Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Комплексная_реабилитация_детей_инвалидов_в_условиях_детской_поликлиники

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
700.94 Кб
Скачать

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

 

 

 

 

 

 

 

 

Окончание таблицы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

 

3

ãîäà

VI этап. Совершен-

 

Умеет расстегивать пуговицы любой

Может сохра-

Может подпрыгивать на

 

1

ìåñ.

ствование равнове-

 

величины.

нять равнове-

обоих ногах.

 

 

 

 

сия, координации

 

Может застегнуть большие пугови-

сие, бросив

Может спрыгнуть со сдви-

 

 

 

 

движений

 

öû.

перед собой

нутыми ногами со ступень-

 

 

 

 

 

 

Умеет складывать лист бумаги по

ìÿ÷

ки вышиной в 1520 ñì

 

 

 

 

 

 

вертикали

 

 

 

5

ëåò

 

 

Умеет срисовывать по образцу про-

Может сохра-

Может подпрыгивать на

 

 

 

 

 

 

стые фигуры (круг, квадрат, ромб).

нять равнове-

одной ноге.

 

 

 

 

 

 

Может совершать согласованные

сие, распола-

Может спускаться по лест-

 

 

 

 

 

 

движения (одновременно описывать

гая стопы по

нице, меняя ноги

 

 

 

 

 

 

указательными пальцами в воздухе

прямой линии

 

 

 

 

 

 

 

круги: правой рукой по часовой

 

 

 

 

 

 

 

 

стрелке, левой в обратном направ-

 

 

 

 

 

 

 

 

лении)

 

 

 

5

ëåò

VII этап. Совер-

 

Может вырезать ножницами нарисо-

Может сохра-

Может прыгать на одной

 

 

1

ìåñ.

шенствование руч-

 

ванную фигуру. Может совершать

нять равнове-

ноге на расстоянии 5 мет-

 

 

 

 

 

 

ной координации,

 

двуручные движения, манипулируя

ñèå, ñòîÿ íà

ров. Может прыгать через

 

 

7

ëåò

формирование спо-

 

мелкими предметами (одновременно

пальцах ног

перекладину в 20 см.

 

 

 

 

собности диффе-

 

укладывать в коробку спички, мелкие

 

Может прыгнуть в длину с

 

 

 

 

ренцирования мы-

 

пуговицы и т.д., беря их большим и

 

места на расстояние 90–100

 

 

 

 

шечных усилий и

 

указательным пальцем)

 

ñì

 

 

 

 

точности движений

 

 

 

 

 

 

6

ëåò

 

 

Может воспроизвести форму и раз-

Может стоять

Может, прыгая с места,

 

 

1

ìåñ.

 

 

мер букв и цифр. Умеет ловить кис-

попеременно

достать предмет, располо-

 

 

 

 

 

тями рук брошенный вверх мяч диа-

на одной и

женный выше вытянутой

 

 

7

ëåò

 

 

метром 68 ñì.

другой ноге 10

руки на расстоянии 20–25

 

 

 

 

 

 

Может попасть в цель мячом (8 см. в

сек., сохраняя

ñì.

 

 

 

 

 

 

диаметре) на расстоянии 1 м 50 см

равновесие

Умеет прыгать в длину с

 

 

 

 

 

 

 

 

места на расстоянии 100

 

 

 

 

 

 

 

 

110 ñì

 

 

 

 

 

 

 

 

 

51

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Приложение 5

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ КАЧЕСТВ

Для исследования профессионально значимых функций двигательной системы, таких как произвольная сила мышц рук, статическая выносливость рук, способность дифференцирования малых мышечных усилий используется метод динамометрии.

Кистевая сила мышц измеряется при помощи кистевого динамометра (в кг), при этом учитывается средний результат из 3-х замеров.

Нормативные показатели для оценки кистевой мышечной силы у детей 3–15 лет

Возраст

 

Динамометрия, кГ

 

ëåò

Мальчики

Девочки

 

Ì ±

ì

Ì ±

ì

3

5,40 ±

0,22

5,39 ±

0,27

4

6,89 ±

0,16

5,96 ±

0,42

5

8,74 ±

0,35

7,66 ±

0,33

6

11,30 ±

0,26

10,23 ±

0,47

7

13,10 ±

0,30

10,93 ±

0,35

8

13,90 ±

2,76

11,00 ±

3,14

9

16,10 ±

2,68

13,60 ±

3,13

10

18,30 ±

4,50

14,90 ±

3,09

11

19,83 ±

3,52

17,53 ±

2,97

12

22,67 ±

4,22

20,31 ±

4,17

13

24,89 ±

7,19

22,54 ±

3,93

14

28,81 ±

10,16

26,90 ±

5,21

15

36,02 ±

12,15

27,18 ±

3,67

Статическая выносливость рук определяется по длительности (в секундах) удержания усилия на уровне 50% от его максимального значения или продолжительности виса (у детей 3–7 лет).

52

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Нормативные показатели для оценки статической выносливости рук по длительности удержания усилия на уровне 50% от его максимального значения у детей 8–15 лет

Возраст

Длительность удержания усилия на уровне 50% от его

(ëåò)

максимального значения (в сек.)

 

Мальчики

Девочки

 

Ì ±

ì

Ì ±

ì

8

12,32 ±

2,89

11,35 ±

2,69

9

13,25 ±

3,54

11,24 ±

2,74

10

14,53 ±

3,91

12,47 ±

2,93

11

16,00 ±

3,72

14,43 ±

3,89

12

15,25 ±

4,19

13,97 ±

4,45

13

27,19 ±

5,15

18,64 ±

6,56

14

36,79 ±

6,14

24,99 ±

5,87

15

39,55 ±

6,79

31,11 ±

7,33

Нормативные показатели статической выносливости рук по продолжительности виса у детей 3–7 лет*

Возраст

Продолжительность виса, сек

 

(ëåò)

Мальчики

Девочки

 

Ì ±

ì

Ì ±

ì

3

20,13 ±

1,67

14,63 ±

1,67

4

22,48 ±

1,23

16,83 ±

1,67

5

26,24 ±

2,51

22,88 ±

2,26

6

31,23 ±

3,16

25,46 ±

3,48

7

38,04 ±

4,04

29,21 ±

3,99

* выполнение данных тестов противопоказано для больных глаукомой

Оценка способности дифференцировать малые мышечные усилия строится на основании расчета средней ошибки воспроизведения заданного усилия, равного 25% от максимального, (после 3-х тренировочных замеров) без зрительного контроля. Допущенная ошибка определяется в процентах.

 

Точность дифференцирования мышечных усилий при ошибке до 40% оценивается как «выше среднего», при

ошибке от 40% до 80% — «средняя», при ошибке свыше 80% — «ниже среднего».

53

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Приложение 6

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА РЕБЕНКА

I. Показатели реабилитационного потенциала организма ребенка

 

 

 

Баллы

1.

Степень выраженности дефекта с уче-

легкая

3

том возможности компенсации

умеренная

2

 

 

выраженная

1

2.

Характер течения основного заболева-

регредиентный

3

íèÿ

стационарный

2

 

 

прогредиентный

1

3.

Наличие и характер течения сопутст-

отсутствие

3

вующих хронических заболеваний

регредиентный

2

 

 

стационарный

1

 

 

прогредиентный

0

4.

Физическое развитие

среднее

2

 

 

ниже среднего

1

 

 

выше среднего

1

и гармоничность

гармоничное

2

 

 

дисгармоничное

1

5.

Биологическая зрелость

соответствует возрасту

3

 

 

отстает (опережает) на 12 ãîäà

2

 

 

отстает (опережает) более, чем на 2 года

1

6.

Функциональное состояние сердечно-

хорошее

3

сосудистой системы

среднее

2

 

 

низкое

1

7.

Функциональное состояние дыхатель-

хорошее

3

ной системы

среднее

2

 

 

низкое

1

8.

Функциональное состояние централь-

нормальное

3

ной нервной системы

легкое снижение

2

 

 

умеренное снижение

1

 

 

значительное снижение

0

9.

Интеллект

не нарушен

3

 

 

слегка снижен

2

 

 

умеренно снижен

1

 

 

значительно снижен

0

54

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

10.

Мышление

не нарушено

3

 

 

легкое нарушение

2

 

 

умеренное нарушение

1

 

 

значительное нарушение

0

11.

Эмоционально-волевые на-

отсутствуют

3

рушения

легкое нарушение

2

 

 

умеренное нарушение значи-

1

 

 

тельное нарушение

0

12.

Ðå÷ü

не нарушено

3

 

 

легкое нарушение

2

 

 

умеренное нарушение

1

 

 

значительное нарушение

0

13.

Моторный возраст

соответствует календарному

3

 

 

отстает на 12 ãîäà

2

 

 

отстает более, чем на 2 года

1

14.

Физическая подготовлен-

соответствует нормативам

3

ность

отстает на 12 ãîäà

2

 

 

отстает более,чем на 2 года

1

II. Градации реабилитационного потенциала

Высокий реабилитационный потенциал — > 31 балла. Средний реабилитационный потенциал 15–30 балло Низкий реабилитационный потенциал до 14 баллов

III. Критерии отбора детей-инвалидов на амбулаторный этап

На амбулаторный этап реабилитации подлежат дети-инвалиды, имеющие высокий и средний реабилитационный потенциал.

Дети-инвалиды, имеющие низкий реабилитационный потенциал, нуждаются в проведении медицинской реабилитации в специализированных Центрах и стационарах.

55

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Приложение 7

ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ДЦП

Вариант 1

Наименование

Медикаментозное

Физиотерапия

 

Лечебная

Массаж

формы

лечение

 

 

физкультура

 

Спастические

1. Лекарственные

1. Метод динамиче-

1.

Лечение положени-

1. Общий массаж для

формы ДЦП:

препараты для сти-

ской проприоцептив-

ем (укладки, фикса-

расслабления мышц

гемиплегия,

муляции развития тех

ной коррекции с по-

ции, грузы и др. ).

(поверхностное не-

спастическая

структур мозга, раз-

мощью устройства

2.

Индивидуальные

прерывное поглажи-

диплегия,

витие которых за-

«Адели-92».

занятия (пассивные,

вание, потряхивание,

двойная

держано:

2. Тепловые релакси-

активные).

валяние, катание).

гемиплегия.

ноотропы:

рующие процедуры:

3.

Специальные мето-

2. Сегментарный мас-

 

пирацетам,

парафино-

дики нейромоторного

саж по зонам Захарь-

 

аминолон ,

озокеритовые аппли-

обучения (Бобат, Ка-

ина Геда (легкая

 

энцефабол,

кации, грязелечение,

бат, Войта).

вибрация, сверление).

 

энербол,

прогревание видимы-

4.

Ритмика.

3. Тормозная методи-

 

пантогам;

ми или инфракрасны-

5.

Тренингтерапия (с

ка точечного массажа

 

аминокислоты:

ми лучами, индукто-

использованием мяча,

(при высокой спа-

 

метионин,

термия, местные и

каната, лестницы,

стичности).

 

глютаминовая

общие тепловые про-

стульчики и др. ).

4. Избирательный

 

кислота,

цедуры.

6.

Групповые занятия.

массаж (при неболь-

 

церебролизин,

3. Гипотермия с целью

7.

Метод функцио-

шом повышении то-

 

префизон,

релаксации.

нальной стимуляции

íóñà).

 

когитум.

4. Электрофорез пре-

двигательной системы

5. Линейный массаж.

 

2. Лекарственные

паратов, улучшающих

с помощью биологи-

 

 

препараты для сти-

метаболизм мозговой

ческой обратной связи

 

 

муляции процесса

ткани:

(БОС) (оптимальный

 

 

миелинизации:

с целью улучшения

возраст 712 ëåò).

 

 

пирогенал,

мозговой гемодинами-

 

 

 

 

пропермил.

ки методики:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

56

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Продолжение таблицы

Наименование

Медикаментозное

Физиотерапия

Лечебная

Массаж

формы

лечение

 

физкультура

 

 

3. Лекарственные

по Вермилю,

8. Лечебная физкуль-

 

 

препараты для по-

глазозатылочная,

тура в воде (гидроки-

 

 

давления активных

эндоназально.

незотерапия).

 

 

структур, ответст-

5. Электростимуляция

9. Прикладные виды

 

 

венных за развитие

мышц антогонистов с

двигательной актив-

 

 

спастичности:

помощью синусомо-

ности с элементами

 

 

мидокалм,

дулированного тока

спортивной игры,

 

 

баклофен,

или амплипульстера-

спортивные игры.

 

 

циклодол,

ïèÿ.

10. Ортопедические

 

 

наком,

6. Электросон.

мероприятия.

 

 

тропацин,

7. Индуктотермия.

11. Эрготерапия.

 

 

мелликтин,

8. Дарсонвализация,

 

 

 

амедин.

диодинамические то-

 

 

 

4. Лекарственные пре-

êè.

 

 

 

параты для нормализа-

9. Гидротерапия.

 

 

 

ции нервномышечной

10. Ультрозвук (ульт-

 

 

 

проводимости:

рофонофорез).

 

 

 

витамин В12,

11. Â×-терапия.

 

 

 

витамин В6,

12. Импульсный ток

 

 

 

галантомин,

(электроанестезия) по

 

 

 

дибазол.

методу К. А. Семено-

 

 

 

5. Лекарственные пре-

âîé.

 

 

 

параты для стимуля-

 

 

 

 

ции нормальной дея-

13. Акупунктура.

 

 

 

тельности самой мы-

 

 

 

 

шечной ткани:

 

 

 

 

ÀÒÔ,

 

 

 

 

фосфаден.

 

 

 

57

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ДЦП

Вариант 2

Наименова-

Медикаментозное

 

Физиотерапия

 

Лечебная

Массаж

ние формы

лечение

 

 

физкультура

 

 

 

 

Формы с по-

1. Лекарственные

1.

Электростимуляция ослабленных

1.

Тренирующая гим-

1. Тонизи-

нижением

препараты для сти-

мышц синусомодулированным током

настика:

рующий

тонуса:

муляции развития

или амплипульстерапия.

упражнения пассив-

массаж

атонически

тех структур мозга,

2.

Электрофорез антихолинэстеразных

íûå,

(âñå ïðèå-

астатиче-

развитие которых

средств на конечности.

упражнения с посто-

ìû).

ñêàÿ

задержано:

3.

Электрофорез препаратов, улучшаю-

ронней помощью,

2. Стиму-

 

ноотропы,

щих метаболизм мозговой ткани:

самостоятельные,

лирующая

 

аминокислоты.

с целью улучшения мозговой гемоди-

с отягощением,

методика

 

2. Лекарственные

намики методики:

упражнения с сопро-

точечного

 

препараты для нор-

глазозатылочная,

тивлением регулируе-

массажа.

 

мализации нервно-

по Вермилю,

мым, добавочным.

3. Механо-

 

мышечной

эндоназально.

2.

Механотерапия (ап-

массаж.

 

проводимости:

4.

Электростимуляция мышц антогони-

паратолечение).

4. Подвод-

 

витамин В6,

стов синусомодулированным током.

3.

Тренингтерапия.

íûé, âèõ-

 

дибазол.

5.

Электросон.

4.

Эрготерапия.

ровой или

 

3. Лекарственные

6.

Дарсонвализация, диодинамические

5.

Прикладные виды

äóø-

 

препараты для сти-

токи, ультразвук (ультрафонофорез),

двигательной активно-

массаж.

 

муляции нормаль-

Â×-терапия.

сти с элементами

 

 

ной деятельности

7.

Импульсный ток (электроанестезия)

спортивных игр, спор-

 

 

самой мышечной

по методу К.А. Семеновой.

тивны игры.

 

 

ткани:

8.

Акупунктура.

6.

Ритмика.

 

 

ÀÒÔ.

 

 

 

 

 

58

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ДЦП

Вариант 3

Наимено-

Медикаментозное

Физиотерапия

 

Лечебная

Массаж

вание

лечение

 

 

физкультура

 

формы

 

 

 

 

 

Формы с

1. Лекарственные препараты для стимуляции

1. Тепловые

1.

Пассивная гимна-

1. Ìàñ-

экстрапи-

тех структур мозга, развитие которых задер-

процедуры (об-

стика в теплой воде.

ñàæ ãî-

рамидны-

æàíî:

щие ванны, ин-

2.Индивидуальные

ëîâû

ìè íàðó-

ноотропы,

дуктотермия

занятия.

èëè (è)

шениями:

аминокислоты.

головы, ДМВ-

3.

Мимическая гим-

ворот-

гиперки-

2.Лекарственные препараты для стимуляции

терапия голо-

настика.

никовой

íåçû,

процесса миелинизации:

âû).

4.

Графомоторика.

области.

ригид-

пирогенал,

2. Электрофорез

5.

Групповые занятия

2. Гидро-

ность

пропермил.

противосклеро-

под команду с ритми-

массаж.

 

3.Лекарственные препараты для подавления

тических

ческим музыкальным

 

 

патологической активности структур, ответст-

средств:

сопровождением.

 

 

венных за развитие ригидности:

 

 

 

 

59

Перейти к оглавлению

Комплексная реабилитация (абилитация) детей-инвалидов в условиях детской поликлиники

Продолжение таблицы

Наимено-

Медикаментозное

Физиотерапия

Лечебная

Ìàñ-

вание

лечение

 

физкультура

ñàæ

формы

 

 

 

 

 

мидокалм,

эндоназально,

6.Прикладные виды

 

 

баклофен,

глазозатылоч-

двигательной актив-

 

 

циклодол,

ная методика.

ности с элементами

 

 

наком,

3. Электросон.

спортивных игр,

 

 

тропацин,

4. Индуктотермия.

спортивны игры.

 

 

мелликтин,

5. Метод динами-

7.Метод функцио-

 

 

амедин.

ческой проприо-

нальной стимуляции

 

 

4.Лекарственные препараты для нормализации

цептивной кор-

двигательной систе-

 

 

нервномышечной проводимости:

рекции с помо-

мы с помощью био-

 

 

витамин В12,

щью устройства

логической обратной

 

 

витамин В6,

«Адели-92».

связи (БОС) (опти-

 

 

галантомин,

6.Импульсный

мальный возраст 7–12

 

 

дибазол.

ток (электроане-

ëåò).

 

 

5.Лекарственные препараты для стимуляции

стезия) по методу

8. Эрготерапия.

 

 

нормальной деятельности самой мышечной

К.А. Семеновой.

 

 

 

ткани:

8.Акупунктура.

 

 

 

ÀÒÔ.

 

 

 

60

Перейти к оглавлению

Соседние файлы в папке Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина