Новорожденный с неосложненной «физиологической» желтухой

Результаты клинического обследования

Обследование и лечение

Желтуха появляется с конца вторых суток, не переходит ниже пупочной линии (зоны 1-3 по шкале Крамера)

• Обеспечить адекватное грудное вскармливание

• Обеспечить дальнейшее наблюдение за ребенком и уход

Ребенок активен, физиологические рефлексы в норме, хороший сосательный рефлекс, температура в норме

Печень и селезенка не увеличены

Моча светлая, количество мочеиспусканий соответствует возрасту, испражнения окрашены

Результаты клинического обследования

Обследование и лечение

Желтуха появляется с конца вторых суток на участках ниже пупочной линии и на конечностях (зоны 3-5 по шкале Крамера)

При ненарушенном состоянии ребенка:

• определить общий билирубин сыворотки крови;

• решить вопрос о начале фототерапии на основании рис. 2;

• обеспечить адекватное грудное вскармливание;

• обеспечить дальнейшее наблюдение за ребенком и уход.

При нарушенном состоянии ребенка:

• немедленное начало фототерапии;

• определение общего билирубина сыворотки крови;

• обеспечить адекватное грудное вскармливание;

• обеспечить дальнейшее наблюдение за ребенком и уход;

• выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Состояние ребенка может нарушаться в виде появления вялости, заторможенности,

нарушения рефлексов (в том числе и сосательного рефлекса)

Печень и селезенка могут быть увеличены

Моча светлая, количество мочеиспусканий соответствует возрасту, испражнения окрашены

Результаты клинического обследования

Обследование и лечение

Желтуха сохраняется более 14-ти дней у доношенных и более 21-го дня у недоношенных без четкой тенденции к уменьшению или желтуха появилась после 7-го дня жизни

• Определить общий билирубин сыворотки крови

• Контроль веса новорожденного

• Оценить адекватность грудного вскармливания

• Обеспечить дальнейшее обследование для выявления причин неонатальной желтухи

Немедленная госпитализация новорожденного в следующих случаях:

• ухудшение состояния ребенка;

• общий билирубин сыворотки крови более 200 мкмоль/л;

• фракция прямого билирубина более 34 мкмоль/л (более 20% от уровня ОБС);

• увеличение печени и/или селезенки;

• наличие темной мочи и/или обесцвеченного стула

Состояние ребенка может быть хорошим или нарушенным

Печень и селезенка могут быть увеличены

Возможно изменение цвета мочи и испражнений