6 курс / Неонатология / Оценка_качества_медицинской_помощи_в_организациях_родовспоможения

1

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

УДК 614.3:[616-082:618.4]

ББК 51.1(2)4 И 20

Иванов, Д.О.

Оценка качества медицинской помощи в организациях родовспоможения на региональном

уровне. Методические рекомендации / Д.О. Иванов, В.К. Юрьев, К.Е. Моисеева. – СПб.: СПбГПМУ, 2021. – 16 с.

ISBN 978-5-907443-59-4

В методических рекомендациях представлены алгоритм проведения оценки качества медицинской помощи в организациях родовспоможения на региональном уровне. Комплексная оценка организации медицинской помощи новорожденным в организациях родовспоможения субъектов Российской Федерации позволяет провести сравнительный анализ качества медицинской помощи между регионами. Методические рекомендации рассчитаны на организаторов здравоохранения и врачей-неонатологов.

Методические рекомендации утверждены Главным внештатным неонатологом Российской Федерации, ректором ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Данный документ является собственностью ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и не подлежит тиражированию без соответствующего разрешения.

Учреждение-разработчик: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Авторы:

Иванов Дмитрий Олегович – Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава России, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО СПбГПМУ.

Юрьев Вадим Кузьмич – Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения СПбГПМУ.

Моисеева Карина Евгеньевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГПМУ.

Рецензенты:

Вишняков Николай Иванович – Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.

Филатов Владимир Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова.

УДК 614.3:[616-082:618.4]

ББК 51.1(2)4

Утверждено учебно-методическим советом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Выпускается при поддержке Фонда научно-образовательных инициатив «Здоровые дети – будущее страны»

2

Введение

Период новорожденности — это период адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни [1]. Ребенок в этот период уязвим и зависим не только от факторов внешней среды, но и от уровня медицинской помощи и ухода, который осуществляется в организациях родовспоможения, где он проводит большую часть раннего неонатального периода. В связи с чем организация медицинской помощи новорожденным имеет важное значение для их дальнейшего физического и нервно-психического развития.

Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на принципах преемственности акушерской и педиатрической служб [6]. В настоящее время высокая эффективность оказания медицинской помощи новорожденным отмечается, прежде всего, в тех субъектах Российской Федерации, где полностью сформирована трехуровневая система оказания акушерской и перинатальной помощи беременным и новорождённым. Этапность оказания медицинской помощи позволяет полностью использовать все имеющиеся ресурсы системы охраны материнства и детства для достижения максимального эффекта. Подтверждением положительных сдвигов, достигнутых благодаря регионализации перинатальной помощи, является существенное снижение в России показателей перинатальной и младенческой смертности [11]. В связи с чем оценка качества медицинской помощи новорожденным в организациях здравоохранения каждого региона является важной и актуальной задачей. Основным результатом деятельности всех организаций родовспоможения является выписка домой здорового ребенка [10]. Для достижения этого результата оказание медицинской помощи в родовспомогательных организациях в период нахождения в нем новорожденного должно соответствовать высокому уровню качества.

Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что в настоящее время существуют различные определения и толкования понятия «качество медицинской помощи» (КМП). Согласно Федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», качеством медицинской помощи является совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при её оказании, а также степени достижения запланированного результата [7]. Исходя из данного определения, выделяют следующие характеристики КМП: доступность, межличностные взаимоотношения, непрерывность, безопасность, соответствие ожиданиям пациента (удовлетворенность) [13].

Известный американский ученый A.Donabedian (1976) предложил три подхода к оценке КМП — структурный, процессный и результативный (триада Донабедиана) [14]. По мнению ученого:

качество структуры — отражает организационно-техническое качество применяющихся ресурсов — материально-технической базы, оснащения, обеспеченности кадрами и т.д.;

качество процесса — свидетельствует о точности диагностики, выборе адекватного лечения, соблюдения норм и стандартов, принятой тактики лечения;

4

показатели смертности новорожденных;

удельный вес новорожденных, родившихся с ЭНМТ;

удельный вес новорожденных, родившихся с высокой массой тела;

удельный вес новорожденных, выписанных из организаций родовспоможения здоровыми, от числа родившихся живыми.

Сведения о ресурсном обеспечении организаций родовспоможения койками содержатся в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» (форма N 30) (табл. 3100). Расчет показателя обеспеченности койками для новорожденных производится по формуле:

Сведения о ресурсном обеспечении организаций родовспоможения кадрами содержатся в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» (форма N 30) (табл. 1100) Расчет показателей ресурсного обеспечения организаций родовспоможения врачами-неонатологами и удельного веса врачей-неонатологов, имеющих квалификационную категорию, в отчетном календарном году осуществляется по формулам:

Сведения о числе родов и о заболеваниях, осложнивших роды (осложнения родов и послеродового периода), содержатся в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма N 32) табл. 2210 и 2211. Расчет показателей, характеризующих родовспоможение в стационаре, в отчетном году, проводится по формуле:

6

Сведения для расчета показателя больничной летальности, заболеваемости и смертности новорожденных содержаться в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма N 32) табл. 2250 и 2260. Для расчета показателей используются следующие формулы:

на конец отчетного года

Для расчета показателей удельного веса детей, родившихся живыми с ЭНМТ и с высокой массой тела, необходимы сведения, содержащиеся в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма N 32) табл. 2245. Расчет показателей осуществляется по следующим формулам:

Число детей, родившихся живыми с Удельный вес де- ЭНМТ, на конец отчетного года

тей, родившихся = —————————————————— ×100

живыми с ЭНМТ Число детей, родившихся живыми, на конец отчетного года

8