6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Belovol_E_G_Osnovy_reabilitatsii

Сборник лекций для студентов и преподавателей медицинского колледжа предназначен для лучшего усвоения изучаемого материала по профессиональному модулю МДК.02.02 «Основы реабилитации» УП. 02.02 «Основы реабилитации» и рациональной организации времени студентов на теоретическом занятии.

Содержание

1Введение. Общие основы реабилитации и физиотерапии. 3 Электролечение.

ТЕМА 1. ВВЕДЕНИЕ. ОБЩИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ, ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ

1. Понятие о реабилитации. Цель и задачи реабилитации.

Реабилитация (rehabilis, лат. - «восстановление способности») - это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности,

нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на:

-медицинскую реабилитацию, использующую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебное питание, санацию очагов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений и др;

-психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по современной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;

-профессиональную реабилитацию, основными задачами которой являются восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства;

-социальную реабилитацию, включающую разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов,

гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, а также

обеспечение реализации этих постановлений.

Виды реабилитации:

1.Медицинская,

2.Трудовая,

3.Социальная, соответствуют трем классам последствий болезней:

медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в

отклонениях от нормального морфофункционального статуса;

2)снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;

3)социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом.

В последние годы значительно увеличилась численность личного состава аварийно-спасательных формирований и различных групп специального назначения (спецконтингенты) тех или иных министерств и ведомств, работающих в экстремальных ситуациях. В связи с этим появилось понятие «экстренная реабилитация» - это комплекс мероприятий,

направленных на своевременное предупреждение и скорейшее восстановление психосоматических функций, на поддержание работоспособности и должной надежности деятельных людей, работающих в зоне или очаге чрезвычайной ситуации, на профилактику у них различных заболеваний.

Цели и задачи медицинской и физической реабилитации Цель реабилитации - наиболее полное восстановление утраченных

возможностей организма, а при невозможности - частичное восстановление либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — замедление прогрессирования заболевания.

Основная задача - полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата,

а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.

Частные задачи:

а) восстановление бытовых возможностей больного;

б) восстановление трудоспособности;

в) предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.

Понятие физической реабилитации

Физическая реабилитация — составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма,

улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа,

физиотерапии и природных факторов.

Физические упражнения дают положительный эффект в реабилитации,

когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а во-

вторых, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности, при условии, что методист знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки.

Значение тренировки в многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, которая вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются,

совершенствуются, повышая адаптационные возможности организма больного к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны,

оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, с другой — развиваются и совершенствуются различные физические качества (сила, выносливость,

быстрота, гибкость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность организма.

2.Принципы физической реабилитации Общепедагогические принципы:

1.Индивидуальный подход к больному.

2.Сознательность.

3.Принцип постепенности

4.Систематичность

5.Цикличность.

6.Системность

7.Новизна и разнообразие

8.Умеренность воздействия

9.Сочетание общего и специального воздействия Специфические принципы:

-раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),

-комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,

-индивидуализация программы реабилитации,

-этапность реабилитации,

-непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,

-социальная направленность PM,

-использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

Этапность процесса реабилитации Трехэтапная реабилитация:

I - специализированный стационар;

II - специализированный реабилитационный центр или санаторий,

III - отделение реабилитации поликлиники.

Четырехэтапная реабилитация (в травматологии):

I - специализированная бригада скорой помощи;

II - специализированный травматологический стационар;

III - стационарный центр реабилитации;

IV - отделение реабилитации поликлиники.

Функциональные этапы:

1 этап - восстановительная терапия (психологическая и функциональная подготовка больного к активному лечению и проведению РМ,

предупреждение развития дефекта функций, инвалидизации); 2 этап - реадаптация (приспособление больного к условиям внешней

среды — характеризуется наращиванием объема всех РМ); 3 этап - реабилитация (бытовое приспособление, исключающее

зависимость от окружающих, восстановление социального и доболезненного трудового статуса).

Задачи медицинской и психологической реабилитации определяются ее этапом.

Задачи этапа экстренной реабилитации Экстренная реабилитация – это передовая позиция медицинской и

психологической реабилитации.

Задачи: прогнозирование и анализ возможных патологических состояний в соответствующих ситуациях;

Разработка комплекса мероприятий, средств и методов своевременного предупреждения таких состояний;

Создание средств и методов быстрого восстановления нарушенных психосоматических функций;

Разработка методик дифференцированного применения средств,

позволяющих предупредить возникновение патологии и быстро ликвидировать появившиеся нарушения.

Задачи стационарного (госпитального) этапа

-выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах;

-определение адекватного лечебно-двигательного режима;

-разработка диетических рекомендаций; изучение психологического состояния пациента и его отношения к своему заболеванию или травме;

-формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме;

-разъяснение пациенту необходимости соблюдать режим двигательной активности на всем протяжении стационарного периода реабилитации;

-преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболеванием или травмой;

-предупреждение, раннее выявление и устранение возможных осложнений заболевания или травмы; санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность реабилитации.

Задачи амбулаторно-поликлинического этапа Диспансерное динамическое наблюдение;

Проведение вторичной профилактики;

Рациональное трудоустройство пациентов и поддержание или улучшение их трудоспособности.

Задачи санаторного этапа реабилитации Дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем

осуществления программы физической реабилитации с использованием природных и переформированных физических факторов;

Проведение в целях психической реадаптации мероприятий,

направленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов;

Подготовка пациентов к профессиональной деятельности;

Предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики.

МР объединяет в себе 3 направления воздействия на человека:

Медикаментозное направление – использует эффект одного или нескольких лекарственных веществ в определенном взаимопотенцирующем и взаимодополняющем наборе (антибактериальная, противовирусная,

противовоспалительная, иммуномодулирующая и др. терапия)

Немедикаментозное направление – различные виды физического воздействия (механическое, лучевое) (рефлексотерапия, физиотерапия,

механотерапия, магнитотерапия и др.)

Инструментальное направление – использует инженерно-

физиологические комплексы, а также различный инструментарий для подведения к организму средств воздействия, используемых в медикаментозном и немедикаментозном направлениях (эндоскопические санации, плазмоферез, ультрозвуковой фонофорез).

3. Составление реабилитационных программ Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений

(морфологических, физиологических, психологических)

Правила составления программ:

-партнерство врача, реабилитолога и пациента;

-определение реабилитационного потенциала больного, особенно его двигательных возможностей;

-разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного;

-комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;

-ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).

Определение реабилитационного потенциала пациента

1.Выяснение характера двигательных нарушений и степени ограничения двигательной функции.

2.Определение возможности полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного звена ОДА, либо нарушенной функции поврежденного органа или системы.

3.Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.