- •Annotation
- •Андрей Курпатов
- •От автора
- •Введение
- •Глава первая Все, что нужно знать о сне
- •Собачья радость
- •Механизм сна
- •Снотворное электричество
- •Стадии сна
- •Последовательность стадий сна в типичную ночь
- •Секрет Штирлица
- •Сон младенца нам только снится
- •А вот собаки с ума не сходят!
- •Нам бы покой снился… да сна нет!
- •Глава вторая Все, что нужно знать о бессоннице
- •Что такое бессонница?
- •Типы бессонницы
- •Характеристики типов бессонницы
- •Проявления бессонницы
- •Основные причины бессонницы
- •Глава третья Естественная нормализация сна
- •Просто, но со вкусом
- •Закон перераспределения
- •Вредные привычки
- •Полезные советы для нормализации сна
- •Отравленный сон
- •Естественные способы нормализации сна
- •А где дневник?!
- •Глава четвертая Психотерапевтические средства
- •Бессонница – это невроз?!
- •Принцесса на горошине (или как успокоить себя и свое тело)
- •Ежик забыл, как дышать (или что такое «дыхание сна»)
- •Ждет-пождет душа-девица (или как обмануть свой невроз сна)
- •Ямщик, тормози! (или как сделать свой сон)
- •Глава пятая Лекарственные средства
- •Все началось с потери сознания
- •Это не снотворные!
- •Настоящие гипнотики
- •Лекарственная зависимость
- •Заключение
Настоящие гипнотики
Что же такое «настоящие гипнотики» или, проще говоря, – снотворные? Попробую ответить на этот непростой вопрос. В нашем мозгу есть множество рецепторов, предназначенных для самых разных целей. Когда на эти рецепторы действуют определенные химические вещества (вещества, к которым эти рецепторы восприимчивы), то мозг производит какие-то запрограммированные действия. Например, есть в нашем мозгу рецепторы, воздействуя на которые определенными веществами мы можем добиться учащения дыхания или усиления слюноотделения; другие в свою очередь отвечают за работу сердца, за мышечное напряжение, за выделение соляной кислоты в желудке и т. д. и т. п. Так вот, есть в нашем мозгу и такие рецепторы, которые, условно говоря, ответственны за сон. Разумеется, в действительности все несколько сложнее, но ограничимся подобной формулировкой.
Бензодиазепины, о которых у нас уже шла речь, воздействуют на целый ряд рецепторов, а именно на те, которые обеспечивают снижение чувства тревоги, вызывают расслабление мышц, препятствуют возникновению судорог и, что самое важное, способствуют возникновению сна. Вот почему классические бензодиазепины (феназепам, тазепам, нозепам и др.), используемые для «лечения» сна, вызывают массу побочных эффектов (или, точнее говоря, массу эффектов, не связанных напрямую с процессом засыпания и сна). Когда ученые во всем этом разобрались, они стали думать о том, как бы создать такой препарат, который бы действовал только на рецепторы, отвечающие за сон . Как известно, кто ищет – тот всегда найдет, в общем, нашли. Так появились первые настоящие гипнотики, а именно зопиклон.
Далее встал вопрос о длительности действия найденных веществ с избирательным снотворным эффектом. Хороший гипнотик – это такое снотворное, которое не только действует на те рецепторы, на которые нужно в этом случае действовать, но и действует недолго, я бы даже сказал
– коротко. Если снотворное действует, например, в течение 24 часов после
его приема, то, конечно, пользоваться им было бы невозможно. Гипнотик должен усыплять, а дальше сон должен идти сам, без дополнительных внешних понуканий. Причем к моменту пробуждения человека в его крови не должно оставаться и толики гипнотика, в противном случае он будет ощущать сонливость, слабо соображать, и вообще хорошего в этом мало. Проблема первого настоящего гипнотика – зопиклона («имована» и др.) состояла и состоит именно в этом: он действует слишком долго, можно даже сказать, непозволительно долго. Человек просыпается, а глаза его слипаются, ему надо работать, а ему хочется спать. В общем желаемый избирательный эффект достигнут, а продолжительность действия препарата оказалась больше нужной.
Дальше стали думать о гипнотике, который был бы таким же качественным (а может быть, и лучше), но только с меньшей продолжительностью действия, чтобы, просыпаясь, человек чувствовал, что жизнь хороша и жить хорошо. И поиски господ ученых завершились ошеломляющим успехом, тогда-то на рынке и появился препарат золпидем (на российском рынке он называется «ивадал»). Здесь была достигнута оптимальная формула: гипнотик чистый, т. е. без побочных эффектов, а действие его коротко (что-то в районе двух часов, а сон, им обеспеченный, продолжается семь часов). То есть человек, принимающий «ивадал», быстро и без проблем засыпает, а пробуждаясь по будильнику, чувствует себя «огурцом».
Впервые «ивадал» был применен во Франции в 1988 году, а к настоящему времени доступен в 130 странах мира и является безусловным лидером в США и в Европе. Производители «ивадала» гордятся и тем, какие серьезные испытания он прошел (более сотни серьезных исследований с участием более семидесяти тысяч добровольцев), и тем, что за десять лет своего существования он обеспечил людей пятью миллиардами ночей с качественным сном. Но, к сожалению, все это не значит, что зловредный демон под названием бессонница к настоящему времени побежден окончательно и бесповоротно. «Ивадал» применяют для лечения и кратковременной, и хронической бессонницы (т. е. и эпизодически, «по необходимости», и длительно), но если человек не научится спать без снотворных, то проблема бессонницы решена не будет. А для этого одного снотворного недостаточно, нужна еще и гигиена сна, и
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
некоторая сноровка в использовании психотерапевтических способов коррекции нарушений сна.
Лекарственная зависимость
Вопрос лекарственной зависимости беспокоит, наверное, всех, кто собирается начать прием психотропных препаратов. Впрочем, тут обычно звучат даже два вопроса: «А дураком я не стану?» и «А мне не придется эти таблетки всю жизнь глотать?» Но, по большому счету, это, конечно, один вопрос. Я не буду рассказывать сейчас о всех группах психотропных препаратов, хотя в целом можно сказать следующее: новые, современные лекарственные средства отличаются от своих старших собратьев (появившихся до 70-х годов прошлого века), как правило, не столько своей большей эффективностью, сколько по этим двум позициям – они не делают людей дураками и не требуют пожизненного приема (хотя, разумеется, есть и такие психические заболевания, которые не могут лечиться иначе, как пожизненным приемом соответствующих лекарств).
Из упомянутых предшественников современных снотворных фенобарбитал, входящий в состав корвалола и других подобных микстур, действительно может сделать людей «дураками», а пристрастие к феназепаму и ряду других бензодиазепиновых средств в свою очередь чревато зависимостью и соответственно необходимостью принимать эти лекарственные средства чаще, чем это нужно и можно. Если же что и составляет проблему – это так называемая «рикошетная бессонница», т. е. бессонница, вызванная резким прекращением приема снотворных лекарств.
К счастью, большинство современных снотворных не имеют этого недостатка, однако привычка засыпать естественным образом утрачивается у человека очень быстро. Его организм словно бы ждет, чтобы его буквально пнули лекарством: «Давай спи!» С другой стороны, засыпать с хорошим снотворным столь легко и приятно, что у человека может сформироваться психологическая зависимость от этого снотворного. И это, как вы понимаете, не есть хорошо.
Вот почему нужно быть весьма умеренным в тех случаях, когда врач
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
назначает вам снотворное, и не упускать ни малейшей возможности нормализовать сон естественными средствами и психотерапевтической работой. Снотворное действительно в ряде случаев, способно помочь нам переломить ситуацию с бессонницей, но это вовсе не означает, что можно всецело положиться на подобного «доброго дядю» и полностью самоустраниться от решения этой – подчеркиваю – вашей проблемы.
Впрочем, даже в случае возникновения рикошетной бессонницы вы не получите той же бессонницы, которую нажили себе до того момента, как начали принимать снотворное. Современный гипнотик уже нормализовал структуру сна, дал вашему организму роздых, а возникшая в случае его резкой отмены бессонница носит скорее ситуативный, нежели болезненный характер. Так что, по большому счету, бояться нечего, но и не нужно упрощать проблему: бессонница – это недуг, с которым мы должны бороться не посредством каких-то наемников, не чужими руками, а последовательно, всемерно и с открытым забралом. Бояться ее нам нечего, но и привечать ее – это преступление, преступление против самих себя, а это, дорогие мои, самое последнее дело!