2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Инфузионно_трансфузионная_терапия_Рагимов_А_А_,_Щербакова

территории Российской Федерации. Указанные лекарственные средства не подлежат сертификации, реализации и медицинскому применению. Запрещена выдача разрешений на ввоз на территорию Российской Федерации фармацевтических субстанций и лекарственных средств, содержащих поливинилпирролидон (повидон) 12600±2700. Сохраняется производство

В настоящее время в РФ разрешены для производства и клинического применения только препараты поливинилпирролидона с молекулярной массой 8 кДа: гемодез Н, неогемодез, глюконеодез.

Гемодез-Н♠

Гемодез-Н♠ - 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона. Средняя молекулярная масса 8±2,7 кДа. Кроме поливинилпирролидона в состав гемодеза- Н♠ входят ионы: натрий (102 ммоль/л), калий (6 ммоль/л), кальций (4 ммоль/л), магний (0,05 ммоль/л), хлор (113 ммоль/л), HCO3- (3 ммоль/л). Теоретическая осмолярность равна 228 мосм/л, pH - 5,2-7,0. Основной путь элиминации - выведение почками с мочой, скорость выведения составляет 12-24 ч.

Гемодез-Н♠ связывает токсины, находящиеся в кровеносном русле, и выводит их из организма, главным образом, через почки. Дезинтоксикационный эффект гемодеза-Н♠ начинает проявляться вскоре после начала инфузии.

Наряду с дезинтоксикационным действием гемодез-Н♠ обладает способностью ликвидировать стаз эритроцитов в микроциркуляторном русле, который обычно

возникает при интоксикациях..

Гемодез-Н♠ обладает способностью к восполнению ОЦК. Волемический эффект

равен 30% первоначально введённого препарата.

https://tПоказания

Показания к применению гемодеза-Н♠:

— токсические формы желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллёз и др.), особенно у детей, для снятия интоксикации чаще всего достаточно однократного вливания препарата;

— детские инфекционные заболевания с интоксикацией;

— интоксикация различного происхождения (сепсис, перитонит и др.);

— ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2-5-й день болезни) - для снятия явлений интоксикации показаны одноили двукратные вливания;

— острая лучевая болезнь в фазе интоксикации (1-3-й день болезни) - вливания производят один или два раза в сутки;

— гемолитическая болезнь новорождённых.

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Следует помнить, что в большинстве случаев гемодез-Н♠ не служит средством лечения заболевания, а лишь облегчает его течение, ликвидируя тяжёлую интоксикацию.

Противопоказания

Введение гемодеза-Н♠ противопоказано при:

— выраженной сердечно-лёгочной недостаточности;

— тяжёлой аллергии;

— кровоизлияниях в мозг.

Гемодез-Н♠ следует с осторожностью назначать пациентам с лёгочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой почечной недостаточностью.

Быстрое введение гемодеза-Н♠ может приводить к снижению артериального давления, тахикардии, отёку лёгких, появлению боли за грудиной, ощущению нехватки воздуха, гиперемии кожи.

Способы применения и дозы

Гемодез-Н♠ вводят внутривенно со скоростью 40-50 капель в минуту. Разовая доза не превышает 5 мл/кг; для взрослых это 400 мл, для детей 10-15 лет - 200 мл, 5-10 лет - 150 мл, 2-5 лет - 100 мл. Доза препарата для грудных детей равна 5-10 мл/кг (но не более 50 мл).

У взрослых дезинтоксикационный эффект проявляется уже при введении 100 мл препарата. Суточную дозу чаще вводят в два приёма с промежутком в 12 ч.

Повторно препарат.назначают в зависимости от состояния больного. Повторные инфузии необходимы при таких состояниях, как лейкозы, лучевая болезнь,

https://tгемолитическая болезнь новорождённых. При многократных введениях суммарная доза не должна превышать 1000 мл.

me/medknigi

Форма выпуска и условия хранения

Гемодез-Н♠ выпускают в стеклянных флаконах по 100, 200 и 400 мл; хранят при температуре от 0 до 20 °С. Срок годности - до 5 лет с момента изготовления.

Неогемодез♠

Неогемодез♠ - 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона со средней молекулярной массой 8 кДа. В состав неогемодеза♠ входят ионы: натрий (102 ммоль/л), калий (6 ммоль/л), кальций (4 ммоль/л), магний (0,05 ммоль/л), хлор

(113 ммоль/л), HCO3- (3 ммоль/л).

Теоретическая осмолярность неогемодеза♠ равна 228 мосм/л, pH в инструкции не указан. Основной путь элиминации - с мочой, скорость выведения - 13 ч. За счёт более быстрого выведения из организма неогемодез♠ эффективнее гемодеза-Н♠.

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Неогемодез♠ связывает токсины, находящиеся в кровеносном русле, и выводит их из организма преимущественно через почки. Дезинтоксикационный эффект неогемодеза♠ проявляется вскоре после начала инфузии.

Наряду с дезинтоксикационным действием неогемодез♠ обладает способностью ликвидировать стаз эритроцитов в микроциркуляторном русле, обычно возникающий при интоксикациях.

Неогемодез♠ обладает способностью к восполнению объема циркулирующей крови.

Показания

Показания к применению неогемодеза♠:

— токсические формы желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллёз и др.), особенно у детей, - для снятия интоксикации чаще всего достаточно однократного вливания препарата;

— детские инфекционные заболевания с интоксикацией;

— интоксикация различного происхождения (сепсис, перитонит и др.);

— ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2-5-й день болезни) - для снятия явлений интоксикации показано одноили двукратное вливание;

— острая лучевая болезнь в фазе интоксикации (1-3-й день болезни) - вливания производят один или два раза в сутки;

— гемолитическая болезнь новорождённых.

Следует помнить, что в большинстве случаев неогемодез♠ не является средством лечения заболевания, а лишь облегчает его течение, ликвидируя тяжёлую

https://t— выраженная сердечно-лёгочная недостаточность;

— тяжёлая аллергия;

— кровоизлияния в мозг.

Неогемодез♠ следует с осторожностью назначать пациентам с лёгочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой почечной недостаточностью.

Быстрое введение неогемодеза♠ может приводить к снижению артериального давления, тахикардии, отёку лёгких, появлению боли за грудиной, ощущения нехватки воздуха, гиперемии кожи.

Способы применения и дозы

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Неогемодез♠ вводят внутривенно со скоростью 40-50 капель в минуту. Разовая доза не превышает 5 мл/кг; для взрослых это 400 мл, для детей 10-15 лет - 200 мл, 5-10 лет - 150 мл, 2-5 лет - 100 мл. Доза препарата для грудных детей равна 5-10 мл/кг (но не более 50 мл).

У взрослых дезинтоксикационный эффект проявляется уже при введении 100 мл препарата. Суточную дозу чаще вводят в два приёма с промежутком в 12 ч.

Повторно препарат назначают в зависимости от состояния больного. Повторные инфузии необходимы при таких состояниях, как лейкозы, лучевая болезнь, гемолитическая болезнь новорождённых. При многократных введениях суммарная доза не должна превышать 1000 мл.

Форма выпуска и условия хранения

Неогемодез♠ выпускают в стеклянных флаконах по 100, 200 и 400 мл; хранят при температуре от 0 до 20 °С. Срок годности - до 5 лет.

Глюконеодез♠

Глюконеодез♠ - 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона (молекулярная масса 8±2 кДа) в 5% растворе глюкозы.

Глюкоза призвана усиливать реологическое и дезинтоксикационное действие препарата и служить дополнительным источником энергии.

Период полувыведения глюконеодеза♠ - 3-12 ч.

Показания

Показания к применению глюконеодеза♠ аналогичны таковым для гемодеза-Н♠ и неогемодеза♠.

Глюконеодез♠ следует с осторожностью назначать пациентам с лёгочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой почечной недостаточностью.

Быстрое введение гемодеза-Н♠ может приводить к снижению артериального давления, тахикардии, отёку лёгких, появлению боли за грудиной, ощущения нехватки воздуха, гиперемии кожи.

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Способы применения и дозы

Глюконеодез♠ вводят внутривенно со скоростью 20-40 капель в минуту. Разовая доза не превышает 5 мл/кг; для взрослых это 400 мл, для детей 10-15 лет - 200 мл, 5-10 лет - 150 мл, 2-5 лет - 100 мл. Доза препарата для грудных детей равна 50-70 мл.

Дезинтоксикационный эффектme/medknigiпрепарата начинает проявляться в течение первого

часа после введения. Суточную дозу чаще вводят в два приёма с промежутком 12 ч.

Повторно препарат назначают в зависимости от состояния больного. Повторные инфузии необходимы при таких состояниях, как лейкозы, лучевая болезнь, гемолитическая болезнь новорождённых. При многократных введениях суммарная доза не должна превышать 1000 мл.

Форма выпуска и условия хранения

Глюконеодез♠ выпускают в стеклянных флаконах по 50, 100, 200 и 400 мл; хранят при температуре от 0 до 20 °С.

Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Жидкостная внутривенная терапия нацелена на изменение объёма интраваскулярной жидкости, изменение объёма внеклеточной жидкости, либо на изменение объёма как внеклеточной, так и внутриклеточной жидкости. Выбор жидкостных растворов зависит от вида потери, тяжести дефицита жидкости и электролитов, осмоляльности сыворотки и кислотно-основного состояния. Глюкоза и вода обеспечивают.поступление только свободной воды, распределяются равномерно во внутри- и внеклеточном пространстве, поэтому их используют для

лечения общего дефицита воды в организме. Изотонический (физиологический) https://tраствор натрия хлорида (0,9%) распространяется только во внеклеточном

пространстве, поэтому его используют для увеличения объёма внутрисосудистой жидкости или для коррекции повышенной потери жидкости. Электролитные растворы обеспечивают дополнительное поступление электролитов (калия, кальция, магния) и кислотно-основных буферов (лактата, ацетата, малата). Гипотонические растворы назначают, как правило, для поддержания жидкостного объёма, а изотонические - в качестве замещающих.

Многокомпонентные электролитные растворы содержат катионы и анионы.

Катионы

Натрий оказывает наиболее значительное влияние на внеклеточный объём жидкости и, соответственно, на объём циркулирующей крови и интраваскулярный объём. Калий - преобладающий катион во внутриклеточном пространстве. Он играет центральную электрофизиологическую роль, особенно при сердечных аритмиях.

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Кальций отвечает за нейронную возбудимость и электромеханическое взаимодействие мышечных клеток, участвует в свёртывании крови. Магний необходим для нейромышечной стимуляции.

Хлориданион - самый важный, аналогично катиону натрия, анион внеклеточного пространства. Он несёт ответственность за треть всех внеклеточных осмотически активных частиц, за направление мембранного потенциала. Введение хлоридов используют для предотвращения дилюционного ацидоза. Электролитные растворы могут содержать также и метаболизируемые анионы (ацетат, лактат, малат, цитрат).

Электролитные растворы применяют для коррекции нарушений:

Раствор натрия хлорида 0,9%

Международное непатентованное название: натрия хлорид.

Торговое (патентованное) название: натрия хлорида раствор для внутривенного вливания 0,9%♠.

Препарат выпускают в форме раствора для инфузий.

Фармакологическая группа: регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Код АТХ: В05АА07.

Препарат содержит ионы натрия (154 ммоль/л) и хлора (154 ммоль/л). Теоретическая осмолярность равна 308 мосм/л. Ионы натрия и хлора - важнейшие неорганические компоненты

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

внеклеточной жидкости, поддерживающие соответствующее осмотическое давление плазмы и внеклеточной жидкости. При дегидратации 0,9% раствор натрия хлорида восполняет дефицит жидкости в организме.

Раствор натрия хлорида показан:

— при дегидратации различного происхождения;

— во время и после операций для поддержания объёма циркулирующей плазмы на физиологическом уровне;

— в качестве универсального растворителя для различных лекарственных препаратов.

Противопоказания

Раствор натрия хлорида противопоказан при:

— угрозе отёка лёгких или мозга.

Препарат следует с осторожностью применять у больных с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Введение больших доз раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из.организма.

Способы введения и дозы

https://tПрепарат вводят внутривенно, чаще капельно. Дозы и скорость введения выбирают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации (до 3000

мл/сут).

При длительном применении препарата необходим контроль суточного диуреза и концентрации электролитов в плазме.

Форма выпуска

Раствор натрия хлорида 0,9% выпускают во флаконах по 50, 100, 200 и 400 мл.

Дисоль♠

Международное непатентованное название: натрия ацетат + натрия хлорид. Препарат выпускают в форме раствора для инфузий.

Фармакологическая группа: средство для регидратации. Код АТХ: В05АА07.

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Дисоль♠ - полиионный солевой раствор, содержащий натрия хлорид (600 мг) и натрия ацетат (200 мг), т.е. 127 ммоль/л ионов натрия, 103 ммоль/л ионов хлора, 24 ммоль/л ацетатионов. Теоретическая осмолярность равна 254 мосм/л. Реакция раствора слабощелочная.

Препарат восстанавливает водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие

в организме при обезвоживании различного генеза, препятствует развитию метаболического ацидоза, усиливает диурез.

Показания

Дисоль♠ показан для регидратации и коррекции гиперкалиемии вследствие обезвоживания (упорная диарея и рвота при холере Эль-Тор, острой дизентерии, пищевых токсикоинфекциях и др.).

Противопоказания

Дисоль♠ противопоказан при повышенной чувствительность к компонентам препарата.

Методы введения и дозы

Препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 40-120 капель в минуту до нормализации показателей электролитного баланса.

Препарат применяют под контролем концентрации электролитов в плазме крови и баланса введённой и потерянной жидкости каждые 6 ч.

Форма выпуска и условия хранения

me/medknigi♠ ♠

Синонимы - Рингер Лактат Виафло , лактатно-солевой раствор, раствор Хартмана .

Международное непатентованное название: калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия лактат + натрия хлорид.

Препарат выпускают в форме раствора для инфузий.

Фармакологическая группа: регуляторы электролитного баланса и кислотнощелочного состояния.

Код АТХ: В05АА07.

Лактасол♠ - полиионный раствор со сбалансированным содержанием электролитов:

— натрия хлорид - 620 мг;

— калия хлорид - 30 мг;

— кальция хлорид - 16 мг;

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

—магния хлорид - 10 мг;

—натрия лактат - 336 мг;

—натрия гидрокарбонат - количество, необходимое для доведения pH раствора до 6,0-8,2.

Теоретическая осмолярностьme/medknigiлактасола♠ равна 294 мосм/л. Содержание ионов:

натрия - 140 ммоль/л, калия - 4 ммоль/л, кальция - 1,5 ммоль/л, магния - 1 ммоль/л, хлора - 115 ммоль/л, лактата - 30 ммоль/л, бикарбоната - 3,5 ммоль/л.

Лактасол♠ компенсирует нарушение водно-электролитного баланса, одновременно корригируя метаболический ацидоз путём увеличения буферной ёмкости крови при превращении в организме лактата натрия в гидрокарбонат. В результате полученной гемодилюции и снижения вязкости крови улучшаются её реологические свойства и перфузия периферических тканей.

При использовании в достаточной дозе раствор оказывает дезин-токсикационное и гемодинамическое действие, повышает диурез и усиливает эффект осмотических диуретиков.

Показания

Лактасол♠ применяют при острых циркуляторных нарушениях, сопровождаемых дефицитом экстрацеллюлярной жидкости или дегидратацией, в сочетании с метаболическим ацидозом.

Противопоказания

Лактасол противопоказан в следующих случаях:

— алкалоз (особенно декомпенсированный);

♠ .

https://t— состояния, когда не показано введение в организм большого количества жидкости (закрытая травма черепа, декомпенсация сердечной деятельности, отёк

лёгких, острая дегидратация и др.);

— терапия глюкокортикоидами.

Рекомендовано ограничивать объём инфузий препарата при почечной недостаточности, ожогах дыхательных путей, у больных пожилого и старческого возраста.

Методы введения и дозы

Раствор вводят внутривенно струйно или капельно, в зависимости от клинического состояния больного. Средняя скорость введения - 70-80 капель в минуту. Средняя доза для взрослого равна 100-500 мл/сут, максимальная суточная доза - 3000 мл.

При травматическом шоке раствор вводят, в зависимости от степени шока, в дозе от 1000 до 3000 мл, вначале струйно, а при улучшении гемодинамических показателей - капельно.

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi

Лактасол♠ используют во всех периодах ожоговой болезни в дозе (в зависимости от периода) от 400 до 3000 мл.

При острых циркуляторных нарушениях в результате тяжёлых гнойнохирургических осложнений (панкреатит, перитонит, сепсис) препарат применяют в течение 3-4 дней в дозе до 2-4 л/сут.

В предоперационном, операционномme/medknigiили послеоперационном периоде вводят от

500 до 3000 мл раствора, в зависимости от степени тяжести локальной травмы и кровопотери.

При компенсации метаболического ацидоза доза препарата зависит от степени ацидотического сдвига. При умеренно выраженном сдвиге достаточно 400 мл раствора, при глубоком ацидозе вводят 1600 мл препарата и более. Инфузия 400 мл раствора приводит к увеличению буферной ёмкости крови на 1-1,5 мЭкв/л.

Форма выпуска и условия хранения

Лактасол♠ выпускают во флаконах по 400 мл; хранят при комнатной температуре. При транспортировке допустимо замораживание.

Трисамин♠

Международное непатентованное название: трометамол. Препарат выпускают в форме раствора для инфузий.

Фармакологическая группа: регуляторы водно-электролитного баланса и кислотнощелочного равновесия.

10,7. Действующее начало препарата - трометамол.

Трометамол - буферное вещество, связывающее ионы водорода органических кислот, анионы которых затем либо трансформируются, либо пополняют щелочные резервы. Введённый внутривенно трисамин♠ снижает концентрацию ионов водорода в крови (т.е. повышает pH, устраняет ацидоз). Препарат способен проникать через клеточные мембраны и устранять внутриклеточный ацидоз. Оказывает также осмотическое диуретическое действие. Трисамин♠ медленно выводится из организма, основной путь элиминации - почки.

Показания

Показания к применению трисамина♠:

— коррекция метаболического ацидоза любого происхождения (обезвоживание, гипоксия, шок, массивные переливания крови, острый панкреатит и др.);

Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi