Коронарные артерии сердца.

Высокая способность 64-МСКТ| позволяет: а) достоверно визуализировать коронарные артерии, с уточнением локализации атеросклеротического поражения, выявления|обнаружения| аномалий развития венечных сосудов сердца; б|б|) определять возможность|состоятельность| аорто-коронарных| шунтов и внутрисосудистых эндопротезов|эндопротеза| (стентов|стента|); в) проводить подсчет|вычисление| кальциевого индекса с целью уточнения прогноза заболевания; г) отмечать нарушение перфузии и жизнеспособности миокарда у больных в ранние и поздние сроки|термин| инфаркта миокарда; д) оценивать сократительную способность сердца; е) изучать состояние|стан| перикарда, клапанов|захлопки| сердца.

Визуализация атеросклеротического поражения коронарных артерий с помощью|посредством| МСКТ является альтернативой инвазивной коронарографии (КАГ) и используется как при доказанной ИБС, при подозрении на ИБС, так и у бессимптомных больных с целью диагностики, выявления|обнаружения| групп риска и определения их последующего прогноза.

В частности|в том числе| показанием для проведения исследования является:

1. атипичные боли в грудной клетке

2. наличие факторов риска:

- артериальная гипертензия

- гиперлипидемия

- ожирение

- сахарный диабет

- курение

- высокий КИ

- обремененный семейный анамнез коронарной болезни сердца, внезапной смерти, поражения периферических артерий.

3. острые коронарные синдромы, инфаркты миокарда без подъема ST| для оценки поражения венечных артерий сердца. МСКТ позволяет диагностировать возможные осложнения|усложнение| при инфаркте миокарда, например, разрыв межжелудочковой перегородки, а также|подобным образом| развитие аневризмы левого желудочка.

МСКТ ангиография| основана на технике сканирования в течение|на протяжении| артериальной фазы во время быстрого|скорого| пассажа контрастного вещества.

Специальной подготовки пациента к|до| исследованию не требуется. Выполняется|исполняет| МСКТ в амбулаторном порядке. Больной находится в положении, лежа на спине. После предыдущего|предварительного| сканирования, необходимого для точного определения расположения органов в обследуемой области, внутривенно болюсом вводится контрастное йодсодержащее вещество, потом|затем| с небольшой задержкой начинается сканирование под контролем ЭКГ в течение|на протяжении| немного больше 10 секунд, в дальнейшем полученные данные обрабатывает компьютер. Полное время исследования пациента занимает около|порядка| 15-20 минут. Окончательные данные в дальнейшем доступны для анализа и построения 4-х мерных изображений.

Развитию метода содействовали: высокая диагностическая ценность, относительная простота выполнения, скорость получения информации, удобство, для пациента (отсутствие необходимости в премедикации, в предыдущей|предварительной| сдаче анализов и так далее), а также то, что МСКТ является первой неинвазивной| техникой визуализации коронарных артерий, которая не требует госпитализации, без риска интра-| и послеопрерационных| осложнений|усложнения|. Последние результаты подтвердили идентичность получаемых результатов МСКТ и коронароангиографии| в диагностике атеросклероза венечных артерий. Таким образом, современная 64-МСКТ| не уступает|поступается| инвазивным методам, которые|какие| являются "золотым стандартом": КАГ и ААГ в диагностике заболеваний периферических и коронарных артерий, имея перед селективной КАГ имеет ряд преимуществ: в относительной простоте выполнения диагностической процедуры, отсутствии возможных интра-| и послеоперационных осложнений|усложнения|; скорости проведения исследования и получения информации; отсутствием необходимости в госпитализации; проведении премедикации.

Кроме выше представленных преимуществ перед КАГ, МСКТ дает дополнительную характеристику атеросклеротической бляшки (выявление|обнаружение| "мягких" бляшек, степени кальциноза и т. д.), определяет функцию систолы сердца (по показателям объемов диастолы и систолы левого и правого желудочка, проводится точный подсчет|вычисление| фракции выброса), обнаруживает|выявляет| зоны дискинезии миокарда левого желудочка (при построении 4-мерного|мерного| объемного изображения), с дополнительной оценкой анатомии сердца и сосудов. И, что важно для прогноза, за МСКТ сохраняется|хранится| возможность определять перфузионную способность и оценивать жизнеспособность миокарда, это особенно|в особенности| важно для пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и больных с сердечной недостаточностью.