2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Микробиология 4

абс- МР – тест на метил-рот, VP – реакция Фогеса-Проскауэра (α-нафтоловый реактив и КОН(40%)

Ацетоиновый тип МКБ:

4.ПВК → Ацетоин + бутандиол

5.+ MR → Жёлтое окрашивание («отрицательный»)

6.+ VP → Красное окрашивание («положительный»)

Биохимические свойства:

(Способность к расщеплению углеводов и белков)

Глюкоза, Лактоза, Мальтоза, Маннит, Глицерин

Декарбоксилазная активность

Биохимическая идентификация

3 а/к - лизин, орнитин и аргинин добавляются к структуре питательной среды, засеиваются микроорганизмы с декарбоксилазной активностью.

Проявление - появление диаминных соединений, Изменяется pH среды, индикатор из красного становится желтым.

Антигены

К-антиген (все-гиалуроновая капсула, пневмококк - полисахаридная).

аналог О-антигена - тейхоевые и липотейхоевые а/к

белковые АГ клеточной стенки (протеин М)

С-субстанция - компонент клеточной стенки - рамнозосодержаний полисахарид.

Факторы патогенности:

Факторы адгезии

Капсула - способствует агрегации клеток (обр-е биопленки). Защита от фагоцитов, бактериофагов, повышают резистентность во внешней среде.

поверхностные белки - ингибируют фагоцитоз, активацию комплемента, оказывают прямое токсическое действие на нейтрофилы.

ТК, ЛТК - факторы адгезии, ингибируют фагоцитоз, вызывая прямое токсическое действие на мембраны клеток.

Пептидогликан - пирогенный эффект, вызывает лизис тромбоцитов, связывает опсонические факторы крови, активирует комплемент.

Группоспецифический полисахарид клеточной стенки - ингибирует фагоцитоз, связывая иммуноглобулины через Fc фрагменты.

Факторы инвазии и агресси - стрептокиназа (фибринолизин), стрептодорназы (А,В,С,D) - ДНК-аза, Fc-реактивный фактор, гиалуронидаза, НАД-аза, Фактор помутнения, Аминопептидаза.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

-направлены на нарушение соединительнотканных элементов.

Однако, в отличие от стафилококков для стрептококков не характерно больше количество гноя, т.к. у них множество факторов с антифагоцитарной активностью и есть токсины стрептолизины S и O (подавляют активность лейкоцитов). Получается площадь поражения большая, а гноя нет.

Антифагоцитарные факторы - капсула, белок А, ТК, ЛТК, ПГ.

Токсины S. pyogenus

Стрептолизин (гемолизин) S - порообразующий мембранотоксин, индуцируется присутствием сыворотки. Лизирует эритроциты, лейкоциты и др. клетки.

Стрептолизин (гемолизин) О - порообразующий мембранотоксин, инактивируется присутствием кислорода. Является АГ. Лизирует эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, обладает выраженной кардиотропностью.

Эритрогенный (скарлатинозный) токсин - вырабатывается стрептококками в лизогенном состоянии. Суперантиген. Пирогенное Аллергенное, мутагенное, иммуносупрессивное действие, разрушает тромбоциты.

Кардиогепатогенный токсин - НЕ ПОНЯЛА ОН У ВСЕХ ИЛИ ТОЛЬКО У ПИОГЕНУСА

Классификация:

по типу гемолиза:

альфа: S. pneumoniae, Viridans streptococcus (bacterial endocarditis)

бета:

группа А - S. pyogenes группа В - S.agalactiae

группа С и G - не патогенны для человеческого организмы, сапрофиты.

гамма - негемолитические: Enterococcus faecalis, faecium (гр.D),

некоторые из B,C,D,H,O.

по антигенным свойствам: по рамзососодержащему углеводы клеточной стенки все стрептококки подразделяются на 20 серогрупп (A-H, K-V)

ИСКЛ - пневмококк, тк он не имеет рамзосодержащий углевод. Вместо него - холиносодержащий полисахарид, поэтому не дает преципитацию и не входит в эту классификацию.

Стрептококки группы А имеют дополнительный белковый слой, по которому они подразделяются на серотипы, определяемые в реакции агглютинации по Гриффитсу.

Роль стрептококков инфекционной патологии человека:

! гр. А - S. puogenus

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

КЛОСТРИДИИ

1.Сахаролитическая активность - до кислоты и углекислого газа

2.Способность к расщеплению серосодержащих а/к с выделением сероводорода

3.Дезаминазная/декарбоксилазная активность с выделением аммиака и углекислого газа

4.Способность к расщеплению гликогена с выделением водорода

Поэтому газовая инфекция!!!

Отсюда синдром крепитации

Возбудитель ботулизма

Firmicutes - Clostridiaceae - Clostridium - С.botulinum

Вегетативная - палочка с закругленными концами, располагается одиночно. Капсулы НЕТ. Жгутики ЕСТЬ, перитрихии , Гр+

Споровая - овальная, терминально или субтерминально (форма «теннисной ракетки»). Спора может сохраняться долгое время - устойчива во внешней среде.

Культивирование.

Ботулинум обожает жидкие среды (среда Китта-Тароцци), плотные (кровянной сахарный агар, печеночный агар). 25-35С. pH 7,3 - 7,6.

Жидкие среды - равномерное помутнение, запах прогорклого масла

Плотные среды - шероховатые колонии R-формы + зона гемолиза или разжиженного желатина (все из-за протеолитических ферментов)

Условия культивирования должны быть АНАЭРОБНЫЕ.

Антигены.

Соматический О-антиген и жгутиковый Н-антиген (в реакции агглютинации).

Экзотоксин (ботулотоксин), Есть несколько вариантов, они немного различаются (типы

A, B, C, D, E, F, G)

Ботулизм - тяжелая пищевая интоксикация, развивающаяся после употребления продуктов, содержащих ботулинический токсин.

Проследим всю цепочку событий:

1. Споры ботулинум в беляше

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

2.Размножаются и вырабатывают дофига токсина

3.Ты съедаешь этот беляш

4.Токсин на клетках кишечника

5.Всасывается в лимфу, затем в кровь

6.Потом по всей кровеносной системе

7.Находит периферические нервные окончания

8.Нарушает в нем передачу нервного импульса (терки с ацетихолином) на мышцу

9.Характерные параличи

Факторы патогенности.

Основной - ботулотоксин. Ферменты агрессии - протеаза, лецитиназа, декарбоксилаза.

Ботулотоксин - сильный яд с нейротоксическим действием, который устойчив в неблагоприятных условиях. Вообще состоит из нейротоксина (действующее вещество) и белка (защищает нейротоксин + гемагглютинин). Нейротоксин это полипептид из легкой (непосредственное токсическое дейтсвие) и тяжелой (связывается с рецетором) цепей, соединенных дисульфидными мостиками. Активируется протеазами.

Клиника. Различают 4 вида ботулизма: 1. Пищевой — продукты с токсином

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

2.Раневой — в рану попали споры, прорасли и выработали токсин

3.Детского возраста — споры с пищей у младенцов

4.Неклассифицированный — думаю и так понятно

Особенности клиники: сначала желудочно-кишечные расстройства, затем неврологические симптомы (офтальмоплегический и бульбарный синдромы)

Естественный иммунитет - отсутствует. После заболевания — не формируется (т.к. летальная доза намного меньше, чем иммуногенная)

Лечение: серотерапия

1.Промывание ЖКТ + энтеросорбенты

2.Вводят лечебные противоботулинические сыворотки. Для начала поливалентную сыворотку, когда поймем какой тип токсина — моновалентную.

3.+ антибиотики. Усиливают действие сыворотки.

Вакцина. Ботулинический анатоксин - иммунизация людей и гипериммунизация животных, для получения антитоксина (гипериммунные сыворотки)

Диагностика

направлена на обнаружение токсина и установление его типа.

Исследуемый материал — рвота, кровь, остатки пищевых продуктов. Биологический метод (кровь) — биопробы на мышах. Наличие токсина? Культуральный (фекалии) — посев на питательные среды. Наличие возбудителя? ПЦР (пищевые продукты, содержимое кишечника) — идентификация возбудителя. ИФА (пищевые продукты) — быстрая идентификация токсина.

Серологическое исследование как правило НЕ проводится.

Эпидемиология.

Резервуар — почва. Механизм — фекально-оральный. Путь — алиментарный.

Чаще всего встречается в неправильно приготовленных мясных продуктах, консервах.

Профилактика.

Неспецифическая: санитарно-гигиенические мероприятия (шобы споры в продукты не попадали); если кто-то что-то не то съел, то для профилактики ставят сыворотку + продукты на бак посев.

Специфическая: тетраанатоксин (формирует иммунитет от ботулизма и столбняка на 5 лет) — смесь ботулических анатоксинов + что-то от столбняка.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

3.Тетаноспазмин из входных ворот идет в лимфу, потом в кровь.

4.Встречает нервно-мышечный синапс.

5.Блокирует в этом синапсе тормозящие нейромедиаторы.

6.В результате возбуждающие нейромедиаторы действуют, а тормозные нет. Гипертонус, длительные сокращения.

Клиника.

Формы: раневой, послеоперационный, послеродовой, постинъекционный. Думаю, тут все понятно.

Виды: местный (мышцам плохо только в области раны) и общий (всем мышцам фигово)

Особенности клиники:

1.Начинается с тупой тянущей боли в области раны

2.Затем тризм (напряжение и сокращение жевательных мышц)

3.Судорожый синдром (основное проявление столбняка) + «сардоническая улыбка» (что-то типо оскала из-за поражения мимических мышц)

4.Дисфагия (затрудненное глотание)

5.Тризм, оскал, дисфагия - классическая триада симптомов столбняка

6.Опистотонус (спазм мышц всего тела)

7.Нарушение дыхания, глотания, почти всех внутренних органов

8.Возможная смерть от паралича сердца или асфиксии

Естественный иммунитет - слабый. После болезни не формируется. Выраженный противостолбнячный иммунитет обеспечивается путем иммунизации столбнячным анатоксином.

Вакцина.

Столбнячный анатоксин (обезвреженный токсин) - иммунизация людей и гипериммунизация животных, для получения антитоксина (гипериммунные сыворотки)

Лечение:

1.- хирургическая обработка раны (вскрытие, санация, аэрация);

-нейтрализация столбнячного токсина;

-тотальная миорелаксация; - поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

2.Использование противостолбнячной антитоксической сыворотки (антитоксин). Также используют донорский противостолбнячный иммуноглобулин.

3.+ антибиотики

Исключить контакт с внешними раздражителями (могут вызывать судороги).

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Диагностика.

Из-за характерной картины заболевания, лаб диагностику часто не проводят, но она нужна для неясных случаев.

Исследуемый материал - отделяемое ран, перевязочный материал, кровь, почва. Биологический метод - биопробы на мышах. Наличие токсина?

Серологический метод - реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА). Наличие токсина?

Культуральный (материал из раны) - посев на питательные среды. Наличие возбудителя.

Экспрессный метод (мазки из раны) - реакцию иммунофлюоресценции (РИФ)

Эпидемиология. Встречается повсеместно.

Резервуар - почва. Механизм - контактный. Путь - раневой.

Профилактика.

Неспецифическая: профилактика травматизма + тщательная обработка ран Специфическая: вакцинация (столбнячный анатоксин)

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301