6 курс / Нефрология / Simptomy_IMVP

Часть 1

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) довольно распространены среди детей, но обычно не являются серьёзным состоянием и хорошо поддаются лечению.

ИМВП классифицируются на:

- Инфекции верхних мочевых путей: инфекции почек и/или мочеточников;

- Инфекции нижних мочевых путей: инфекция мочевого пузыря (цистит), уретры.

Несмотря на то, что у детей ИМВП проходят довольно легко, всё же при появлении симптомов стоит как можно раньше обратиться к врачу во избежание осложнений.

Симптомы ИМВП у детей.

Диагностика ИМВП может немного затянуться, потому что у детей симптомы довольно размытые и малыши не всегда могут сказать, что конкретно их беспокоит.

Вот на какие общие признаки стоит обратить внимание:

- повышение температуры

- рвота

- слабость, усталость

- раздражительность

- нарушение аппетита

- ребёнок не набирает вес должным образом

Более специфичными симптомами являются:

- боль или жжение во время мочеиспускания

- учащённое мочеиспускание

- ребёнок сознательно сдерживает желание помочиться

- нарушилось нормальное «туалетное поведение»: ребёнок может обмочиться в трусики или кровать

- боль в животе, в боку или в области поясницы

- неприятный запах мочи

- кровь в моче

- мутная моча

Для диагностики врачу потребуется провести опрос и осмотр ребёнка, назначить анализ мочи. Иногда этого бывает достаточно. В некоторых случаях, например, когда ребёнок очень маленький или ИМВП возникла впервые для дальнейшего обследования и лечения может потребоваться госпитализация.

Причины ИМВП.

В большинстве случаев ИМВП бывает вызвана бактерией, которая попала в уретру из желудочно-кишечного тракта.

Это может произойти в следующих ситуациях:

- ребёнок после посещения туалета вытирает попу и туалетная бумага случайным образом контактирует с половыми органами, это чаще всего является причиной у девочек, так как их уретра находится гораздо ближе к анусу;

- у малышей бактерия может попасть в уретру, когда они долго ходят в испачканном подгузнике.

Понять, почему же при схожих обстоятельствах у одних детей ИМВП развивается, а у других нет, пока что не удаётся.

Однако, некоторые дети более восприимчивы к ИМВП, потому что имеют проблемы с опустошением мочевого пузыря:

- запор: это может приводить к увеличению толстой кишки, которая будет давить на мочевой пузырь и мешать его нормальной работе;

- синдром дисфункциональной элиминации: распространённое состояние у детей, при котором ребёнок сдерживает свои позывы к мочеиспусканию;

- пузырно-мочеточниковый рефлюкс: довольно редкое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки, источником проблемы обычно являются неправильно работающие клапаны мочеточников.

Часть 2

Лечение ИМВП.

В большинстве случаев улучшение наступает после короткого курса (24-48 часов) антибиотикотерапии. Но важно получить полный курс, прописанный врачом.

Новорожденных до 3 месяцев и детей с тяжёлыми проявлениями ИМВП обычно госпитализируют на несколько дней, чтобы они могли получить антибиотики внутривенно.

Профилактика ИМВП.

Вот, что вы можете сделать, чтобы снизить риск возникновения ИМВП у своих детей:

- если это возможно, кормите детей грудью до 6 месяцев – это укрепит их иммунную систему и снизит риск возникновения запоров;

- научите дочерей вытирать гениталии движением спереди назад – так вы минимизируете вероятность занесения бактерий в уретру;

- следите за тем, чтобы ребёнок получал достаточное количество жидкости и регулярно посещал туалет;

- избегайте нижнего белья из синтетических материалов;

- старайтесь не использовать ароматизированное мыло и пену для ванн;

- снизьте риск возникновения запоров: употребляйте достаточное количество жидкости, продуктов, содержащих клетчатку, а если запор у ребёнка случается регулярно, обратитесь за советом к лечащему врачу.

Некоторые полагают, что употребляя клюквенный или брусничный сок или пищевые добавки с этими ягодами, тем самым они снижают риск возникновения ИМВП. Однако, последние исследования не нашли этому никакого подтверждения.

У части детей бывают повторные ИМВП. Поэтому если вас эта болезнь коснулась единожды, будьте внимательны, вместе с доктором следите за появлением возможных симптомов. Если вы заметите признаки повторной ИМВП, сразу сообщите об этом доктору, чтобы начать своевременное лечение.

Если у вашего ребёнка было диагностировано состояние, которое может провоцировать возникновение ИМВП (например, неправильная работа клапанов мочеточников), возможно врачи сочтут нужным назначить приём небольшой дозы антибиотиков для предотвращения возникновения повторных ИМВП. Помочь вовремя распознать появление рецидивов, если они стали привычным явлением могут помочь экспресс-тесты мочи, которые вы можете приобрести и ещё до врача провести тест и понять, есть ли воспалительные изменения, без поездки в лабораторию.

Источник:

https://www.nhs.uk/conditions/urinary-tract-infections-utis-in-children/