6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / REABILITATsIYa_Shmonin_Melnikova_Maltseva_10_tezisov_ob_MKF
.pdf«Заключительная форма реабилитационного диагноза» содержит:
•реабилитационный диагноз в категориях МКФ перед выпиской. В форме следует указать все аспекты здоровья пациента и ограничения жизнедеятельности, то есть нарушение функций и структур, ограничение активности и участия и влияющие на это факторы контекста.
•цель реабилитации на данном этапе,
•заключение о достижении пациентом установленной при поступлении реабилитационной цели на данном этапе реабилитации (достигнута / не достигнута)
•долгосрочная цель реабилитации (достижение максимального уровня функционирования)
•заключение о маршрутизации пациента в процессе реабилитации.
Вариант 1: Простая форма
- может заполняться от руки
5-15 минут на заполнение формы
Реабилитационный |
О |
Участник |
Индивидуальная программа |
диагноз в категориях МКФ |
|
МДБ |
медицинской реабилитации |
|
|
|
|
Активность и участие (деятельность) |
|
|
|
Факторы среды
Функции
Структуры
Краткосрочная цель реабилитации:________________________________
____________________________________________________________
Цель реабилитации на данном этапе:___________________________________
__________________________________________________________________
Долгосрочная цель реабилитации:__________________________________
____________________________________________________________
Заключение МДБ и маршрутизация пациента: ________________________
__________________________________________________________________
5-15 минут на заполнение формы
Реабилитационный диагноз в категориях МКФ без кодов сформулированный своими словами
Цели реабилитации, Заключение о маршрутизации,
Подписи все участников МДБ 
Индивидуальная
программа
медицинской
реабилитации
Имеется связь доменов МКФ (проблем пациента) и реабилитационных интервенций
Вариант 2: программное обеспечение – на примере программы «ICF-reader» – содержание стандартное
10-20 минут на заполнение формы
Форма реабилитационного диагноза и индивидуальной программы медицинской реабилитации полученной из программы «ICF-reader»
Вариант 3: Формат разрабатывает
реабилитационная команда – содержание стандартное
5-15 минут на заполнение формы
Реабилитационный диагноз при поступлении:
Активность и участие:
04, Одевание 01, Изменение позы при положении сидя
01, Изменение позы при положении стоя 00, Нахождение в положении лежа 00, Нахождение в положении сидя 12, Нахождение в положении стоя
12, Ходьба на короткие расстояния ПО ПАЛАТЕ 34, Ходьба на дальние расстояния 44, Преодоление препятствий - СТУПЕНИ, ВВЕРХ И ВНИЗ 00, Прием пищи
23, Выполнение трудовых обязанностей: ПРОДОЛЖАЕТ ЗАНИМАТЬСЯ И УПРАВЛЯТЬ СВОИМ БИЗНЕСОМ ПО ТЕЛЕФОНУ 12, ИСПЫТЫВАЕТ ТРУДНОСТИ В ОБЩЕНИИ С ПЕРСОНАЛОМ
12, ПАЦИЕНТ НЕ КРИТИЧЕН К СОВЕМУ СОСТОЯНИЮ
Факторы контекста:
-4, ИНСТРУКТОР ЛФК, +1 Лекарственные вещества: АКАТИНОЛМЕМАНТИН
-2, Семья и ближайшие родственники СЫН +3 Семья и ближайшие родственники ПЛЕМЯННИЦА
0, Семья и ближайшие родственники НЕВЕСТКА +2, ТЕЛЕФОН -4, ТАПКИ
-4, САНАТОРИЙ, НЕ ОБОРУДОВАН ЛИФТОМ
Функции:
3, Сила мышц одной стороны тела ГЕМИПАРЕЗ 1, НАРУШЕНИЕ ГЛУБОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 1, АГРЕССИЯ
Структуры:
2, ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ОЧАГАГА ИШЕМИИ 4, ОККЮЗИМА
Пациент: П.
Цель реабилитации на 7 дней: ходит безопасно по палате без поддержки.
Цель реабилитации на 1м этапе реабилитации: через 3 недели пациент безопасно ходит по коридору без поддержки и может подняться на 2 этаж по лестнице с перилами.
Долгосрочная цель реабилитации: возвращение на работу. Независим в повседневной жизни.
Заключение о маршрутизации: нуждается в реабилитации на 3 этапе в реабилитационном отделении санатория «Северная Ривьера» (?).
Индивидуальная программа медицинской реабилитации:
эрготерапия, обучение навыкам одевания, приема пищи, ходьбы по ступеням; , активно-пассивная гимнастика для руки, подбор обуви, вертикализация и обучение ходьбе; психокоррекционная работа психолога с пациентом и родственниками (сын, племянница и невестка), из-за конфликта пациентом с методистом ЛФК – замена специалист
Заключение: «Правила использования МКФ»
•МКФ используется в детской и взрослой реабилитации.
•При реабилитации на любом этапе составляется реабилитационный диагноз при поступлении, при выписке, а также в процессе реабилитации. Диагноз составляется мультидисциплинарной реабилитационной командой и представляет собой список проблем пациента, представленный в категориях МКФ.
•В реабилитационном диагнозе формулируются только актуальные проблемы пациента, и определяющие его функционирование на момент оценки.
•Специалистам клиницистам для практической работы допустимо использование МКФ без кодирования доменов. Рекомендуется использовать формулировки и названия доменов МКФ, представленные в таблице ниже.
•Каждая проблема (домен) в реабилитационном диагнозе закрепляется за одним из нескольких участников МДБ. В индивидуальной программе медицинской реабилитации, для каждого домена МКФ назначается ответственный специалист из МДБ, указывается реабилитационная технология, призванная разрешить выявленную проблему.
•МКФ – описательный инструмент и не является шкалой. Недопустимо использовать оценку по МКФ вместо шкал.
•Все участники мультидисциплинарной реабилитационной бригады должны владеть навыками правильного применения МКФ.