5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Shpargalka_po_neyropsikhologii_v_vide_tablitsy

подвергается обратному развитию.

Глубокие подкорковые зоны

- мозолистое тело

Аномия и дисграфия (которые возникают при пересечении мозолистого тела вследствие нарушения межполушарного взаимодействия).

Называние объектов, которые ощупываются левой рукой или

«воспринимаются» правым полушарием посредством зрения или слуха

II. Апраксии - (лат. apraxia от др. греч. ἀπραξία — «бездеятельность, бездействие») - нарушения произвольных движений и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами (прежде всего, с предметами).

1.

Кинестетическая апраксия

Нижние отделы постцентральной области коры, 1, 2, частично 40-го полей преимущественно левого полушария.

Нет четких двигательных дефектов, страдает кинестетическая основа движений. Они становятся недифференцированными, плохо управляемыми (симптом "рука-лопата").

Нарушаются движения при письме, возможность правильного воспроизведения различных поз рук (апраксия позы) - не могут показать без предмета, как совершается то или иное действие, при зрительном контроле движения - смогут показать. При поражении левого полушария - двусторонняя апраксия, правого полушария - чаще проявляется только в одной левой руке.

Символический праксис - как наливается чай, как закуривают сигарету, поманить, погрозить и др.

Предметные действия Застегивание пуговиц, завязывание узла, банта, зажигание спички.

Праксис позы (кисти) (правой рукой, левой рукой) Перенос позы с одной руки на другую

2.

Пространственная апраксия или апрактоагнозия

Теменно- затылочные отделы коры на границе 19-го и 39- го полей

Расстройство зрительно- пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений(вверх-вниз, правое-левое). Апраксия позы, трудности выполнения пространственно-

Символический праксис - как наливается чай, как закуривают сигарету, поманить, погрозить и др.

Предметные действия Застегивание

ориентированных движений

пуговиц,

(не могут застелить

завязывание узла,

постель, одеться). Усиление

банта, зажигание

зрительного контроля не

спички.

помогает. Сюда относится

Праксис позы

конструктивная апраксия -

(кисти) (правой

трудности конструирования

рукой, левой рукой)

целого из отдельных

Перенос позы с

элементов. При

одной руки на

левостороннем поражении -

другую

оптико-пространственная

Пространственный

аграфия - страдает

Праксис = ПРОБА ХЭДА

изображение букв.

Одноручные пробы

(рука - подбородок),

двуручные (рука -

рука).

Конструктивный

праксис -

копирование,

перевертывание

Написание букв,

различно

ориентированных в

пространстве

3.

Нижние отдела

Нарушение временной

Динамический

Кинетическая

премоторной

организации движений,

праксис

апраксия

области коры (6-

нарушение

кулак — ребро —

го, 8-го полей)

последовательности.

ладонь, ребро —

Характерны двигательные

ладонь — кулак

персеверации -

Выполнение

зацикливание на движении.

серийных программ

Нарушения различных

Рисование серий

действий, рисования,

геометрических

письма. При поражении

фигур, графические

нижне-моторных отделов

Пробы ЗАБОРЧИК

коры левого полушария (у

Условные реакции,

правшей) наблюдается в

действия

обеих руках.

Простые условные

реакции

(на стук поднять

руку)

Условные реакции

выбора (на стук

поднять правую

руку, на два стука -

левую руку). С

ломкой стереотипа (

Конфликтные условные реакции (в ответ на кулак (К) поднять палец, в ответ на палец (П) поднять кулак; в ответ на сильный удар (1) поднять слабо, в ответ на слабый удар (2) поднять сильно) (оценивается характер затруднений: эхопраксия, инертность, ломка программ, персеверации, игнорирование одной руки, нарушение пространственной схемы и др.)

4.

Префронтальная или регуляторная апраксия

Конвекситальная префронтальная кора кпереди от премоторных отделов

Нарушения программирования движений, отключения сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений шаблонами и стереотипами.

Эхопраксия - бесконтрольные подражательные повторения движений экспериментатора.

Эхолалия - подражательные повторения услышанных фраз. Характерны системные персеверации - персеверация всей двигательной программы в целом, а не отдельных моментов. Трудности в смене программ движений и действий. Нарушение речевой регуляции движений.

Условные реакции, действия

Простые условные реакции

(на стук поднять руку)

Условные реакции выбора (на стук поднять правую руку, на два стука - левую руку). С ломкой стереотипа ( Конфликтные условные реакции (в ответ на кулак (К) поднять палец, в ответ на палец (П) поднять кулак; в ответ на сильный удар (1) поднять слабо, в ответ на слабый удар (2) поднять сильно) (оценивается характер

затруднений: эхопраксия, инертность, ломка программ, персеверации, игнорирование одной руки, нарушение пространственной схемы и др.) Динамический праксис

кулак — ребро — ладонь, ребро — ладонь — кулак

III. Агнозии - (от др. греч. ἀ- — отрицат. частица + γνῶσις — знание) — нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания.

Зрительные агнозии - расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения).

1.

Предметная агнозия

Затылочно- теменные отделы мозга, 18е, 19е поля, нижняя часть

В грубой форме - при двустороннем поражении затылочных отделов - не узнает предметы. Но при ощупывании правильно решает задачу (встречается редко). Нарушение восприятия контурных, перечеркнутых, наложенных, перевернутых изображений.

Проба Поппельрейтера - совмещение 3, 4, 5 контуров (не может выделить отдельные контуры).

Распознавание контурных, перечеркнутых, наложенных, перевернутых изображений.

Копирование

изображений.

2.

Оптико- пространственная агнозия

18, 19 поля верхней части

Теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. Нарушается лево-правая ориентировка, в гр. случаях и в верхне- нижних координатах. Не могут нарисовать куб, не

Инструкция: «Покажи, что находится в центре рисунка. Что слева от квадрата? Что справа от квадрата? Что под маленьким треугольником? Что над большим треугольником? Что между кружком и большим квадратом? Какие фигуры вверху рисунка? Какие фигуры внизу рисунка?»

Рисование куба, проба с немыми часами, пробы на копирование позы, рисование, чтение букв с зеркальными признаками написания.

могут скопировать позу. Иногда распадается общая схема рисунка (рисование человека по частям: руки, ноги). При поражении пр. полуш. наблюдается одностор. оптико- пространственная агнозия

- изображение только одной стороны рисунка. Апраксия

позы, одевания. Апрактоагнозия - сочетание зрит.- пространств. и двиг.- пространств. расстройств.

Трудности прочтения букв, которые имеют "лево- правые" признаки (д-б)

3.

Буквенная агнозия

Граница затылочно- височной зоны, поражение нижней части "широкой зрительной сферы"

Совершенно правильно их копируя, не могут их назвать. Первичная алексия

- распадается навык чтения.

Проба называния букв

4.

Цветовая агнозия

Левая затылочная зона и прилегающие к ней области

Не могут соотнести цвет с предметами, трудно объединить оттенки в категории, нарушение обобщение цветов.

Процедура классификации цветов (трудности категоризации).

Проба на соотнесение цвета с предметом (сказать, какого цвета трава, помидор, снег)

5.

Симультанная агнозия

Передние отделы левой затылочной области (у правшей)

Не может воспринимать одновременно 2 объекта, т. к. у него резко сужен объем зрительного восприятия. Он видит только часть, а не целое, не может сказать, что за предмет (из-за нарушения движений глаз - "атаксия взора")

Предъявление для чтения текста, разделенного на 2 столбца.

Показ изображений.

6.

Лицевая агнозия

Поражение задних отделов правого

Теряется способность распознавать реальные лица или их изображения

Предъявление фотографий с близкими людьми

полушария (у правшей)

(фото, рисунки). При гр. форме не могут различать женские и мужские лица, лица детей и взрослых, не узнают лица своих родных и близких

Тактильные агнозии - нарушения тактильного восприятия

Нижнетеменной синдром

1.

Тактильно- предметная агнозия или астереогноз

Поражение нижних постцентральных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и лица, 1, 2,

частично 5, 39, 40

поля

Больной не узнает предметы на ощупь при сохранной сенсорной основе восприятия,хотя зрительно воспринимает предмет правильно.

Правильно оценивает отдельные признаки, но не может опознать предмет в целом.

Пробы на узнавание предметов на ощупь (ключ, карандаш, резинка) без зрительного восприятия

2.

Агнозия текстуры

Больной не узнает качество материала (шероховатость, гладкость, мягкость и т.п.)

Пробы на опознание самого материала, из которого сделан предмет.

3.

Пальцевая агнозия

Нарушается возможность узнать и назвать пальцы рук на противоположной руке (с закрытыми глазами)

Пробы на узнавание пальцев рук на противоположной руке (с закрытыми глазами)

4.

Тактильная алексия

Узнавание с трудом цифр или букв, написанных на кисти руки

Написание цифр на тыльной стороне руки и их узнавание

Верхнетеменной синдром

Соматоагнозия

Повреждение верхнетеменной области, 1, 2,

частично 5 поля

Нарушение восприятия "схемы тела", расстройство узнавания частей тела, их расположения по отношению друг к другу.

Игнорирование конечности левой, правой - 2 левые -2 правые конечности.

Восприятие на ощупь частей тела, локализация прикосновений, сделать что-либо по инструкции правой/ левой рукой

Слуховые агнозии - нарушения, связанные со способностью к различению звуков речи

Слуховая или акустическая

Поражение ядерной зоны

Больные не могут определить смысл самых

Пробы на определение

агнозия

слухового

простых бытовых звуков -

бытовых звуков,

анализатора, 41,

скрип дверей, шум шагов,

предъявление

42, 22 поля

звук льющейся воды...

наборы звуков

Аритмия, дизритмия - нарушение

(пачки), которые

слуховой памяти -

чередуются через

неспособность

разные промежутки

воспроизведения серии

(больной должен

звуков.

уловить структуру

Амузия - нарушение

ритмов).

способности узнавать и

Пробы на

воспроизводить знакомую

воспроизведение

или только что услышанную

последовательности

мелодию, а так же отличать

ритма,

одну мелодию от другой

воспроизведение

(только нарушения правой

мелодии.

височной доли). Нарушение

понимая интонации, пения

(даже при хорошем муз.

слухе).

IV. Модально-специфические нарушения памяти - нарушения, связанные с определенной модальностью стимулов и распространяемые только на раздражители, адресующиеся какому-то одному анализатору. К ним относятся нарушения зрительной, слухоречевой, музыкальной, тактильной, двигательной памяти и др.

При поражении

разных

анализаторных

систем

соответствующие

модальные

Наблюдаются при поражении разных анализаторных систем, т.е. II и

нарушения памяти

III функциональных блоков:

могут проявиться

вместе с гностич.

дефектами, однако

нередко нарушения

распространяются на

мнестические

процессы.

Нарушения

Поражения левого

Акустико-мнестическая

Показ предметов

слухоречевой и

полушария мозга

форма афазии: у больных

для пробы их

зрительно-

(у правшей)

нет общих нарушений

называния.

речевой памяти

памяти, как и нарушений

Рисование

сознания. Отсутствуют и

Заучивание серии

четкие расстр-ва

из 10 слов

фонематического слуха.

При оптико-мнестической

форме афазии -

нарушается зрительно-