое расщепление.

8.Особенности почечного кровообращения.

9.Как происходит кровоснабжение коркового вещества.

10.Механизмы ауторегуляции в почках.

11.Какие структуры образуют почечный фильтр.

12.Роль эндотелия капилляров, базальной мембраны и подоцитов в почечной фильтрации.

13.Процесс фильтрации. Роль эффективного почечного давления.

14.Факторы, влияющие на фильтрацию в почках.

15.Механизмы проксимальной реабсорбции.

16.Движущие силы пассивной реабсорбции.

17.Роль стенки капилляра в пассивной реабсорбции.

18.Реабсорбция в петле Генле.

19.Транспортные процессы в дистальном извитом канальце и собирательной трубочке.

20.Принцип работы поворотно-противоточной системы.

21.Механизмы транспорта веществ в толстом восходящем отделе петли Генле.

22.Механизмы концентрации мочи в собирательной трубочке.

23.Механизмы действия диуретиков.

24.Механизмы реабсорбции глюкозы и аминокислот.

25.Механизмы реабсорбции пептидов.

26.Понятие и причины протеинурии.

27.Проксимальная секреция как механизм выведения органических кислот и оснований.

28.Роль почек в поддержании кислотно-щелочного равновесия.

https://t.me/medicina_free

104

29.Секреция ионов водорода в проксимальных и дистальных отделах.

30.Характеристика фосфатного буфера мочи.

31.Ренин-ангиотензиновая система и ее роль в поддержании гомеостаза.

32.Эритропоэтины и их роль в организме.

33.Общая характеристика юкстагломерулярного аппарата.

https://t.me/medicina_free

105

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Медицина, 1986.- 351 с.

2.Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. /Под ред. А.М. Вейна. – М.: ООО

«Медицинское информационное агентство», 2003. – 752 с.

3.Малый практикум по физиологии человека и животных: Учеб. пособие / Под ред. А.С. Батуева.

– СПб.: Изд-во С-Петербургского ун-та, 2001. 348 с.

4.Начала физиологии: Учебник для вузов. 2-е изд., испр./ Под ред. акад. А.Д. Ноздрачёва. – СПб.:

Изд-во «Лань», 2002 – 1088 с.

5. Основы физиологии человека / Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. – М.: Изд-во РУДН, 2003. – 192 с.

6.Пестряев В.А., Кинжалова С.В., Макаров Р.А. Определение минутного объёма крови в покое по показателям артериального давления, частоты пульса, веса и роста и обоснование нового

индекса минутного объёма крови. //Вестник уральской медицинской академической науки, 2012. № 3, С. 85 – 86.

7. Практикум по нормальной физиологии: Учеб. Пособие / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Издво РУДН, 1996. – 339 с.

8. Практикум по физиологии: Учеб. пособие / Под ред. К.М. Кулланды. – М.: «Медицина», 1970. – 366 с.

9. Руководство к практическим занятиям по курсу нормальной физиологии / Под ред. Э.А. Асратяна, А.В.Губарь. – М.: Медгиз, 1963. – 304 с.

10. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Учеб. пособие / Под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 336 с.

11. Руководство к практическим занятиям по физиологии: Учеб. Пособие / Под ред. Г.Н. Зилова. – М.: Медгиз, 1957. – 327 с.

12. Руководство к практическим занятиям по физиологии: Учеб. Пособие / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. М.: Медицина, 1988. – 288 с.

13. Физиология человека / Под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2002. – 608 с.

14. Физиология человека: Учебник. Изд. 3-е, перераб. / Под редакцией В.М. Покровского и Г.Ф. Коротько. – Издательство: «Медицина», 2011. – 662 с.

15. Физиология человека: в трёх томах / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996, т.1, 323 с.; т.2, 313 с.; т.3, 198 с.

16. Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова.

– М.: Медицина, 2000. – 784 с.

17. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии / В.И. Филимонов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 958 с.

18. Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. -1072 с.

19. Лабораторное руководство BIOPAC / Web Site: http://www.biopac.com

20. http://www.tdbos.ru

https://t.me/medicina_free

106

Владимир Анатольевич Пестряев, Валерий Иванович Баньков

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Учебное пособие

Рекомендовано к изданию Центральным Методическим Советом УГМУ. (Протокол № 4 от 26.02.2014 г.)

JSBN 978-5-89895-672-1

© УГМУ, 2014

https://t.me/medicina_free