2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_человека_Кузнецов_В_И_ред_

возрастанием. величины. сокращения.. Это. свойство. обусловлено. наличием. функционального.синтиция,.передачей.возбуждения.от.одного.кардиомиоцита. к. другому;

•. у. сердечной. мышцы. длительность. сокращения. больше,. чем. у. скелетной,. составляя. для. желудочков. 300–400. мс,. для. предсердий. —. около. 100. мс.. Длительность. систолы. зависит. от. частоты. сердечных. сокращений.. При. ее. увеличении. длительность. систолы. уменьшается;

•. сердечная. мышца. в. отличие. от. скелетной. не. может. сокращаться. тетанически;

•. механизм. запуска. сокращения. кардиомиоцита. отличается. тем,. что. поступление. Са2+. в. саркоплазму. происходит. не. только. из. саркоплазматического. ретикулума,. но. и. межклеточной. жидкости. (до. 30. %. всего. входа. Са2+. в. саркоплазму),. происходит. также. освобождение. Са2+,. связанного. с. внутренней. поверхностью. сарколеммы,. и. из. митохондрий.

Эластичность сердечной. мышцы. наряду. с. ее. растяжимостью. обеспечивают.смягчение.гидродинамического.удара.крови.о.стенки.желудочков.при.их. наполнении. или. быстром. увеличении. напряжения.

Эластическая.тяга,.возникающая.в.результате.растяжения.желудочков.кровью,. способствует. возрастанию. силы. их. последующего. сокращения.. В. конце. систолы. миокард. сжат,. и. возникает. сила,. направленная. на. восстановление. обычной. длины. его. волокон.. Эта. сила. способствует. быстрейшему. расслаблению. миокарда. и. образованию. присасывающего. действия. желудочков. на. притекающую. к. ним. кровь.

Работа сердца. сердечный цикл и его фазы.. Цикл. деятельности. предсердий. и. желудочков. подразделяется. на. систолу. (сокращение). и. диастолу. (расслабление. и. нахождение. в. расслабленном. состоянии).. Ниже. приводятся. временные. показатели. фаз. для. сердечного. цикла. длительностью. 0,80. с,. которому. соответствует. частота. 75. сердечных. сокращений. в. минуту. (табл.. 11.1).

Сердечный.цикл.начинается.с.систолы.предсердий.(длительность.—.0,1.с),. затем.предсердия.переходят.к.диастоле.(0,7.с),.желудочки.—.к.систоле.(0,33.с),. после.чего.наступает.общая.пауза.сердца.(0,37.с),.в.которую.предсердия.и.желудочки. находятся. в. диастоле.

Систола. желудочков. делится. на. два. периода.. Сначала. идет. период напря жения (0,08. с),. который. делится. на. фазу. асинхронного. сокращения. (0,05. с).

и.фазу. изометрического. сокращения. (0,03. с).. В. фазу. асинхронного. сокращения.первыми.начинают.сокращаться.сосочковые.мышцы.и.прилежащие.к.внутренней. поверхности. желудочков. слои. миокарда. межжелудочковой. перегородки. и. верхушки. сердца.. Не. охваченные. возбуждением. участки. желудочков. растягиваются,. поэтому. объем. сердца. не. изменяется,. давление. крови. в. нем. не. повышается,. остается. близким. к. нулю.. Полулунные. клапаны. в. это. время. закрыты,. атриовентрикулярные. остаются. в. том. же. положении,. в. котором. они. были. при. систоле. предсердий,. —. открытыми.

Закрытие. атриовентрикулярных. клапанов. происходит. в. момент. перехода. от.фазы.асинхронного.сокращения.к.изометрическому.сокращению..Когда.давление. в. желудочках. начинает. возрастать,. кровь. давит. на. створки. этих. клапанов,. приподнимает. их,. и. они. смыкаются,. перекрывают. выход. крови. в. предсердия..В.фазу.изометрического.напряжения.происходит.развитие.напряжения. миокарда.желудочков.при.закрытых.атриовентрикулярных.и.полулунных.клапанах..Поэтому.давление.крови.возрастает..К.концу.фазы.изометрического.сокращения. давление. крови. в. левом. желудочке. возрастает. до. 60–80. мм. рт.. ст.,. в. правом. —. до. 15–20. мм. рт.. ст.. Как. только. давление. крови. в. желудочках. станет. равным. или. чуть. большим,. чем. в. аорте. и. легочном. стволе,. полулунные. клапаны. откроются. и. начнется. период. изгнания.

Период изгнания длится.0,25.с.и.делится.на.фазы.быстрого изгнания (0,12.с).

и.медленного изгнания (0,13. с).. В. период. изгнания. атриовентрикулярные. клапаны. закрыты,. полулунные. —. открыты.. Давление. крови. в. желудочках. продол- жает.нарастать.(до.120–140.мм.рт..ст..в.левом.и.до.30–40.мм.рт..ст..в.правом).. Из-за. большой. разности. давления. в. аорте. и. левом. желудочке. кровь. быстро. поступает. в. аорту.. Аналогичное. положение. имеет. место. и. с. выходом. крови. из. правого. желудочка. в. легочной. ствол.. Нагнетание. крови. в. артериальные. стволы. приводит. к. увеличению. в. них. давления,. оно. начинает. приближаться. к. давлению. в. желудочках.. Поэтому. скорость. выхода. крови. из. желудочков. уменьшается,. начинается. фаза. медленного. изгнания,. которая. прерывается. началом. диастолы.

Диастолу. делят. на. период. расслабления,. период. наполнения. и. фазу. дополнительного. наполнения.

Период расслабления желудочков. длится. 0,12. с. и. включает. фазы. прото диастолы (0,04. с). и. изометрического расслабления (0,08. с).. Протодиастола. длится. от. начала. расслабления. желудочков. до. закрытия. полулунных. клапанов.. Когда. из-за. снижения. напряжения. миокарда. давление. в. желудочках. становится.ниже,.чем.в.артериях,.полулунные.клапаны.закрываются.и.желудочки. переходят. к. фазе. изометрического. расслабления.. Расслабление. желудочков. при.закрытых.клапанах.приводит.к.снижению.в.них.давления.(до.0.мм.рт..ст.).. Когда. давление. становится. ниже,. чем. в. предсердиях,. открываются. атриовентрикулярные. клапаны. и. желудочки. переходят. к. периоду. наполнения.

Период наполнения длится.0,25.с..Он.делится.на.фазы.быстрого.наполнения. (0,08. с). и. медленного. наполнения. (0,17. с).. Быстрое наполнение. начинается.

с.момента. открытия. атриовентрикулярных. клапанов,. когда. кровь,. скопившаяся. в. предсердиях,. быстро. наполняет. желудочки.. Этому. способствует. некоторое.

присасывающее. действие. расслабляющихся. желудочков,. связанное. с. их. расправлением.под.влиянием.упругих.сил,.возникших.при.сжатии.миокарда.и.его. соединительнотканного. каркаса.. В. фазе. медленного наполнения. желудочки. заполняются. кровью. за. счет. наличия. остаточной. энергии. движения. крови. по. сосудам,. приданной. ей. сердцем.

Последним. периодом. диастолы. желудочков. является. период дополнитель ного наполнения за счет систолы предсердий,. который. длится. 0,1. с.. За. это. время.в.желудочки.поступает.дополнительная.порция.крови,.составляющая.до. 20. %. конечно-диастолического. объема.. При. систоле. давление. в. левом. предсердии. может. достигать. 10–12. мм. рт.. ст.,. в. правом. —. 4–8. мм. рт.. ст.. Поступление. крови. под. таким. давлением. растягивает. желудочки,. улучшает. условия. их. последующего.сокращения..Поэтому.предсердия.играют.роль.своеобразного.усилителя.сократительных.возможностей.желудочков..Следует.отметить,.что.даже. у. простейших. животных,. имеющих. замкнутую. кровеносную. систему,. сердце. является. многокамерным.. Так. природа. использует. энергетически. выгодный. и. гемодинамически. эффективный. механизм.

При.выключении.гемодинамической.роли.предсердий.(например,.при.мерцательной.аритмии).эффективность.работы.желудочков.уменьшается,.идет.неотвратимое.снижение.их.функциональных.резервов.и.ускоряется.переход.к.декомпенсации. кровообращения.

11.2.  Методы  исследования  работы  сердца

Внешние• проявления• деятельности• сердца.. Внешние. проявления. деятельности. сердца. позволяют. медперсоналу. судить. о. работе. сердца. и. принимать.решение.о.ее.коррекции..Среди.этих.проявлений.выделяют:.верхушечный. толчок,.пульсацию.сосудов,.сердечные.тоны,.биопотенциалы,.проецирующиеся. на.поверхность.тела,.низкоамплитудные.волнообразные.смещения.частей.тела.

Верхушечный толчок возникает. в. результате. того,. что. сердце. при. систоле. желудочков. меняет. эллипсовидную. форму. на. более. округлую,. а. также. получает.реактивную.отдачу.от.выбрасываемой.в.аорту.крови..Это.приводит.к.смещению. сердца. и. толчку. о. стенку. грудной. клетки. в. области. среднеключичной. линии. 5-го. межреберья.. Верхущечный. толчок. служит. признаком. наличия. сокращений. желудочков.. Его. можно. пальпировать. и. зарегистрировать. с. помощью. специальных. датчиков.

Пульсация артериальных сосудов вызывается. выбросом. крови. в. аорту. и. ее. растяжением.. Это. смещение. аортальной. стенки. приводит. к. волнообразно. распространяющемуся. смещению. стенок. других. артериальных. сосудов.

Биопотенциалы•сердца•и электрокардиография..Возбуждение.сердечной. мышцы. сопровождается. генерацией. биопотенциалов,. которые. распространяются. по. тканям. и. проецируются. на. поверхность. кожи. (рис.. 11.5).. Их. можно. зарегистрировать. с. помощью. прибора. —. электрокардиографа.

Электрокардиография.—.методика.регистрации.биопотенциалов.сердца.при. отведении.их.от.поверхности.кожи..Кривую,.зарегистрированную.по.этой.методике,.называют.электрокардиограммой.(ЭКГ)..На.ней.видны.зубцы.и.интервалы,. длительность. и. амплитуда. которых. зависят. не. только. от. биоэлектрической.

Элементы• ЭКГ• и понятие• о• ее• анализе.. ЭКГ. состоит. из. зубцов,. сегментов. и. интервалов. (рис.. 11.6).. Амплитуду. зубцов. измеряют,. принимая. за. точку. отсчета. изоэлектрическую. (базовую). линию,. которая. регистрируется. в. том. случае,. если. отсутствует. разность. потенциалов. между. отводящими. электродами.. Зубцы,. направленные. вверх. от. изоэлектрической. линии,. называют. положительными,. вниз. —. отрицательными.. Сегментом. называют. участок. ЭКГ. между. двумя. зубцами,. интервалом. —. участок,. включающий. сегмент. и. один. или. несколько. прилежащих. к. нему. зубцов.

Для.правильной.трактовки.показателей.ЭКГ.важно,.чтобы.она.регистрировалась. в. стандартных. условиях.. Стандартной. является. такая. установка. усиления. на. электрокардиографе,. когда. подача. калибровочного. сигнала. 1. мВ. дает. отклонение. записи. от. изоэлектрической. линии. на. 10. мм.. Большинство. современных. электрокардиографов. дает. возможность. регистрировать. ЭКГ. при. трех. стандартных. скоростях:. 25,. 50. и. 100. мм/с.

По. электрокардиограмме. можно. судить. о. месте. возникновения. возбуждения.в.сердце,.последовательности.охвата.отделов.сердца.возбуждением,.скорости. проведения. возбуждения,. т.е.. о. возбудимости. и. проводимости. сердца,. но. не. о. сократимости.. При. патологическом. состоянии. пациента. может. возникать. разобщение. возбуждения. и. сокращения. сердечной. мышцы.. В. этом. случае. насосная.функция.сердца.будет.отсутствовать.при.наличии.регистрируемых.биопотенциалов. миокарда.

Начало.сердечного.цикла.и.возбуждение.предсердий.характеризует.зубец Р (см..рис..11.6)..Его.амплитуда.составляет.0,15–0,25.мВ,.длительность.—.0,10.с.

Считают,. что. восходящая. часть. зубца. отражает. преимущественно. возбуждение. правого. предсердия,. нисходящая. —. левого.. В. норме. зубец. Р. положителен. во. всех. отведениях,. за. исключением. aVR,. в. отведениях. 3. и. V1. он. может. быть. двухфазным.

Интервал P–Q измеряется. от. начала. зубца. Р. до. начала. зубца. Q.. Он. отражает. время,. проходящее. от. начала. возбуждения. предсердий. до. начала. воз- буждения.желудочков..Его.нормальная.длительность.—.от.0,12.до.0,20.с..Боль- шая. длительность. этого. интервала. свидетельствует. о. нарушении. проведения. возбуждения. в. атриовентрикулярном. узле,. пучке. Гиса. или. его. ножках.. Если. у.взрослого.человека.интервал.Р–Q.меньше.0,12.с,.то.это.может.свидетельство- вать. о. существовании. дополнительных. путей. проведения. возбуждения. между. предсердиями.и.желудочками..У.таких.людей.велика.опасность.развития.тяжелых. аритмий.

Комплекс зубцов QRS отражает. время. (в. норме. 0,06–0,10. с),. в. течение. которого. все. новые. области. желудочков. охватываются. возбуждением.. При. этом. первыми. активируются. сосочковые. мышцы. и. наружная. поверхность. межже- лудочковой.перегородки.(возникает.зубец.Q.длительностью.до.0,03.с),.затем.—. основная.масса.миокарда.желудочков.(зубец.R,.длительность.0,03–0,09.с).и.в.по- следнюю. очередь. —. основание. и. наружная. поверхность. желудочков. (зубец. S,. длительность. до. 0,03. с).. Зубцы. Q. и. S. в. некоторых. отведениях. могут. не. проявляться. (табл.. 11.2).

За. комплексом. QRS. следует. сегмент ST.. Его. измеряют. от. конца. зубца. S. до. начала. зубца. Т.. В. это. время. все. участки. желудочков. находятся. в. состоянии. возбуждения. и. разность. потенциалов. между. ними. практически. исчезает..

Поэтому.линия.на.ЭКГ.становится.почти.горизонтальной.и.изоэлектрической. (в. норме. допускается. отклонение. сегмента. ST. от. изоэлектрической. линии. не. более. чем. на. 1. мм).. Большее. смещение,. особенно. регистрируемое. в. нескольких. отведениях,. указывает. на. недостаточность. кровотока. в. желудочках.. Это. может. быть. предвестником. или. свидетельством. наличия. инфаркта. миокарда.

Таблица 11.2

границы нормы амплитуды зубцов ЭКг во втором стандартном отведении

Зубец T. отражает. процесс. реполяризации. желудочков. (длительность. —. 0,05–0,25. с).. Амплитуда. зубца. Т. весьма. вариабельна. и. не. должна. превышать. 1/2. амплитуды. зубца. R.. Направленность. зубца. Т,. как. правило,. такая. же,. как. и. зубца. R.. В. отведениях. aVR. и. V1. в. норме. зубец. Т. может. быть. отрицательным. (в. этом. случае. в. тех. же. отведениях. R. низкий. или. не. выявляется).

Интервал Q–Т. отражает. длительность. электрической. систолы. желудочков. (время. от. начала. их. деполяризации. до. конца. реполяризации).. Этот. интервал. измеряют.от.начала.зубца.Q.до.конца.зубца.Т..В.норме.в.покое.он.имеет.дли- тельность.0,30–0,40.с..Измерение.проводится.в.том.отведении,.где.этот.интервал. наиболее. продолжителен.. Длительность. интервала. Q–T. зависит. от. частоты. сердечных.сокращений,.тонуса.вегетативных.центров,.гормонального.фона..Например,. за. изменением. длительности. этого. интервала. следят. с. целью. выявления. передозировки.некоторых.сердечных.лекарственных.препаратов..Длительность. сердечного. цикла. определяют. по. интервалу. R–R,. который. измеряется. по. расстоянию.между.вершинами.двух.соседних.зубцов.R..Должную.величину.(норму). интервала. Q–Т. рассчитывают. по. формуле. Базетта:

где.K.—.коэффициент,.равный.0,37.для.мужчин.и.0,40.—.для.женщин;.R–R.—. длительность. сердечного. цикла.

Зная. длительность. сердечного. цикла,. легко. рассчитать. частоту. волн. возбуждения,. генерируемых. в. сердце. за. 1. мин.. Для. этого. достаточно. разделить. временной. интервал. 60. с. на. среднюю. величину. длительности. интервала. R–R.. Обычно.при.этом.говорят.об.определении.частоты.сердечных.сокращений..Однако. следует. иметь. в. виду. условность. такого. названия,. поскольку. ЭКГ. не. отражает. механических. явлений. в. сердце.

Электрокардиография. позволяет. исследовать. наличие. возбуждения. в. сердечной. мышце,. место. его. возникновения,. последовательность. и. скорость. распространения,. частоту. возникновения. возбуждения. и. его. ритм.. Комплексный. анализ. стандартных. отведений. ЭКГ. позволяет. также. выявлять. признаки. недостаточности. кровотока. и. обменных. нарушений. в. сердечной. мышце.

Тоны• сердца. —. звуки,. возникающие. в. работающем. сердце.. Наличие. тонов. сердца. —. признак. наличия. сердечных. сокращений. живого. сердца.. Звуки,. генерируемые. работающим. сердцем,. можно. исследовать. методом. аускультации. и. регистрировать. методом. фонокардиографии.

Аускультация.(прослушивание).может.быть.прямая.(прикладывая.ухо.к.грудной. клетке). и. непрямая. (с. помощью. стетоскопа,. фонендоскопа,. усиливающих. или. фильтрующих. звук).. При. аускультации. хорошо. слышны. два. тона:. I. тон. (систолический). возникает. в. начале. систолы. желудочков,. II. тон. (диастоличе- ский).—.в.начале.диастолы.желудочков..Первый.тон.при.аускультации.кажется. более. низким. и. протяжным. (частотный. спектр. —. 30–80. Гц),. его. длительность. 0,07–0,13. с,. второй. —. более. высоким. (частота. —. 150–200. Гц). и. коротким,. его. длительность. 0,06–0,10. с.

Формирование.I.тона.обусловлено.звуковыми.колебаниями,.вызываемыми. захлопыванием. створок. атриовентрикулярных. клапанов. и. связанных. с. ними. сухожильных.нитей..Последняя.часть.I.тона.обусловлена.открытием.полулунных. клапанов.. Наиболее. четко. I. тон. слышен. в. области. верхушечного. толчка. сердца. (обычно. в. 5-м. межреберье. слева,. на. 1–1,5. см. левее. среднеключичной. линии).. Прослушивание. его. звучания. в. этой. точке. особенно. информативно. для.оценки.состояния.митрального.клапана..Для.оценки.состояния.трехстворчатого.клапана.(перекрывающего.правое.атриовентрикулярное.отверстие).более. информативно. прослушивание. I. тона. у. основания. мечевидного. отростка.

Второй. тон. лучше. прослушивается. во. 2-м. межреберье. слева. и. справа. от. грудины.. Первая. часть. этого. тона. обусловлена. захлопыванием. аортального. клапана,. вторая. —. клапана. легочного. ствола.. Слева. лучше. прослушивается. звучание. клапана. легочного. ствола,. а. справа. —. аортального. клапана.. При. патологии.клапанного.аппарата.к.звучанию.тонов.сердца.могут.добавляться.шумы.

Более.детальный.анализ.звуковых.явлений.в.сердце.отражает.фонокардиография..Для.регистрации.фонокардиограммы.используется.электрокардиограф. в. комплексе. с. фонокардиографической. приставкой. и. микрофоном.. Микрофон. устанавливается. на. те. же. точки,. в. которых. ведется. аускультация.. Для. более. достоверного. анализа. фонокардиограмму. регистрируют. всегда. одновременно. с. электрокардиограммой. (рис.. 11.7).

На. фонокардиограмме. кроме. I. и. II. тонов. могут. регистрироваться. III. и. IV. тоны.. Третий. тон. появляется. в. результате. колебаний. стенки. желудочков. при. быстром. наполнении. желудочков. кровью. во. время. диастолы,. IV. тон. —. во. время. систолы. предсердий.. Диагностическое. значение. этих. тонов. не. определено.

Первая. высокоамплитудная. волна. I. тона. отражает. захлопывание. митраль- ного.клапана..Она.запаздывает.от.начала.зубца.Q.на.0,04–0,06.с..Вторая.осцил- ляция. этого. тона. вызвана. закрытием. трехстворчатого. клапана.. Две. последующие. осцилляции. обусловлены. открытием. полулунных. клапанов.

Начало. II. тона. сочетается. с. концом. электрической. систолы. желудочков,. запаздывая. от. конца. зубца. Т. на. 0,02–0,04. с.. Первая. осцилляция. II. тона. связана. с. закрытием. аортального. клапана,. вторая. —. с. закрытием. клапана. легочного. ствола.

Фонокардиограмма.отражает.механические.явления.в.сердце..Она.дает.информацию. о. состоянии. клапанов. сердца,. начале. фазы. изометрического. сокра-

R

P T

Q S

0,04–0,06 с

Рис. 11.7. Синхронная. запись. фонокардиограммы. и. электрокардиограммы

щения.и.расслабления.желудочков..По.расстоянию.между.I.и.II.тоном.определяют.длительность.механической.систолы.желудочков..Увеличение.амплитуды. II.тона.может.указывать.на.повышенное.давление.в.аорте.или.легочном.стволе.

Ритм• сердца• и его• нарушения.. Ритм. сердца. оценивается. по. равномерности. длительностей. сердечных. циклов. и. их. частоте.. Показатель. частоты. отражает.количество.сердечных.сокращений,.происшедших.у.человека.за.минуту.. У. взрослых. людей. в. покое. нормальная. частота. сокращений. сердца. составляет. 60–90. уд/мин.. У. высокотренированных. спортсменов. нижняя. граница. нормы. может. достигать. 45. уд/мин.

Для. характеристики. отклонений. частоты. сердечных. сокращений. от. нормы. применяются. термины:. брадикардия. —. частота. сокращений. меньше. 60. уд/мин. и. тахикардия. —. частота. сердечных. сокращений. в. состоянии. покоя. больше.

90.уд/мин.

В.норме.ритм.сердца.правильный..Для.составления.заключения.о.правильности. ритма. необходимо,. чтобы. длительность. сердечных. циклов,. следующих. друг. за. другом,. не. различалась. более. чем. на. 10. %.. Вариантом. правильного. ритма.считают.также.дыхательную.аритмию,.обусловленную.процессом.внешнего. дыхания.. При. этом. происходит. постепенное. уменьшение. длительности. сердечных.циклов.на.вдохе.и.увеличение.—.на.выдохе..Разность.между.корот- ким.и.длительным.циклами.при.дыхательной.аритмии.может.достигать.0,15.с.. Дыхательная. аритмия. обычно. более. выражена. у. молодых. людей. и. лиц. с. повышенной. лабильностью. вегетативной. нервной. системы.

Нарушение.правильности.сердечного.ритма.называют.аритмией..Большинство.видов.аритмий.свидетельствуют.о.развитии.патологии.сердца..Некоторые. из. них. являются. смертельно. опасными.

Один. из. простейших. видов. аритмии. —. экстрасистолия.. Экстрасистола. —. внеочередное.сокращение,.которое.наступает.через.резко.укороченный.временной. интервал. после. предыдущего. сокращения. (рис.. 11.8).. После. экстрасистолы. может. следовать. удлиненная. пауза. (компенсаторная. пауза).. Наличие. компенсаторной.паузы.обычно.говорит.о.желудочковой.экстрасистоле,.которая.возникла.

а

Систола Экстрасистола

Рис. 11.8. Механокардиограммы. сердца. лягушки:

а. —. экстрасистола;. б. —. влияние. некоторых. веществ. на. амплитуду. сокращений. сердца

из-за. появления. внеочередного. очага. возбуждения. в. желудочках.. Если. экстрасистола. возникает. из-за. внеочередного. возбуждения. водителя. ритма. (синоатриального. узла). или. в. других. структурах. предсердий,. то. такую. экстрасистолу. называют. предсердной.

Экстрасистола.может.возникать.и.при.воздействии.на.сердце.внешних.раздражителей,. например. электрического. тока.. Особенно. опасно. действие. электрического.тока,.наносимое.в.момент.конца.систолы.желудочков,.когда.в.течение. 30. мс. возбудимость. желудочков. повышена. (фаза. уязвимости).. Тогда. даже. относительно.слабая.сила.электрического.тока.может.вызвать.возбуждение.в.желудочках.. При. этом. существует. опасность. появления. кругового. движения. волн. возбуждения.по.миокарду.и.десинхронизации.сокращения.мышечных.волокон.. Это. явление. называют. фибрилляцией желудочков.. При. фибрилляции. насосная. функция.желудочков.выключается,.кровообращение.останавливается..Для.спасения. человека. в. этом. случае. необходимо. применение. дефибриллятора.. Считают,.что.отдельные.экстрасистолы,.возникающие.в.самом.сердце,.не.представляют.большой.угрозы.для.человека..Гораздо.опаснее.групповые.экстрасистолы. (две. или. более,. следующие. друг. за. другом).

Мерцательная. аритмия. является. результатом. мерцания. (или. трепетания). предсердий,. при. котором. в. предсердиях. непрерывно. циркулирует. несколько. волн. возбуждения. и. теряется. синхронность. сокращения. предсердного. миокарда,. а. вместе. с. ней. и. насосная. функция. предсердий.. При. этом. ритм. сокращения. желудочков. становится. относительно. хаотичным,. длительность. сердечных. циклов. непрерывно. и. резко. меняется.

показатели насосной функции и сократимости сердца.. К. показателям. насосной. функции. сердца. относят. сердечные. объемы. (рис.. 11.9),. минутный.