6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Интенсивная_терапия_Б_Р_Гельфанда,_2017_г

Поганка бледная

Неукротимая рвота,

-

коликообразные боли

вживоте, понос с кровью,

слабость, на 2-3-и сутки

желтуха, кома, печеночно-

почечная недостаточность,

анурия

М-холиноми-

Рвота, повышенные

Атропин по 1-2

метический

потоотделение и саливация,

мл 0,1%

эффект

боль в животе, понос,

раствора

одышка, бронхорея, бред,

внутривенно

галлюцинации

до

прекращения

симптомов

отравления

Гепатотокси-

Рвота, боль в животе,

-

ческое

понос, красная моча и

гемолиз после

употребления плохо

.

отваренных грибов и

бульона. Поражение печени

и почек. Гемолитическая

желтуха

Наркотическое,

При поступлении внутрь -

-

гепато- и

тошнота, упорная рвота с

нефротокси-

примесью крови, боль в

ческое

подложечной области,

саливация, жидкий

хлопьевидный кал с

запахом дихлорэтана,

резкая слабость, гиперемия

склер, головная боль,

психомоторное

возбуждение, коллапс,

кома, явления острой

печеночно-почечной

недостаточности,

геморрагический диатез,

желудочное кровотечение.

При ингаляционном

отравлении - головная боль,

сонливость, диспепсические

явления с последующим

развитием печеночной и

почечной недостаточности,

повышенная саливация

-

при внутривенном введении при резком возбуждении - 4-5

Местное

Методы активной

Введение 4%

прижигающее

детоксикации: проводят

раствора натрия

(коагуляцион-ный

ГЛ холодной водой

гидрокарбоната до

некроз),

через зонд, смазанный

1500 мл

гемотоксиче-ское

растительным маслом.

внутривенно, при

.

(гемолитическое) и

Перед промыванием

появлении темной

нефротокси-ческое

желудка подкожно

мочи и развитии

для некоторых

вводят 1 мл 1% раствора

метаболического

кислот (уксусная,

морфина и 1 мл 0,1%

ацидоза - натрия

щавелевая)

раствора атропина.

гипохлорита (400

Форсированный диурез с

мл 0,06% раствора

введением натрия

внутривенно)

гидрокарбоната.

Пострадавшему

рекомендуют глотать

кусочки льда.

Симптоматическая

терапия: лечение

ожогового шока.

Локальная гипотермия

желудка. При

значительной

кровопотере повторное

переливание крови. АБТ,

гормонотерапия: 125 мг

гидрокортизона

внутримышечно. Для

местного лечения

обожженной

поверхности:

санационная эндоскопия

с лазерным (гелий-

неоновым) облучением

(мощность 10-100

мВт/см2).

болезненностью акта

Витаминотерапия:

цианкобаламин - 400

мкг, тиамин (5%

раствор) - 2 мл,

пиридоксин (5%

раствор) - 2 мл

me/medknigi

Лечение токсической

нефропатии. При отеке

гортани - ингаляция

аэрозолей: 3 мл 0,5%

раствора прокаина с 1

мл 5% раствора

эфедрина или 1 мл 0,1%

раствора эпинефрина.

При безуспешности

указанного мероприятия

- трахеостомия. Диета №

1а по Певзнеру в

течение 3-5 сут, а затем

- голод. При

фибринозно-язвенном

гастрите -

гипероксигенобаро-

терапия

.

Продолжение табл.12.1

Действие

Симптомы

Антидоты

Психотропное,

При введении

Внутривенное

наркотическое

токсических доз ЛС

введение

развивается коматозное

налоксона по 0,4-

состояние, для которого

0,8 мг

характерны

энтеросорбция, солевое

этилморфин,

значительное сужение

слабительное. 400 мл 0,06%

кодеин,тебаин*)

зрачков с ослаблением

раствора натрия

реакции на свет,

гипохлорита внутривенно.

гиперемия кожи. В

Симптоматическая

тяжелых случаях

терапия: интубация трахеи,

отмечают угнетение

ИВЛ, инфузионная

дыхания с развитием

терапия, допамин,

выраженной гипоксемии

налоксон, санационная

me/medknigi

слизистых оболочек,

аспирации

расширение зрачков,

брадикардия,

гипотермия. При

тяжелом отравлении

кодеином возможны

нарушения дыхания при

сохранении сознания

больного

Фентанил,

Ведущие симптомы -

Первичными считают

-

токсическая доза

нарушения со стороны

мероприятия по

более 300 мкг/ч

ЦНС У тяжелых

купированию нарушений

больных наблюдают

дыхания - обеспечение

угнетение дыхания до

проходимости

полной остановки и

дыхательных путей

сознания до глубокой

(интубация трахеи) и

комы, миоз, а также

проведение ИВЛ,

явления механической

оксигенотерапия.

асфиксии обтурационно-

Вторичными -

аспирационного типа,

внутривенное введение

ларингоспазм, падение

налоксона по 0,4-0,8 мгдо

АД, брадикардия и др.

восстановления

При отравлении средней

самостоятельного дыхания,

тяжести расстройства

при его повторном

.

сознания достигают

угнетении через 15-20 мин

уровня оглушения,

введение налоксона

дезориентации,

повторяют. При введении

возникают

налоксона при асфиксии

https://t

ознобоподобные

возможны развитие 0Л и

гиперкинезы, тошнота,

скоропостижная смерть. В

рвота и др. При легких

восстановительном периоде

отравлениях

необходимо лечение

преобладают проявления

постгипоксического

стресс-синдрома

синдрома

(чувство страха, истерия,

астения, галлюцинации

Спирт метиловый

Наркотическое,

Опьянение выражено

Методы активной

Внутрь 100 мл

(метанол, древесный

нейроток-

слабо, тошнота, рвота.

детоксикации: ГЛ, солевое

30% этанола,

спирт). Токсичные

Мелькание «мушек»

слабительное.

затем каждые 2 ч

метаболиты

сическое

перед глазами. На 2-3-и

Форсированный диурез с

по 50 мл 4-5 раз.

формальдегид,

сутки появляются

введением натрия

В коматозном

муравьиная кислота.

(дистрофия

неясность видения,

гидрокарбоната, как можно

состоянии

Смертельная доза -

зрительного

слепота. Боль в ногах,

раньше гемодиализ.

внутривенно

около 100 мл (без

голове, нарастание

Лечение антидотами.

капельно этанол

предварительного

нерва), нефро-

жажды. Кожа и

Симптоматическая

в виде 5%

приема этанола)

слизистые оболочки

терапия: 25-30 мг пред-

раствора в

токсическое

сухие, гиперемированы,

низолона внутривенно.

расчете 1 мл/кг в

с синюшным оттенком,

Тиамин (5% раствор) 5 мл

сутки

язык обложен серым

и 5% раствор аскорбиновой

налетом, зрачки

кислоты 20 мл

расширены, реакция на

внутривенно. Глюкоза

свет ослаблена.

(40% раствор) 200 мл

внутривенно капельно.

последующей

Лечение токсического

брадиаритмией.

шока. Люмбальная пункция

Выраженный

при отеке мозга и

метаболический ацидоз.

нарушении зрения

АД сначала повышено,

затем падает, сознание

спутанное, возможны

психомоторное

me/medknigiВозможна остановка внутримышечно;

кома, отек мозга,

повышение тонуса

мышц конечностей,

ригидность затылочных

мышц, токсический шок,

угнетение и остановка

дыхания

Продолжение табл. 12.1

Действие

Симптомы

Лечение

Антидоты

Наркотическое

При приеме внутрь

Методы активной

-

токсических доз после

детоксикации: ГЛ,

общеизвестных

форсированный диурез,

симптомов опьянения

натрия гипохлорит 400 мл

быстро развивается кома.

внутривенно 0,06%

Холодная липкая кожа,

раствора.

гиперемия лица и

Симптоматическая терапия:

конъюнктивы, снижение

восстановление

температуры тела, рвота,

нарушенного дыхания: 1 мл

непроизвольное

0,1% раствора атропина, 2

выделение мочи и кала.

мл никетамида», 2 мл

Зрачки сужены, а при

кофеина подкожно или

угнетении дыхания

внутривенно. При

.

расширены.

отсутствии глоточных

Горизонтальный нистагм.

рефлексов - интубация и

Дыхание редкое, пульс

ИВЛ. Глюкоза 40 мл 40%

частый, слабый. Иногда

раствора с 15 ЕД инсулина

развиваются судороги,

внутривенно. Витамины

(пиридоксин - 2 мл и

аспирация рвотных масс.

тиамин - 5 мл

дыхания

никотиновая кислота - 1 мл

5% раствора подкожно

повторно). Ощелачивание

мочи - 4% раствор натрия

гидрокарбоната до 1000 мл

внутривенно капельно.

АВТ. Лечение токсического

шока. У больных с

хроническим алкоголизмом

для профилактики и

лечения токсического

поражения печени -

метадоксин 500 мг

внутривенно капельно в 500

мл 5% раствора глюкозы

Нейротоксиче-

Головная боль, стук в

Методы активной

6% р-р ацизола

ское (гипокси-

висках, головокружение,

детоксикации и лечение

1,0 мл

ческое), гема-

сухой кашель, боль в

антидотами: вынести

внутримышечно

тотоксическое

груди, слезотечение,

больного на свежий воздух;

(карбоксигемо-

ингаляция кислорода, ГБ0.

глобинемия)

возбуждение со

Симптоматическая терапия:

галлюцинациями.

Гиперемия кожи.

Тахикардия, повышение

АД. Далее развиваются

адинамия, сонливость,

двигательные параличи,

потеря сознания, кома,

дыхания и мозгового

кровообращения, отек

мозга. Возможно развитие

инфаркта миокарда,

кожно-трофических

расстройств

Отравление развивается

I стадия: 2-3 мл 0,1%

при попадании фос-

раствора атропина

форорганических

подкожно.

соединений в желудок,

Атропинизация до

через дыхательные пути

сухости во рту в

и кожные покровы. I

течение суток. II

стадия: психомоторное

стадия: по 3 мл 0,1%

возбуждение, миоз,

раствора атропина

стеснение в груди,

внутривенно в 5%

одышка, влажные хрипы

растворе глюкозы

в легких, потливость,

повторно до

повышение АД. II

купирования

стадия: преобладают

бронхореи и сухости

отдельные или

слизистых оболочек

генерализованные

(25-30 мл). При резкой

миофибрил-ляции,

АГ и судорогах -

клонические и

внутривенно 20 мг

тонические судороги,

диазепама.

хореические

Реактиваторы

гиперкинезы,

холинэстеразы

ригидность грудной

(тримедоксима бромид

15% раствор - 1 мл,

https://t

дыхания из-за

пеликсим* - 1 мл)

нарастающей

внутримышечно

бронхореи. Коматозное

повторно только в 1-е

состояние. Активность

сутки. Атропинизация

холинэстеразы в плазме

в течение 3-4 сут. Ill

крови снижается на 50%

стадия: ИВЛ, по 20-30

и более. Ill стадия:

мл 0,1% раствора

нарастают слабость

атропина внутривенно

дыхательных мышц и

капельно до

угнетение дыхательного

купирования

центра до полной

бронхореи.

остановки дыхания.

Реактиваторы АХЭ

Далее появляются

(см. выше)

параличи мышц

конечностей, падение

АД, аритмии

(брадикардия, ФЖ)

Этиленгликоль

Вначале - состояние

Лечение. Методы

Лечение антидотами:

(антифриз,

легкого алкогольного

активной детоксикации:

этанол по 100 мл 30%

опьянения при хорошем

ГЛ, солевое слабительное,

раствора 2-3 раза или

тормозная

самочувствии. Спустя 5-

ранний гемодиализ в 1-3-е

100-200 мл 5%

8 ч появляются боли в

сутки после отравления.

жидкость).

подложечной области,

Форсированный диурез.

раствора 2 раза в сутки

Смертельная

сильная жажда, головная

Лечение ΟΠΗ. Кальция

внутривенно

боль, рвота, боли в

хлорид по 10-20 мл 10%

доза - 100 мл

области живота. Кожа

раствора внутривенно

сухая, гиперемирована.

повторно.

Слизистые оболочки с

Симптоматическая

цианотическим опенком.

терапия: при возбуждении

Психомоторное

- диазепам 20 мг

одышка, тахикардия,

спинномозговая пункция,

АГ. При тяжелых

ГБ0

формах отравлений -

потеря сознания,

ригидность затылочных

мышц, клонико-

тонические судороги.

Дыхание глубокое,

шумное. Явления ОСН,

ОЛ. На 2-5-е сутки -

анурия вследствие ΟΠΗ

.

https://t