2 курс / Нормальная физиология / Нервная система, введение

Мозжечок, cerebellum

Развитие:

Развивается на стадии 3-х мозговых пузырей из rhombencephalon, а на стадии

5-ти мозговых пузырей из metencephalon

Развивается в связи с рецепторами движения, акустики, гравитации, равновесия и статокинетическим аппаратом.

Функции:

1.Координация движения

2.Поддержание позы

3.Обеспечивает рациональность движений

В филогенезе мозжечок претерпевает 3 стадии становления:

1.Archicerebellum, старый мозжечок (vermis, flocculus)

2.Paleocerebellum, древний мозжечок

3.Neocerebellum, новый мозжечок

У человека полушария мозжечка покрыты серым веществом, cortex cerebelli, поэтому серое вещество в мозжечке не только в виде скопления ядер, но и снаружи в виде коры. На разрезе – вид листа дерева, поэтому назвали древо жизни мозжечка, arbor vitae cerebelli, однако никакого смертельного исхода при повреждении данного “жизненного древа” не будет (только нарушение координации движений).

Внешнее строение:

Мозжечок состоит из 2-х основных структур:

1.Червь, vermis – в центре

2.Полушария, hemispheria cerebelli – по бокам, они заполняют заднюю черепную ямку.

Полушария негладкие, имеют бороздки, sulci cerebelli. Между двумя бороздками - листочки, folia cerebelli. Несколько листочков – долька, lobuli cerebelli.

Выделяют 2 крупные дольки:

-узелок, nodulus

-клочок, flocculus (у средних ножек мозжечка)

Внутри они соединяются ножкой клочка, pedunculus flocculi

Имеется глубокая поперечная срединная щель, fissura horizontalis - отделяет нижнюю поверхность мозжечка от верхней

Червь лучше прослеживается на верхней поверхности

Внутреннее строение: Серое в-во

Крупные ядра располагаются в мозжечке от средней линии в латеральную сторону.

1. Ядро шатра, nucleus fastigii – самое древнее, находится ближе к средней линии; отвечает за вертикальное положение (равновесие) тела человека; при нарушении функции – страдает общая координация движений (т.к. связан с вестибулярным аппаратом); названо так, потому что 4-ый желудочек имеет форму палатки (шатра), ядро находится на самой

верхушки «шатра»; появилось одновременно с vermis и flocculus; появилось на стадии, когда рыба могла плавать вперед и только вращаться вокруг своей оси

2. Шаровидные, nuclei globosi, и 3. Пробковидные, nuclei emboliformes – расположены в черве; развивались одновременно, поэтому они координируют движения головы, шеи и туловища; при нарушении функции – нарушается работа мускулатуры головы, шеи и туловища; эти ядра появились вместе, когда рыба стала крутить головой и хвостом – появились движения туловищем Эмболия – закупорка сосуда или пузырьком воздуха, или сгустком крови

3. Зубчатые ядра, nuclei dentati – внешне напоминают ядра олив - тоже с неровными краями, что говорит о том, что они филогенетически молодые. Именно ядра олив соединяются с зубчатыми в tractus olivocerebellaris. Зубчатые ядра отвечают за координацию мышц верхних и нижних конечностей; нарушение функции – нарушается работа мускулатуры конечностей; появились на стадии, когда рыба выползла на поверхность – появились конечности); каждый зубчик зубчатого ядра совпадает с зубчиком ядра олив Как происходило становление в филогенезе, так они и развиваются. Поэтому повреждение

какого-то ядра приводит к нарушению какого-то движения.

Белое в-во

Проходит в ножках мозжечка. Деления на длинные и короткие волокна нет. Выделяют 3 пары ножек:

1.Верхние, pedunculi cerebellares superiores – от среднего мозга

2.Средние, pedunculi cerebellares medii – от моста

3.Нижние, pedunculi cerebellares inferiores – от продолговатого мозга

В средних ножках:

известный нам путь от моста к мозжечку

-tractus pontocerebellaris - путь от моста к мозжечку ( fibrae corticopontinae)

-tractus cerebellopontinus - в обратном направлении

В верхних ножках:

-tractus spinocerebellaris anterior – от спинного мозга к мозжечку

-tractus cerebellorubralis – идет к красному ядру среднего мозга

Красное ядро - центр экстрапирамидной системы, отвечает за координацию движение.

-tractus cerebellothalamicus – идет от мозжечка в таламус

-tractus cerebellotegmentalis – к покрышке среднего мозга (Иванов); к красному ядру в покрышке среднего мозга (Белоусова)

Таламус является скоплением серого вещества – большого количества ядер головного мозга (центр, содержащий двигательные ядра).

В нижних ножках:

-tractus spinocerebellaris posterior

-tractus (fibrae) olivocerebellaris (ядро оливы – nucleus dentatus)

-tractus vestibulocerebellaris – идет от органов слуха к мозжечку (соединяет ядра 8-ой пары черепных нервов с мозжечком)

-fibrae arcuatae externi – соединяют структуры нижних ножек мозжечка друг с другом

(Иванов); волокна, которые соединяют nucleus gracilis et nucleus cuneatus с мозжечком (если какое-то движение сделано, мозжечку через этот путь сообщается о выполненном движении) (Белоусова)

IV желудочек, ventriculus quartus - полость заднего мозга

Его можно увидеть только в сагиттальной плоскости, напоминает форму палатки Дно – дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга

Крыша: 2 мозговых паруса: vellum medullaris superior (остаток мозгового пузыря; тонкая пластинка, натянутая между верхними ножками мозжечка) и vellum medullaris inferior (парное образование (2 пластинки), которые прикрепляются к нижним ножкам мозжечка (Белоусова); сосудистая оболочка с эпителиальной пластинкой, которая натянута между ножками клочка), мозжечок (Сосудистая оболочка покрывает мозжечок и заходит внутрь, образуя двойную складку –

дубликатура, (tela choroidea) + lamina choroidea epithelialis = vellum medullaris inferior)

(мозг не имеет лимф. сосудов, роль лимфы играет СМЖ)

Пластинка сосудистого сплетения, lamina choroidea (состоит из plexus choroideus) – сосудистое сплетение, в котором проходит кровь, которая профильтровывается через стенку этого сплетения и образуется СМЖ; Такие сплетения будут во всех желудочках; Эта пластинка прикрывает крышу сверху

Гемато-энцефалический барьер – оболочка этого сплетения Какие-то в-ва не проходят через ГЭБ: антибиотики Хорошо проходят алкоголь и наркотики

По бокам IV желудочек заканчивается слепыми карманами, recessus lateralis. В этом месте происходит прорыв оболочки, и образуются парные apertura lateralis ventriculi quarti (отверстия Люшки (Лушки)), которые ведут в подпаутинное пространство головного мозга.

В области, где канатики разошлись и образовали нижние ножки мозжечка, тоже есть отверстие, apertura mediana ventriculi quarti (отверстие Мажанди), тоже ведет в подпаутинное пространство головного мозга (срединное отверстие в области расхождения канатиков)

Вверху IV желудочек сообщается с сильвиевым водопроводом, aqueductus cerebri; aquaeductus cerebri (Sylvii); aquaeductus mesencephali

Сильвиев водопровод - это полость среднего мозга, которая сообщает 3-ий и 4-ый желудочки.

Внизу IV желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга.

Нижний мозговой парус мы не видим (на препарате), т.к. при удалении сосудистой оболочки, чтобы показать извилины и листочки мозжечка, мы автоматически его удаляем.

Мозговая жидкость из IV желудочка переходит в подпаутинное пространство. Часто при воспалительных заболеваниях эти отверстия могут закрываться, и тогда

возникают нарушения кровообращения СМЖ – возникают отек и водянка, т.к. нет другого сообщения, а СМЖ образуется постоянно.

Только в IV желудочке происходит отток СМЖ

На теменной кости (во внутренней поверхности), проходит борозда, sulcus sinus sagitalis superioris; там имелись отверстия, foveolae granulares; паутинная оболочка образует выросты, через которые СМЖ попадает в венозный синус венозная кровь общий венозный кровоток

Ромбовидная ямка - дно IV желудочка - ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, нужна для проекции ядер черепных нервов на нее; т.е. ядра находятся в продолговатом мозге и мосту (8 пар), проецируются на ромбовидную ямку.

(поэтому мозг – ромбовидный, у него есть ромбовидная ямка) Верхняя стенка образована верхними ножками мозжечка Нижняя стенка образована нижними ножками мозжечка

Вцентре проходит sulcus medina, делящая ямку на правую и левую половины.

Вцентре есть возвышение, идет сверху вниз, называется eminentia medialis, ограниченная по бокам пограничной бороздой, sulcus limitans.

Книзу в eminentia medialis образуются 2 пары треугольников:

-trigonum nervi hypoglossi (левый и правый; медиальнее) - для проекции ядер 12-ой пары черепных нервов

-trigonum nervi vagi (2 треугольника; латеральнее) - для проекции 10-ой пары черепных нервов

В верхней части eminentia medialis имеются colliculus facialis, лицевые бугорки,

образованные петлей лицевого нерва, lemniscus facialis

Латерально находится голубоватое место, locus coeruleus для проекции V пары черепных нервов

Через ромбовидную ямку проходят волокна 8-ой пары черепных нервов n. vestibulocochlearis, это striae medullaris, деля ее на верхнюю и нижнюю половины.

По бокам от striae medullaris находятся слуховые поля, areae vestibularis для проекции ядер 8-ой пары черепных нервов.

В спинном мозге двигательные ядра в передних рогах, вегетативные – в средних, чувствительные – в задних. Спинной мозг имеет трубчатое строение, а в головном мозгу трубчатое строение теряется, трубка расходится и образует 2 полушария. При расхождении этой трубки получилось, что двигательные ядра передних рогов оказались ближе к средней линии, чувствительные - самые латеральные, а вегетативные между ними. Так и происходит проекция ядер, если двигательные ядра ближе к sulcus mediana, а если чувствительные, то дальше от нее. Если нерв смешанный, то между двумя ядрами есть еще вегетативное.

Нервы бывают чувствительные, двигательные, либо смешанные, поэтому их состав ядер разный.

Мы должны называть название пары нервов, название ядра, его функцию, место залегания в мозге и проекцию на ромбовидную ямку.

XII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus) – двигательный нерв

имеет одно двигательное ядро, nucleus nervi hypoglossi, которое лежит в продолговатом мозге, проецируется в ромбовидную ямку в trigonum nervi hypoglossi

XI пара — добавочный нерв (nervus accessorius) – двигательный нерв

имеет одно двигательное ядро, nucleus ambiguus, которое тоже лежит в продолговатом мозге, а проецируется в латеральной части от sulcus limitans в ретикулярную формацию, ядро двойного пути, nucleus ambiguous является общим для 11, 10 и 9 пар черепных нервов; имеет еще и Portia spinalis, находящуюся в верхних шейных сегментах (Иванов) nucleus spinalis – продолжается в спинной мозг (Белоусова)

Х пара — блуждающий нерв (nervus vagus) – смешанный нерв имеет: nucleus ambiguus - двигательное ядро, общее с XI и IX парой nucleus dorsalis neri vagi – вегетативное ядро,

nucleus solitarius - чувствительное. Ядра лежат в продолговатом мозге, проецируются в ретикулярную формацию в trigonum nervi vagi.

IX пара — языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus) - смешанный нерв отличается от Х только своим вегетативным ядром, nucleus salivatorius inferior - нижнее слюноотделительное вегетативное ядро

nucleus solitarius – общее с Х парой nucleus ambiguus – общее с Х и XI парой

Ядра лежат в продолговатом мозге, проецируются в ретикулярную формацию в ромбовидной ямке, выше trigonum nervi vagi.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis) – чувствительный нерв; содержит 2 части:

1.pars cochlearis, состоящая из 2-х ядер: вентральное и дорсальное (nn. cochl. vent. et dors.)

2.pars vestibularis, состоящая из 4-х ядер: верхнее, нижнее, медиальное, латеральное

(nn. vestibulares)

Все ядра чувствительные, лежат в мосту, проецируются в area vestibularis ромбовидной ямки.

VII пара — лицевой нерв (nervus facialis) - смешанный нерв;

имеет двигательное ядро, nucleus nervi facialis (nucleus motorius nervi facialis), с его петлей, которая образовала в центре eminentia medialis colliculi facialis

nucleus salivatorius superior - верхнее вегетативное слюноотделительное nucleus solitarius – чувствительное

(некоторые авторы говорят, что VII, IX, Х пары имеют общую nucleus solitarius) Ядра лежат в мосту, проецируются в верхнюю треть ромбовидной ямки.

VI пара — отводящий нерв (nervus abducens) - двигательный нерв

имеет 1 двигательное ядро nucleus nervi abducens, лежащее в мосту и проецируемое в colliculi facialis ромбовидной ямки.

иннервирует 1 мышцу глазного яблока, которая отводит его в сторону)

V пара — тройничный нерв (nervus trigeminus) – смешанный нерв, имеет 1 двигательное и 3 чувствительных ядра.

nucleus motorius nervi trigemini - двигательное,

nucleus pontinus, nucleus mesencephalicus (продолжается в средний мозг)

nucleus spinalis (доходит до задних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга) – чувствительные; ядра лежат в мосту, проецируются в ретикулярную формацию ромбовидной ямки в области голубоватого места, locus coeruleus

Если у нерва 3 ядра, то:

-все 3 разные

-чувствительное будет у этих нервов называться одинаково (т.к. некоторые авторы

считают, что это одно длинное ядро, часть принадлежит одному нерву, часть второму, часть третьему)

Средний мозг, mesencephalon

Полость - Сильвиев водопровод, aqueductus cerebri, и третий желудочек, ventriculus tertius На стадии 3-х и 5-ти пузырей - из mesencephalon

Развивается в связи с рецепторами и органами зрения и слуха (Иванов) Развивается в связи с развитием зрительного анализатора (Белоусова)

Внешнее строение:

Состоит из:

Крыша, tectum, lamina tecti (верхняя пов-ть) Покрышка, tegmentum

Основание, basis (basis pedunculi cerebri)

Основание представлено ножками мозга, pedunculi cerebri (нижняя пов-ть)

Полость - водопровод среднего мозга, сильвиев водопровод, aquaeductus cerebri, Sylvii Tectum состоит из двух пар холмиков: colliculi superiores et inferiores, от них вверх отходят ручки, brachium colliculi superiores et inferiores соответственно, которые заканчиваются коленчатыми телами, которые относятся к гипоталамусу, т.е. к промежуточному мозгу. Tegmentum - это большое скопление белого и серого вещества, которое лежит сразу под крышей и отделяется от основания при помощи черного вещества, substantia nigra. Сильвиев водопровод, aqueductus cerebri – узкая полоска, которая соединяет III желудочек с IV желудочком и располагается сразу под крышей среднего мозга

Внутреннее строение: Серое вещество

1. В верхних холмиках лежат подкорковые центры зрения, а в нижних - подкорковые центры слуха. Подкорковые центры зрения и слуха у человека являются подчиненными коре. У животных эти центры являются главными. У человека это остаточные явления, направленные на сохранение органов. Например, подкорковый центр зрения срабатывает, если какой-то инородный предмет или сильный ветер летит в лицо, мы автоматически закрываем глаза. А слух, например, поворот головы на звук (Иванов)

Подкорковые центры зрения и слуха – центры экстрапирамидной (подкорковой) системы, которая обеспечивает быстрые, непроизвольные движения; четверохолмный рефлекс – старт рефлекс – неосознанные защитные реакции в ответ на зрительные и слуховые раздражители – функция: защитная (Матюшечкин)

Подкорковые центры зрения и слуха обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию в ответ на зрительное или слуховое раздражение (Белоусова)

2. Крупные красные ядра, nucleus ruber, которые встречались в tractus cerebellorubralis - это один из центров экстрапирамидной системы, который отвечает за бездумную ходьбу (за автоматические движения – ходьба; тонус мышц); названы так, потому что на свежем препарате имеют розовый цвет.

nucleus ruber + substantia nigra экстрапирамидная система, которая регулирует тонус мышц Мозжечок никогда не посылает импульсы в спинной мозг, сначала импульс идет к

красному ядру tractus cerebellotegmentalis из красного ядра в спинной мозг При повреждении этого ядра движение затруднено.

3. Ядра черепных нервов, nucleus nervi oculomotorii (III) и nucleus nervi trochlearis (IV)

- это двигательные ядра, которые находятся в сером веществе, окружающем водопровод (в покрышке);

на уровне верхних холмиков - nervus oculomotorius (III) и на уровне нижних холмиков – nervus trochlearis (IV). Эти два нерва иннервируют мышцы глазного яблока, которые двигают глаз в различных направлениях.

nervus oculomotorius (III): иннервирует почти все мышцы глазного яблока (двигательное ядро, вегетативное ядро – к m. ciliaris и m. sphincter pupillae)

nervus trochlearis (IV): иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока (двигательное ядро)

4. Вегетативные ядра:

-nucleus accessorius nervi oculomotorii (ядро Якубовича, ядро Эдингера – Вестфаля) –

обеспечивают сужение зрачка; аккомодация глаза

-nucleus centralis impar (ядро Перлиа) – аккомодация глаза

Оба ядра иннервируют гладкую мускулатуру внутри глазного яблока

5.nucleus mesencephalicus (V) - это чувствительное ядро, которое проецируется в ромбовидную ямку.

6.nucleus fasciculi longitudinalis medialis, ядро Даркшевича - чувствительное слуховое ядро, обеспечивает синхронное движение глаз

7.substantia grisea - серое вещество вокруг водопровода, Привес пишет, что это тень от пар черепных нервов (др. авторы выделяют отдельно)

8.substantia nigra, черная субстанция (вещество Зёммеринга) - отделяет покрышку от ножек мозга, на свежих препаратах имеет темный цвет, потому что содержит большое

количество меланина, отвечает за тонкий музыкальный слух. При недостатке – болезнь Паркинсона

9. ядра ретикулярной формации усиливают передачу нервного импульса в кору и обратно

Белое вещество

Делится на короткие и длинные волокна

Короткие волокна - продольный медиальный пучок, fasciculus longitudinalis medialis

соединяет ядра Даркшевича друг с другом; связывает правые и левые волокна в пределах одного мозга

Длинные волокна -

tractus tectospinalis идет от подкорковых центров слуха и зрения в спинной мозг, как исключение проходит в передних канатиках спинного мозга; образует перекрест в дорзальной части покрышки среднего мозга, decussatio tegmenti dorsalis (перекрест Мейнерта)

tractus rubrospinalis (Монаков путь) идет от красных ядер в спинной мозг, проходит в боковых канатиках спинного мозга с образованием в вентральной части покрышки – перекреста, decussatio tegmenti ventralis (перекрест Фореля).

2 петли:

Латеральная петля, lemniscus lateralis - отвечает за слух; несет слуховую информацию, частично заканчивается в нижних холмиках

Медиальная петля, lemniscus medialis – отвечает за температурную, кожную, болевую и проприоцептивную чувствительность (образовалась от decussatio lemniscorum

tr. bulbothalamicus)

В ножках мозга проходят длинные проводящие пути (5), которые идут от вышележащих структур в нижележащие, они двигательные:

tractus corticospinalis anterior et lateralis tractus corticonuclearis

tractus frontopontinus

tractus fronto-occipito-temporo-pontinus, проходящий через все структуры головного мозга до моста (tractus corticopontinus)

Все эти пути хорошо расписаны в методичке.

3 группы: (Белоусова)

1. Пути, начинающиеся в среднем мозге

tractus tectospinalis (осуществляется рефлекторная двигательная реакция) tractus rubrospinalis (регуляция тонуса мышц)

2.Пути, заканчивающиеся в среднем мозге tractus cerebellotegmentalis

tractus spinotectalis

3.Пути, проходящие транзитом (проходят через основания ножек мозга)

tractus corticospinalis – из нисходящих

tractus spinothalamicus anterior/lateralis – из восходящих