- •Инфекции передающиеся половым путем
- •Глава 1. Современные проблемы заболеваний, передаваемых половым путем
- •Глава 2. Сифилис
- •Венерические заболевания Глава 1. Современные проблемы заболеваний, передаваемых половым путем
- •Глава 2. Сифилис
- •Общее течение сифилиса и классификация
- •Иммунитет, реинфекция и суперинфекция
- •Первичный период сифилиса
- •Вторичный период сифилиса
- •Третичный период сифилиса
- •Поздние сифилитические висцеропатии
- •Профилактика висцерального сифилиса.
- •Сифилис нервной системы
- •Скрытый сифилис (lues latens)
- •Клинические особенности сифилитической инфекции в современных условиях
- •Врожденный сифилис
- •Ошибки в диагностике сифилиса
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Лечение сифилиса
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения.
- •Эпидемиологическое лечение сифилиса.
- •Глава 3. Мягкий шанкр
- •Глава 4. Гонорея
- •Формы гонорейной инфекции, классификация
- •Гонорея у мужчин
- •Гонорея у женщин
- •Гонорея у девочек
- •Гонорейные проктит и фарингит
- •Диссеминированная гонорейная инфекция
- •Гонорея глаз
- •Гонорея как смешанная инфекция
- •Диагноз
- •Лечение гонореи
- •Профилактика гонореи
- •Глава 5. Негонорейные (неспецифические) уретриты
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Микоплазменная инфекция урогенитального тракта
- •Урогенитальный трихомониаз
- •Бактериальный вагиноз
- •Урогенитальный кандидоз
- •Урогенитальный герпес
- •Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта
- •Глава 6. Острый вирусный гепатит
- •Глава 7. Смешанные инфекции урогенитальной области
- •Глава 8. Венерическая лимфогранулема
- •Глава 9. Паховая гранулема
- •Глава 10. Эктопаразитарные инфекции Лобковый педикулез
- •Чесотка
- •Глава 11. Фрамбезия
- •Глава 12. Пинта
- •Глава 13. Беджель
- •Глава 14. Вич-инфекция
- •Дерматологические проявления у больных вич-инфекцией
- •Лабораторное исследование на вич.
- •Часть II. Организация профилактики венерических болезней Глава 15. Стратегия профилактики зппп
- •Глава 16. Особенности течения и профилактики сифилиса у мужчин-гомосексуалистов
- •Глава 17. Организация лабораторной диагностики зппп
- •Глава 18. Схема диспансерного наблюдения за больными с зппп
- •Глава 19. Скрининговые тесты при зппп
- •Глава 20. Медицинская статистика в кожно-венерологических учреждениях
- •Глава 21. Медико-информационные системы
- •Глава 22. Противовенерическая пропаганда
- •Глава 23. Основные задачи полового воспитания в профилактике зппп
- •Глава 24. Программы безопасного секса
- •Глава 25. Сексуальное насилие и зппп
- •Глава 26. Пути совершенствования противовенерической помощи населению
- •Часть III. Приложение лечебно-профилактическая работа кожно-венерологического диспансера
- •Лицензирование медицинской деятельности по зппп
- •Аттестация врачей-дерматовенерологов
- •Перечень профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные заболевания
Микоплазменная инфекция урогенитального тракта
Широкое распространение урогенитальных микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) и их частое выявление у практически здоровых лиц затрудняют решение вопроса о роли этих микроорганизмов в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта. Позиции исследователей поданной проблеме противоречивы. Ряд авторов относит микоплазмы к абсолютным патогена.м, ответственным за развитие определенных нозологических форм (уретрит, простатит, послеродовый эндометрит, пиелонефрит, патология беременности и плода, артрит, сепсис и др.). Другие исследователи считают, что микоплазмы являются комменсалами урогенитального тракта, способными при определенных условиях вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
В настоящее время показана роль микоплазм в развитии ряда воспалительных заболеваний урогенитального тракта полимикробной этиологии: негонококкового уретрита, неспецифического вагинита, послеродового эндометрита, простатита, вторичного бесплодия и др. Вопрос о значении микоплазм как моновозбудителя подобных патологических процессов на сегодняшний день окончательно не решен.
Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются: нарушение иммунологической реактивности организма, беременность, аборт, оперативные вмешательства и т. п.
Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются микоплазмы, не имеет патогномоничных симптомов. В литературе описаны клинические симптомы уретрита, простатита, послеродового эндометрита, спонтанного аборта, преждевременных родов, артрита у взрослых, сепсиса и менингита у новорожденных, при которых выделялись М. hominis, M. genitalum или U. urealyticum в монокультурах.
Внутриутробное инфицирование плода может произойти во время беременности и при прохождении через родовые пути.
Для обнаружения микоплазм используются следующие методы:
• культуральное исследование с выделение микоплазм в клиническом материале (предпочтительно с количественной оценкой);
• метод иммунофлуоресценции;
• иммуноферментный анализ;
• метод полимеразной цепной реации.
Рекомендуемые схемы лечения.
Критериями назначения этиологической терапии при выявлении микоплазм являются:
• клинические проявления инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых и других органах;
• результат комплексного микробиологического обследования, включающего исследование на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (предпочтительно с количественным определением);
• степень риска предстоящих оперативных или инвазивных манипуляций (роды, аборт, введение внутриматочных контрацептивов и т. п.);
• бесплодие, когда кроме микоплазменной инфекции других его причин не установлено;
• у беременных - акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности.
Этиотропная терапия микоплазменной инфекции осуществляется с помощью препаратов, эффективных в отношении микоплазм. Все они вводятся перорально. Назначают:
азитромицин - 0,25 г 1 раз в сутки, 6 дней;
доксициклин - 0,1 г 2 раза в сутки, 7-10 дней;
мидекамицин - 0,4 г 3 раза в сутки, 7-10 дней;
миноциклин - 0,1 г 2 раза в сутки, 7-10 дней;
пефлоксацин - 0,6 г 1 раз в сутки, 7-10 дней;
эритромицин - 0,5 г 4 раза в сутки, 7-10 дней.
Терапия беременных (после 12 нед беременности) осуществляется эритромицином.
При назначении лечения больным микоплазмозом половые партнеры подлежат обследованию, а при обнаружении инфекции - лечению.
Контрольное обследование осуществляется через 2-3 нед после завершения курса противомикробной терапии.