Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Нормальная физиология / Normalnaya_fiziologia_Kurs_lektsiy_Naumova_T_N

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
4.11 Mб
Скачать

В эпифизе вырабатывается гормон мелатонин, который модулирует функцию надпочечников, щитовидной железы, половых желез.

Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы вызывают изменение секреции некоторых гормонов. Например, при активации симпатической нервной системы повышается продукция адреналина в мозговом веществе надпочечников, а активация парасимпатической нервной системы увеличивает выработку инсулина островками поджелудочной железы.

Новая кора и лимбическая система через структуры гипоталамуса изменяют продукцию гормонов. Поэтому эмоциональные, психические воздействия существенно влияют на деятельность клеток, вырабатывающих гормоны.

Активность супрахиазматического ядра гипоталамуса вместе с активностью эпифиза обеспечивает существование в организме биологических часов, в том числе и для гормонов. Так продукция АКТГ максимальна в утренние часы (с 6 до 8 часов) и минимальна в вечерние (с 19 до 2–3 часов).

Нарушение деятельности желез.

Методы изучения функций желез внутренней секреции

Нарушение деятельности желез

1.Гипосекреция – гипофункция.

2.Гиперсекреция – гиперфункция.

3.Дисфункция – расстойство функции.

Методы изучения функций желез внутренней секреции

Существуют экспериментальные и клинические методы исследования деятельности эндокринных желез.

Экспериментальные методы:

экстрипация (удаление) желез; трасплантация (пересадка) желез;

экстрипация с последующей трансплантацией удаленной железы;

нагрузка организма животных гормонами; раздражение нервов или денервация железы; метод условных рефлексов.

201

Во всех этих случаях проводится наблюдение за поведением животных, обнаруживаются и изучаются нарушенные функции организма или их восстановление.

Клинические методы:

метод радиоактивных изотопов (например, для изучения гор-

монообразовательной функции щитовидной железы используется изотоп йода – I131);

биохимические методы определения содержания гормонов в крови, моче, цереброспинальной жидкости.

В таблицах 2 и 3 представлены гормоны эндокринных желез и биологически активных веществ, выполняющих функцию гормонов (Курс лекций под редакцией К.В. Судакова, 2000 г.).

Таблица 2. Гормоны эндокринных желез (химическая природа)

Железа

Название

Физиологические эффекты

 

внутренней

гормона

 

 

секреции

 

 

 

 

Гипофиз

Соматотропин

Стимуляция синтеза белка клетками. Рост

*аденогипофиз

(СТГ), белок

костей (стимуляция энхондрального окосте-

 

 

 

нения), мышц, органов. Анаболическое дей-

 

 

 

ствие. Увеличение относительного содержа-

 

 

 

ния в организме белка и воды, снижение

 

 

 

жиров

 

 

Лактотропин

Пролиферация роста молочных желез и

 

(пролактин)

секреция молока, поддержание активности

 

(ЛТГ), белок

желтого тела, торможение синтеза ФСГ и

 

 

 

ЛГ, стимуляция роста предстательной желе-

 

 

 

зы и яичек

 

 

Меланотропин

Синтез меланина, распределение

гранул

 

(МСГ),

полипеп-

пигмента в коже, радужке, сетчатке,

повы-

 

тиды

 

шение возбудимости скелетных мышц и

 

 

 

нервов, учащение сердцебиений, изменение

 

 

 

психоэмоционального состояния (страх,

 

 

 

беспокойство)

 

 

Фоллитропин

У женщин: стимуляция роста фолликулов,

 

(ФСГ),

гликопро-

секреции эстрогенов и овуляции. У муж-

 

теид

 

чин: влияние на образование андрогенос-

 

 

 

вязывающего белка клетками Сертоли –

 

 

 

опосредованная стимуляция сперматоге-

202

неза, стимуляция развития семявыносящих канальцев

Лютропин (ЛГ), У женщин: стимуляция овуляции, образовагликопротеид ние желтого тела. Развитие и созревание по-

ловых клеток, секреция половых гормонов

Гормон, стимули- У мужчин: стимуляция интерстинальных рующий интерэндокриноцитов яичек стинальные эндокриноциты

 

 

 

Кортикотропин

Регуляция образования и секреции глюко-

 

 

 

(АКТГ), полипепкортикоидов коры надпочечников, мобили-

 

 

 

тид

 

зация жира из жировой ткани

 

 

 

 

Тиреотропный

Стимулирует образование и продукцию

 

 

 

гормон (ТТГ)

тиреоидных гормонов щитовидной железой

 

 

 

гликопротеид

 

 

 

 

 

Бета–эндорфин

Торможение синтеза и секреции кортико-

 

 

 

 

 

стероидов, кортикотропина и меланотропи-

 

 

 

 

 

на; снижение болевой чувствительности;

 

 

 

 

 

подавление чувства голода и пищедобыва-

 

 

 

 

 

тельного поведения

 

*нейрогипофиз

Окситоцин

нонаСтимуляция сокращений беременной матки.

(гормоны синтепептид

 

Сокращение миоэпителиальных клеток аци-

зируются

круп-

 

 

нусов молочных желез, выделение молока;

ными

нейрона-

 

 

усиление тонуса гладких мышц желудочно–

ми супраоптиче-

 

 

кишечного тракта

 

ского и паравен-

 

 

 

 

трикуляр–ного

Антидиуретич–

Реабсорбция воды в почечных

канальцах

еский (АДГ),

ва- (антидиуретическое действие). Сосудосужи-

ядер

гипотала-

зопрессин,

нонавающее действие (повышение

кровяного

муса,

транспор-

тируются

по

пептид

 

давления). Стимуляция секреции

кортико-

 

 

тропина, тиротропина, саматотропина, уча-

аксонам к

ней-

 

 

 

 

стие в процессах памяти

 

рогипофизу,

 

 

 

 

 

 

 

откуда

поступа-

 

 

 

 

ют в кровь)

 

 

 

 

 

Щитовидная

Тироксин

4) Обеспечение роста, умственного и физиче-

 

 

 

(тетрайодтиро–

ского развития. Стимуляция энергетическо-

 

 

 

нин), трийод–

го обмена, синтеза белка и окислительного

 

 

 

тиронин (Т3), йодкатаболизма жиров и углеводов, поглоще-

 

 

 

содержащие

прония кислорода и метаболизма всех клеток.

 

 

 

теиды

 

Повышение чувствительности клеток к ка-

203

 

 

 

 

техоламинам. Активация натриевого насоса.

 

 

 

 

Стимуляция водного и электролитного об-

 

 

 

 

мена. Повышение возбудимости ЦНС

К–клетки щи-

Тирокальцитонин

Регуляция метаболизма кальция и фосфора;

товидной,

ви-

 

 

гипокальциемический фактор:

подавление

лочковой

и

 

 

активности

остеокластов и

поступления

околощитовид–

 

 

кальция и фосфора в кровь

 

 

ных желез

 

 

 

 

 

 

 

 

Околощито-

 

Паратгормон,

 

Регуляция метаболизма кальция и фосфора;

вид– ные

 

белок

 

гиперкальциемический фактор: стимулирует

 

 

 

 

поступление кальция и фосфора из костной

 

 

 

 

ткани в кровь, усиливает реабсорбцию каль-

 

 

 

 

ция в почке и его всасывание в кишечнике

Поджелудочная

Инсулин, белок

Регуляция обмена углеводов, липогенез,

В–клетки

 

 

 

гликогенез: активация утилизации клетками

 

 

 

 

глюкозы, стимуляция синтеза белка, подав-

 

 

 

 

ление липолиза и усиление образования

 

 

 

 

жиров

 

 

 

 

А–клетки

 

Глюкагон, белок

Стимуляция гликогенолиза и липолиза в

 

 

 

 

печени; усиление секреции адреналина;

 

 

 

 

регуляция секреции инсулина; выраженный

 

 

 

 

катаболический эффект

 

 

Надпочечники:

Гидрокортизон

 

Регуляция обмена углеводов, белков, жиров,

*корковое

ве-

(кортизол), выра-

глюконеогенез,

катаболическое

действие,

щество

 

ботка регулирует-

липолиз, противовоспалительное

действие,

 

 

ся АКТГ

 

повышение устойчивости к инфекции

 

 

Альдостерон

 

Регуляция минерального обмена и водно–

 

 

 

 

солевого равновесия, увеличение активного

 

 

 

 

транспорта натрия через клеточные мембра-

 

 

 

 

ны, повышение реабсорбции натрия и воды

 

 

 

 

в канальцах нефрона: задерживает в орга-

 

 

 

 

низме Na+ и

Clи усиливает выведение ка-

 

 

 

 

лия и аммония. Аналогичное влияние на

 

 

 

 

клетки потовых, слюнных и кишечных же-

 

 

 

 

лез. Участие в адаптации организма к по-

 

 

 

 

вышенной температуре окружающей среды

 

 

Андрогены;

 

См. гормоны половых желез

 

 

 

 

стероиды

 

 

 

 

 

 

* мозговое ве-

Адреналин,

но-

Стимуляция всех видов обмена веществ:

щество

 

радреналин, кате-

гликогенолиза,

гликонеогенеза,

липолиза;

 

 

холамины

 

термогенное действие. Учащение, усиление

 

 

 

 

сокращений сердца, сужение кровеносных

 

 

 

 

сосудов, расширение бронхов, зрачков. Уча-

204

 

 

стие в реакциях стресса. Увеличение венти-

 

 

ляции легких, доставки кислорода к мыш-

 

 

цам, сердцу и мозгу

Яичники

Эсторгены: эстра-

Половая дифференцировка у эмбриона, раз-

 

диол, эстрон, эст-

витие половых органов, вторичных половых

 

риол; стероиды

органов, половое поведение соответственно

 

 

фенотипу.

Обеспечение пролиферативной

 

 

фазы эпителия слизистой оболочки матки.

 

 

Анаболическое действие, особенно в перио-

 

 

де полового созревания

 

Прогестерон; сте-

Подготовка слизистой оболочки матки к

 

роид

имплантации зародыша. Блокирует действие

 

 

эстрогенов на матку. Обеспечивает сохране-

 

 

ние беременности. Торможение секреции

 

 

пролактина. Катаболическое действие

Яички

Андрогены: тесто-

Половая

дифференцировка эмбриона по

 

стерон, андросте-

мужскому типу, развитие вторичных поло-

 

рон, андростенди-

вых признаков, мужское половое поведение

 

он; стероиды

и агрессивность; мощное анаболическое

 

 

действие

 

Эпифиз

Мелатонин

Концентрация пигмента в меланофорах,

 

 

влияние на репродуктивную функцию: по-

 

 

давление активности гонад; торможение

 

 

синтеза кортикотропина; антиоксидант

 

Серотонин

Регуляция моторики желудочно–кишечного

 

 

тракта, выделение слизи. Серотонинергиче-

 

 

сккие нейроны головного мозга участвуют в

 

 

регуляции поведения, сна, терморегуляции.

 

 

Подавление активности гонад. Регуляция

 

 

суточных ритмов активности гипоталамо–

 

 

гипофизарно–надпочечниковой системы.

 

Адреногломеру-

Регуляция секреции альдостерона

 

ло–тропин

 

 

Таблица 3. Основные биологически активные вещества,

выполняющие функции гормонов

Вещество

Место синтеза

Физиологический эффект

Секретин

Тонкая кишка

Стимулирует выделение гидро-

 

 

карбоната и воды поджелудоч-

 

 

ной железой, печенью и железа-

 

 

ми бруннеровыми; пепсина –

 

 

желудком; тормозит моторику

205

 

 

 

желудка;

тормозит

абсорбцию

 

 

 

воды и натрия; сокращает пило-

 

 

 

рический канал, усиливает дей-

 

 

 

ствие холецистокинина

 

Глюкагон (эн–

Клетки кишечника

Стимулирует

мобилизацию уг-

тероглюкагон)

 

 

леводов из депо; оказывает ли-

 

 

 

политический эффект; стимули-

 

 

 

рует выход желчи в кишку; тор-

 

 

 

мозит моторику желудка и уве-

 

 

 

личивает содержание инсулина в

 

 

 

крови;

возбуждает

секрецию

 

 

 

толстой кишки

 

 

Гастрингиби–

Двенадцатиперстная

Тормозит

выделение

соляной

рующий поли-

кишка

 

кислоты и пепсина; подавляет

пептид

 

 

моторику желудка и увеличивает

 

 

 

содержание инсулина в крови;

 

 

 

возбуждает

секрецию

толстой

 

 

 

кишки

 

 

 

 

 

Вазоактивный

Клетки кишечника

Расширяет кровеносные сосуды,

интестинальный

 

 

в частности коронарные и сосу-

полипептид

 

 

ды внутренних органов, в осо-

 

 

 

бенности печени и легких; вызы-

 

 

 

вает гипотонический эффект

 

 

 

Гастрин

G– клетки пищева-

Стимулирует выделение соляной

 

рительного тракта

 

кислоты и пепсина; возбуждает

 

 

 

моторику желудка и двенадца-

 

 

 

типерстной

кишки;

сокращает

 

 

 

желчный пузырь

 

 

Холицистоки–

J–клетки двенадца-

Снижает аппетит, вызывает чув-

нин–

типерстной и тощей

ство сытости; возбуждает выход

панкреозимин

кишки

 

ферментов

и гидрокарбоната

 

 

 

поджелудочной железы; сокра-

 

 

 

щает желчный пузырь; увеличи-

 

 

 

вает секрецию бруннеровых же-

 

 

 

лез и секрецию желчи, расслаб-

 

 

 

ляет

желудочно–пищеводный

 

 

 

сфинктер и сфинктер Одди; со-

 

 

 

кращает

 

пилорический

сфинк-

 

 

 

тер; увеличивает уровень инсу-

 

 

 

лина

 

 

 

 

 

Бомбезин

Локализация

не

Стимулирует

желчевыделение,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

206

 

 

установлена

секрецию гастрина и холицисто-

 

 

 

 

кинина

 

 

 

Мотилин

Е G– клетки желу-

Возбуждает секрецию и мотори-

 

 

дочка

и поджелу-

ку желудка и кишечника

 

 

 

дочной железы

 

 

 

 

 

 

 

Бульбогастрин

Эпителиальные

Тормозит секрецию желудка и

 

 

клетки

двенадцати-

его моторику

 

 

 

 

перстной кишки

 

 

 

 

Ангиотензин

Гепатоциты

Сужает

кровеносные

сосуды,

 

 

 

 

стимулирует

выделение

альдо-

 

 

 

 

стерона;

усиливает превращение

 

 

 

 

холестерина в прегненалон; сти-

 

 

 

 

мулирует питьевое и пищедобы-

 

 

 

 

вательное поведение

 

Пептид, вызы-

Нейроны ЦНС

Вызывает медленноволновой сон

вающий дельта–

 

 

 

 

 

 

сон

 

 

 

 

 

 

 

Клины

(каллик-

Клетки АПУД (ки-

Расширяют кровеносные сосуды

реин,

брадики-

шечника и головно-

(ЖКТ, кожи и др.); изменяют

нин, каллидин)

го мозга)

возбудимость

проводящей сис-

 

 

 

 

темы сердца

 

 

Вещество П

Нейроны ЦНС

Изменяя

возбудимость

аффе-

 

 

 

 

рентных нервов, оказывает мо-

 

 

 

 

дулирующий

эффект; понижает

 

 

 

 

чувствительность к боли, задер-

 

 

 

 

живает развитие стресса, снижа-

 

 

 

 

ет психическую активность.

Простогландины

Предстательная

Изменяет болевую чувствитель-

(А,Е,F,В)

железа, легкие, поч-

ность,

возбудимость

гладких

 

 

ки, печень

мышц сосудов, бронхов, кишеч-

 

 

 

 

ника и т.д., тромбоцитов к адге-

 

 

 

 

зии, секрецию желудка, овуля-

 

 

 

 

цию

 

 

 

Эритропоэтины

Юкстагломулярный

Стимулирует эритропоэз

 

 

 

аппарат почки

 

 

 

 

Эндорфины

ЦНС

 

Регулируют

восприимчивость

(альфа,

бета,

 

 

ЦНС к болевой рецепции

 

гамма, дельта

 

 

 

 

 

 

Энкефалины

 

 

 

 

 

 

(лейцин, метио-

 

 

 

 

 

 

нин)

 

 

 

 

 

 

 

207

Железы внутренней секреции и челюстнолицевая область

Влияние эндокринных желез на морфо–функциональное состояние ЧЛО выявляется при нарушении их функций. Гипо– и гиперсекреция ЖВС приводит к различным заболеваниям с с о- путствующими изменениями в полости рта – наиболее часто при заболеваниях поджелудочной железы и половых желез, реже – в связи с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез и коркового вещества надпочечников.

Сахарный диабет при недостаточности образовани я гормона поджелудочной железы инсулина уменьшает сопротивляемость организма к инфекциям, предрасполагает к воспалению, характеризуется медленным заживлением ран, в том числе и в полости рта. Сухость во рту беспокоит с самого начала заболев а- ния вместе с повышенной жаждой и аппетитом. Слизистая оболочка рта сухая вследствие дегидратации – потери жидкости тканями, гиперемирована. При этом выявляются: увеличение языка, большие отложения зубного камня, нарастающая подви ж- ность зубов, легкая кровоточивость десен.

Физиологические колебания секреции половых гормонов возможны в связи с половым созреванием, беременностью и др у- гими состояниями. Слизистая оболочка рта изменяется под влиянием эстрогена и прогестерона (женские половые гормоны). Эс т- роген задерживает воду, уменьшает орговение, увеличивает а к- тивность митоза. Прогестерон вызывает усиленную васкуляриз а- цию и склонность к кровотечениям в полости рта. Гонадотропные гормоны гипофиза (ЛГ и ФСГ) оказывают аналогичное де й- ствие.

Они также вызывают набухание слизистой оболочки рта и

десен.

Тиреотропный гормон гипофиза усиливает способность с о- единительной ткани удерживать воду, что приводит к отеку сл и- зистой оболочки. Увеличение секреции соматотропного гормона гипофиза сопровождается акромегалией – чрезмерным разрастанием костей и мягких тканей лица, черепа, конечностей. При этом развиваются макрохейлия – увеличение размера губ, макроглосия – увеличение языка, гиперплазия десен. Зубная дуга уве-

208

личивается, расширяются межзубные промежутки, куда попадает пища, вызывая поражения пародонта.

При повышении функции щитовидной железы (гипертире о- зе), десны, как правило, набухшие, наблюдается тремор (дрож а- ние) языка, возможен множественный кариес.

Гипотиреоз – угнетение функций щитовидной железы – приводит к атрофии подчелюстных желез, в полости рта набл ю- дается множественный кариес с пришеечной локализацией оч а- гов поражения и циркулярным расположением в области шеек зубов, что, по–видимому, связано с нарушением фосфорно– кальциевого обмена.

При недостаточной функции коркового вещества надпочечников (болезнь Адисона) первым признаком болезни может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, что выявляется врачом–стоматологом ещѐ до появления других симптомов. Чаще на слизистой щек, на губах, по краю языка обнаруживаются пя т- на в виде неправильных участков от одного до нескольких ква д- ратных миллиметров темно–коричневого до черного или голубо- вато–серого цвета. Причиной их возникновения является отложение меланина в соединительной ткани и в базальных эпител и- альных клетках как следствие действия меланостимулирующего гормона гипофиза.

Околощитовидные железы оказывают влияние на обмен кальция и фосфора в организме. При гипосекрец ии околощитовидных желез в детском возрасте наблюдается гипоплазия эмали

инарушение образования дентина. В 25–50% случаев гиперсекреции этих желез наблюдается главным образом изменение пар о- донта.

При нарушении функций эндокринных желез имеют место различные отклонения в процессах формирования и развития з у- бов; задержка рассасывания молочных зубов, нарушения сроков

ипорядка прорезывания постоянных зубов, ратинированные з у- бы, изменение дентина, гиперцементоз, некариозные поражения твердых тканей зубов.

Время прорезывания молочных и постоянных зубов пре д- ставляет собой важный диагностический симптом при определении некоторых эндокринных заболеваний: врожденного гипот и- реоза, токсического зоба, гиперфункции гипофиза. Врач–

209

стоматолог во всех этих случаях для уточнения диагноза должен направлять больного к эндокринологу.

210

Соседние файлы в папке Нормальная физиология