2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Микробиология 4
.pdf
Оглавление - нажми и вернешься |
21 |
2.Но в общем экзотоксины обладают гемолитическим, некротизирующим, летальным действием.
Патогенез:
1.Есть рана. Есть почва. Есть почва в ране. А в почве есть споры клостридий.
2.Создаются анаэробные условия. Споры превращаются в вегетативные клетки. Размножаются. Продуцируют экзотоксины и ферменты агрессии.
3.Некроз мышечной и соединительных тканей. Отек. Скопление газов в тканях.
4.Токсины микробов и продукты распада тканей оказывают токсическое действие на организм.
5.Тяжелая интоксикация. Нарушение жизненно важных функций.
Клиника.
Основными симптомами газовой гангрены являются:
1.Кожные покровы бледные и синюшные
2.Края раны отечные
3.Коричневый цвет отделяемого раны
4.Некроз
5.Гнилостный запах
6.Крепитация (хруст) при пальпации
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
22 |
Восприимчивость к этой инфекции высока. После болезни иммунитет непродолжительный.
Лечение:
1.Тщательная хирургическая обработка раны + повязки с перекисью водорода (долой анаэробов!)
2.Гипербарическая оксигенацию — повышение соедржания кислорода в крови
3.Нейтрализация экзотоксинов — антитоксические сыворотки
4.Антибиотики
Также применяют вакцину.
Диагностика.
Исследуемый материал — пораженные ткани, гной, экссудат, кровь. Бактериоскопический метод — можно определить подвижность и капсулу. Культуральный метод — сначала Китта-Тароцци (жидкая), затем кровянной сахарный агар (плотная). Морфологические и биохимические признаки.
Биологический — биопробы на мышах.
Эпидемиология.
Риск заражения возрастает в военное время.
Резервуар — почва. Механизм — контактный. Путь — раневой. Входные ворота — поврежденная кожа. Источник — человек и животные.
Профилактика.
Неспецифическая — профилактика травматизма + тщательная обработка ран Специфическая — вакцинация Секстанатоксином (содержит анатоксины C. perfringens
и C. novyi)
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
23 |
Бактероиды Bacteroides fragilis
Грпалочки. Клетки бактероидов могут быть кокковидной (коккобациллы), палочковидной или ветвящейся формы. В мазке располагаются одиночно, парами, небольшими цепочками. Облигатные анаэробы.
Одни виды бактероидов являются неподвижными, другие виды имеют перитрихиально расположенные жгутики. Бактероиды не образуют спор, некоторые виды имеют полисахаридную капсулу
Культуральные:
На обогащенных питательных средах: кровяном агаре, на средах с добавлением яичного белка, желчи, эскулина, тканевых экстрактов (мозгового, сердечного). Желчно-эскулиновый агар используется для селективного выделения, идентификации и культивирования микроорганизмов группы Bacteroides fragilis. Культивирование бактероидов проводят в анаэростатах.
На плотных питательных средах бактероиды образуют мелкие жемчужно-серые или белые колонии. На ППС с желчью колонии бактероидов окружены опалесцирующей зоной выпавших в осадок желчных солей
На кровяном агаре B. fragilis образует мелкие (1-3 мм) выпуклые непигментированные колонии, а B. melaninogenicus – пигментированные колонии черного или темно-коричневого цвета.
В жидких питательных средах рост бактероидов сопровождается равномерным помутнением.
Биохимические
B.fragilis образует каталазу и супероксиддисмутазу, поэтому является аэротолерантным микроорганизмом.
Гидролизуют эскулин, сбраживают различные углеводы (глюкозу, мальтозу, сахарозу, фруктозу и др.), синтезируют каталазу. Одни штаммы бактероидов являются уреазоположительными, другие - уреазоотрицательными
Антигенные свойства.
Бактероиды содержат соматический О-антиген, могут иметь капсульный К-антиген и жгутиковый Н-антиген
Факторы патогенности
1.Адгезины: - лектиноподобные поверхностные белки; - пили; - капсула.
2.Ферменты: - супероксиддисмутаза; - нейраминидаза; - гиалуронидаза; - фибринолизин; - коллагеназа; - дезоксирибонуклеаза; - гепариназа; - бета-лактамаза.
3.Токсины: - эндотоксин; - энтеротоксин; - лейкоцидин.
4.Метаболиты.
ВБЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
24 |
Дезоксирибонуклеаза - расщепляет ДНК клеток организма, что способствует абсцедированию пораженных тканей.
Гепариназа - вызывает образование локальных тромбов, обусловливает внутрисосудистые изменения и тканевую ишемию в результате разрушения гепарина. Бета-лактамаза - устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).
Эндотоксин - отличается от ЛПС других Грбактерий. Он оказывает общетоксическое действие на ткани организма, вызывает синтез цитокинов, в результате чего развивается воспаление.
Энтеротоксин повреждает цитоскелет энтероцитов, изменяет их секреторные свойства и вызывает дегенерацию эпителиоцитов кишечника.
Энтеротоксин B.fragilis - является цинковой металлопротеазой. Токсин разрушает структурно-функциональные контакты между эпителиоцитами кишечника, в результате чего наступает их эксфолиация и гиперсекреция жидкости. Этим, энтеротоксин способствует проникновению бактерий в глубже лежащие ткани и развитию воспалительной реакции.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
25 |
ЭНТЕРОБАКТЕРИИ
Эшерихии
Proteobacteria — Enterobacteriaceae — Escherichia — Escherichia coli
Морфология
Прямые или слегка изогнутые палочки с закругленными концами. Спор нет. Жгутики - перитрихии. Некоторые имеют микрокапсулу. Располагаются одиночно, реже попарно. Гр-, факультативные анаэробы. Микрокапсула
Культивирование
Хорошо растут на простых питательных средах (МПБ, МПА).
Плотные среды - серо-белые, гладкие, блестящие колонии с ровными краями
(S-форма).
Жидкие среды — равномерное помутнение.
Биохимические Ферментация лактозы, глюкозы, мальтозы,, галактозы, маннита с образованием
кислоты и газа Поэтому используют среды, содержащие лактозу - среды Эндо, Левина, Плоскирева.
Антигены Соматический О- антиген, капсульный К-антиген и жгутиковый Н-антиген.
Факторы патогенности Все факторы патогенности можно разбить на группы:
1.Факторы адгезии и колонизации. Прикрепление к клеткам организма и колонизация тканей.
Адгезины. Различают фимбриальные (пили) и нефимбриальные (белки наружной мембраны).
- Фимбриальные делятся на несколько групп по типу рецептора, к которому могут прикрепляться (олигосахарид, гликосфинголипид, нейраминовая кислота [S-фимбрии]
энтероцитов)
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
26 |
- Нефимбриальные отвечают за адгезию эшерихий на на рецепторах уроэпителиальных клеток. Карлин — адгезия клеточная агрегация и образование биопленок на слизистых оболочках
2. Факторы инвазии. Это белки наружной мембраны.
-Интимин. Полимеризует актин цитоскилета => облегчение процесса проникновения бактерий в эпителиальные клетки.
-Система секреции III типа (СС3Т). Перенос эффекторных белков из бактерии прямо в цитоплазму клетки – мишени.
3. Экзотоксины. Делятся на энтеротоксины и шига-подобные токсины.
-Энтеротоксины. Стимулируют гиперсекрецию энтероцитами Na+, K+, Cl- => нарушение водно-солевого обмена => диарея.
-Шига-подобные токсины. Блокируют синтез белка внутри энтероцитов.
4. Эндотоксин. Это липополисахарид клеточной стенки.
ЛПС вызывает повреждение сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки кишечника и развитие восполения.
Токсины:
Гемолизин – белок, лизирующий эритроциты.
Цитотоксический некротический фактор — вызывает складчатость мембраны, реорганизацию актиновых волокон, изменение репликации ДНК.
Цитолетальный дилатирующий токсин — вызывает фрагментацию ядра, увеличение и гибель клетки.
Колицины — белки, подавляющие рост родственных бактерий.
Патогенез и клиника
Группы:
1.Непатогенные - представителями нормального микробиоценоза кишечника.
2.Условно-патогенные. Если непатогенные эшерихии попадают в другую экологическую нишу (мочепол, дыхательная, желчные пути), могут вызывать гнойно-воспалительные процессы.
3.Патогенные (парентеральные и диареегенные).
-Парентеральные (экстраинтестинальные): уропатогенные; вызывающие менингиты
новорожденных; ассоциированные с сепсисом.
-Диареегенные (интестинальные):
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
27 |
После болезни формируется развивается ненапряженный, серовароспецифический иммунитет.
Лечение
-восстановление водно-солевого баланса
-коли-протейный бактериофаг, полимиксин-М, эритромицин, пробиотики.
Диагностика
Исследуемый материал — фекалии, рвотные массы, пищевые продукты. Бактериоскопический Культуральный — посев на среду Эндо
Серологический — реакция агглютинации на стекле с поливалентными сыворотками и материалом из колоний (ОК-сыворотка)
Проводят изучение ферментативной активности и антигенной структуры. Последовательность на схеме.
Эпидемиология
Источник инфекции - человек или бактерионоситель* Механизм - фекально-оральный. Путь - водный, пищевой, бытовой.
*- при инфицировании энтерогеморрагическими эшерихиями - крупный рогатый скот.
Профилактика Неспецифическая: санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
28 |
Шигеллы
Proteobacteria — Enterobacteriaceae — Shigella — S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei.
Морфология
Прямые палочки с закругленными концами. Нет жгутиков. Нет спор. Нет капсулы (микрокапсула). Есть пили. Гр-. В мазках беспорядочно. Факультативные анаэробы
Культивирование
Хорошо растут на простых питательных средах. Гемолиза не делают. Желатин не разжижают. Лактозу не ферментируют, поэтому на средах Плоскирева, Эндо, Левина — серовато-белые колонии.
Плотные среды — колонии S-формы (S. sonnei — R-формы).
Жидкие среды — диффузное помутнение (S-форма) или придонный осадок (R-форма).
Резистентность Могут сохраняться в окр среде от нескольких дней до нескольких месяцев.
Антигены |
ЛПС-липосахарид, |
эндотоĸсин |
Соматическим термостабильным О-антигеном (ЛПС клеточной стенки) и капсульным термолабильным К-антигеном (маскирует О-антиген).
Факторы патогенности Пили и белки наружной мембраны - адгезии бактерий на эпителиальных клетках и
последующей их инвазии в клетки.
Колонизацию эпителия обеспечивают бактериальные ферменты, разрушающие слизь - нейраминидаза, гиалуронидаза, муциназа.
Эндотоксин - ЛПС клеточной стенки. Выделяется при разрушении микробных клеток, обусловливает развитие интоксикационного синдрома. В свою очередь, ЛПС защищает бактерии от действия кислой среды желудка и желчи.
Экзотоксины:
Цитотоксин - повреждает мембраны эпителиальных клеток. S.dysenteriae серовара 1 продуцирует белковый токсин Шига, остальные шигеллы продуцируют шига-подобные токсины.
Токсин Шига - состоит из субъединиц А и В. Субъединица В вначале связывается с гликолипидом Gb3 мембраны клетки, а затем субъединица А проникает внутрь клетки и блокирует синтез белка на рибосомах (цитотоксическое действие). Токсин Шига попадает в кровь и оказывает энтеротоксическое, нейротоксическое и нефротоксическое действие, что проявляется нарушением водно-солевого обмена, деятельности ЦНС, гибелью эпителиальных клеток толстого кишечника и поражением почечных канальцев.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
29 |
Энтеротоксины - усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишечника, обусловливая диарею. Его продуцирует только S. flexneri.
Патогенез Оформим все в старой-доброй последовательности:
1.Шигеллы попадают через рот
2.Частично разрушаются в желудке, с образование эндотоксина
3.Те, кто остался в живых колонизируют слизистую сигмовидной и прямой кишки
4.Путем эндоцитоза шигеллы проникают в М-клетки
5.Через М-клетки проникают в подслизистую
6.Поглощаются макрофагами. В них же и размножаются. + воспаление
7.Макрофаг умирает. Шигеллы через БАЗАЛЬНУЮ мембрану уходят в энтероциты
8.Там размножаются и переходят на соседние энтероциты
9.Все это сопровождается выделением Шига-токсина и эндотоксина
10.В месте поражения развивается отек, некроз, язвы.
11.Эндотоксин может уходить в кровь, усиливая интоксикацию. Сами шигеллы в кровь не идут.
—Интоксикационный синдром (всегда предшествует диарейному)
—Диарейный синдром (в испражнениях слизь, кровь, гной)
—Формирование инфекционного очага носит циклический характер:
●адгезия,
●колонизация,
●внедрение шигелл в энтероциты,
●внутриклеточное размножение возбудителя,
●разрушение и отторжение эпителиальных клеток,
●выход возбудителя в просвет кишечника и повторное инфицирование эпителия.
Клиника
Есть следующие формы:
1. Острая дизентерия (колитический и гастроэнтероколитический варианты).
●Синдром общей интоксикации.
●Температура 38-39С.
●Озноб, головная боль, чувство разбитости, тошнота, рвота, режущие схваткообразные абдоминальные боли.
●Частый жидкий стул. Ректальный плевок — слизь с прожилками крови и гноя.
ВБЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301
Оглавление - нажми и вернешься |
30 |
●Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации)
2.Хроническая дизентерия (рецидивирующая и непрерывная).
●Острая может переходить в хроническую. Все из-за внутриклеточного паразитизма шигелл.
3.Бактерионосительство (реконвалесцентное и транзиторное).
●реконвалесцентное — выделение шигелл у тех, кто перенес острую дизентерию и вообще 3 последние месяца все ОК.
●транзиторное - однократное выделение шигелл у тех, кто не болел.
Иммунитет - непродолжительный видо- и типоспецифический.
Лечение
●бактериофаг
●антибиотики (обязательное определение антибиотикограммы выделенных культур)
●при дисбактериозе — пробиотики
●восстановление всо
Диагностика
Исследуемый материал — испражнения, пищевые продукты, иногда – рвотные массы. Культуральный — основной метод диагностики
●посев на среды Плоскирева, Левина, Эндо;
●выделение чистой культуры (пересев типичных колоний на среду Олькеницкого, агар Клиглера, цитратный агар Симмонса, среду Кларка);
●изучение свойств чистой культуры (окраска по Граму, ферментативные свойства, антибиотикограмма, чувствительность к фагу).
Экспресс-методы — РНГА, РКоА (реакция коагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
Серологические методы — РА, РНГА.
Эпидемиология
Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель (Антропонозная
инфекция)
Механизм — фекально-оральным. Путь — контактно-бытовой (S. dysenteriae); водный
(S. flexneri); алиментарный (S. sonnei).
Профилактика
Неспецифическая - раннее выявление больных, соблюдение санитарно-гигиенических правил, контроль качества воды и продутов и т.д.
Специфическая - по эпидемическим показаниям используется вакцина Шигеллвак (очищенный ЛПС). В экстренных случаях проводят профилактику бактериофагом.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301