4 курс / Медицина катастроф / Первая_помощь_итд_100_вопросов_для_зачета

помощи при выполнении естественных отправлений; проведения профилактических процедур для предотвращения

образования пролежней; если все-таки пролежни имеют место — их лечения;

наблюдения за состоянием больного и своевременного информирования врача об изменениях;

поддержания чистоты в помещении контроль над приемом обезболивающих препаратов; массаж и физиотерапия; диетотерапия и питьевой режим;

мероприятия для нормализации работы ЖКТ; предупреждение нарушений в дыхательной системе; проведение процедур лечебной гимнастики;

психотерапия для устранения причин подавленного состояния и предотвращение развития депрессий

64.Особенности ухода за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких

1.Переворачивание пациента каждые 2 часа. При нахождении на ИВЛ показано лежание на боку или животе. На спине человеку положено проводить меньше трети времени.

2.Перестилание простыней дважды в сутки, что исключает образование тканевых складок.

3.Использование специальных подушек из геля или другого мягкого материала для защиты выступающих частей тела от сдавливания.

4.Пассивные сгибания или разгибания мышц на крупных суставах.

5.Массаж с антисептической протиркой для стимуляции кровообращения.

6.Другим принципом сестринского ухода за пациентами на ИВЛ становится контроль проходимости в верхних дыхательных путях, а также профилактика ателектазов лёгких. Для этого потребуется периодически удалять мокроту, используя электроотсос.

7.Чтобы легкие продолжали функционировать в условиях ИВЛ, имеется необходимость в массаже грудной клетки, стимуляции кашля, постуральном дренаже, облегчающем отток мокроты. Тренировка дыхательных мышц также обеспечивается активной физиотерапией на грудную клетку,

респираторно-ингаляционной терапией, дыхательной гимнастикой и упражнениями. Уход медсестры за пациентами на ИВЛ также включает помощь врачу в промывании дыхательных путей и бронхоскопии.

8.Усилия медперсонала также направлены на борьбу с распространением инфекции. Все приборы, контактирующие с пациентом, подлежат периодической смене и дезинфекции. Сестринский уход за пациентами, находящимися на ИВЛ, предполагает уход за трахеостомой, замену канюни, обработку полости ротовой полости содовым раствором или нистатином после ослабления манжетки на интубационной трубке.

65.Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.

Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.

Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

66.Особенности ухода за больными с дренажами в области оперативного вмешательства

Контроль состояния больного Введение лекарственных препаратов согласно листу назначений

Применение мочеприемников и судна для больных с постельным режимом Контроль отделяемого по дренажам Уход за катетером для отведения мочи Кормление и транспортировка больных

Уход за кожными покровами, смена нательного и постельного белья.

Профилактика возникновения пролежней.

Контроль состояния послеоперационной раны.

Обработка послеоперационных ран(асептические мазевые повязки)

В зависимости от хар-ра оперативного вмешательства выполнение тех или иных манипуляций согласно назначению врача.

При организации ухода за пожилыми больными должно уделяться внимания деонтологическими аспектами

67. Особенности ухода за больными с периферическими и центральными венозными катетерами

Качественный уход за катетером является главным условием успешности лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Прикасаться к катетеру как можно реже, строго соблюдать правила асептики, работать только в стерильных перчатках.

Чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови, нужно промыть его небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывать его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора необходимо ввести гепариновый раствор (готовится в соотношении часть гепарина на 100 частей физиологического раствора).

Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.

Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромболитические мази (гепариновую, троксевазин)

68. Правила приготовления перевязочного материала

1)Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят. Кусочки марли размером 6*7см, 11*12см, 17*17см.

2)кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы.

3)шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт.

II.

1)для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят куски марли размером

20*25см, 30*40см, 60*40см.

2)края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине.

3)салфетки складывают по 10 шт. – связываются полоской марли.

III.

1)для приготовления тампонов берут кусок марли длинной 5см, дважды складывают внутрь по 4-5 см и в том же направлении дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя марли закладывают внутрь на 4-6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшеюся полоску длинной 60 см и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 4-6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.

2)Турунды делают из кусков бинта, концы бинта подворачивают внутрь на 1- 1,5 см и затем складывают до соприкосновения.

69. Правила утилизации перевязочного материала

сбор внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

перемещение из подразделений и временное хранение на территории организации;

дезинфекция обеззараживание / обезвреживание медицинских отходов;

транспортирование с территории организации;

захоронение или уничтожение медицинских отходов.

70.Что такое индикатор стерильности?

Индикаторы – Это Полоски Из Пленки И Термостойкой Бумаги, Они Показывают, Корректно Или Нет Была Проведена Стерилизация. Индикаторы Контролируют В Случае Паровой Стерилизации – Температуру, Период Ее Воздействия, Насыщенность Водяного Пара; При Воздушном Методе – Температуру И Срок Ее Воздействия.

На Индикаторе Есть Маркировка И Две Цветные Метки, Одна Из Которых Является Индикаторной, А Другая – Эталоном Сравнения.

71. Какие существуют методы стерилизации медицинского инструментария?

- Дезинфекция - Предстерилизационная Очистка – Стерилизация

1) Термический Метод Стерилизации

-Паровая Стерилизация (Автоклавирование)

-Воздушная Стерилизация (Сухожаровой Шкаф)

-Микроволновая Стерилизация

2) Химический Метод Стерилизации

-Стерилизация Газом

-Плазменная Стерилизация

-Стерилизация Озоном

3)Радиационный Метод Стерилизации

72.В каких случаях нужна фиксирующая повязка?

Эластичный бинт должен быть в каждой аптечке. Он пригодится для оказания первой помощи при растяжениях, вывихах, ушибах.

Кроме того, эластичный бинт незаменим при варикозе: он поддерживает вены в тонусе, устраняет тяжесть в ногах, снимает отеки и боли. А спортсмены используют его при интенсивных тренировках, чтобы снизить нагрузку на суставы. При покупке эластичного бинта обратите внимание на степень его растяжимости: чем она выше, тем меньшее давление бинт оказывает на тело. Так, для оказания первой медицинской помощи держите в аптечке бинт низкой растяжимости, чтобы надежно зафиксировать поврежденную конечность. А при варикозе или при интенсивных занятиях спортом выбирайте бинты высокой или средней степени растяжимости.

73. В каких случаях нужна давящая повязка?

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются – кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью. Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.

74. В каких случаях применяют сетчатый бинт?

Для чего может применяться сетчатый эластичный бинт? Прежде всего, для фиксации повязок при ссадинах, ушибах, ранах различного происхождения (травмы и операции). Подходит для сухих и влажных (с лекарственным веществом) повязок. Для фиксации компрессов, применяемых как местная физиотерапевтическая процедура.

75. В каких случаях производят бинтование эластичным бинтом?

Эластичные бинты, обладающие длинной растяжимостью, позволяют пациентам активно передвигаться. Их применяют:

при растяжениях

при вывихах

после флебэктомии (для предотвращения образования гематом и кровотечений)

после микросклеротерапии

при варикозной болезни (с целью профилактики тромбоза в случае длительного постельного режима, после эндотрахеального наркоза, при серьезных физических нагрузках)

76. Каким больным показано зондовое питание?

Показания к зондовому питанию и методы его проведения

Показания:

1)челюстно-лицевые операции и травмы;

2)рак полости рта, глотки, пищевода;

3)ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода;

4)черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга (инсульт, ботулизм и др.) с нарушением нервной регуляции жевания и глотания;

5)бессознательное состояние при черепно-мозговых поражениях, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете и др.;

6)заболевания желудка с его непроходимостью, реже — после резекции последнего, тяжелая ожоговая болезнь, сепсис и другие заболевания с крайне ослабленным состоянием больного.

77. Каким больным показано щадящее питание комнатной температуры?

При обострении язвенной болезни и хронического гастрита, сопровождающегося повышенной секрецией желудочного сока, из рациона исключают наваристые мясные и рыбные бульоны: в них слишком много экстрактивных веществ, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Больным назначают диету, максимально щадящую желудок; продукты советуют либо варить, либо готовить на пару, рекомендуют молоко, яйца всмятку (или паровой омлет), манную и рисовую каши…

78. Каковы особенности питания обездвиженных больных?

Для организации питания обездвиженного больного нужно запастись: прорезиненным нагрудником; подносом с ножками, которые можно поставить на постель; небьющейся посудой; стаканом-поильником. Перед приёмом пищи соблюдаются нормы гигиенического ухода. Подопечный моет руки или протирает антисептиком. На больного надевают нагрудник, чтобы он не испачкался. Пенсионера присаживают на постели. В положении лёжа кормить больного категорически запрещено.

79. Каковы особенности питания больных в период выздоровления после тяжелых болезней?

Больным с ишемической болезнью сердца без артериальной гипертонии можно назначать мясные разгрузочные дни: 50 г отварного мяса с овощным гарниром (150 г) 4 раза в день и 1 стакан суррогатного кофе с молоком утром и стакан отвара шиповника днем. Очень хорошо, если к овощам будет добавляться морская капуста. ... Указанная выше симптоматика появилась в течение последних трех месяцев после изменения рациона и режима питания в связи с поступлением в вуз. Данные объективного обследования. Состояние удовлетворительное. Скрыть

Не найдено: выздоровления, тяжелых

80. Каковы особенности питания больных, получавших длительную антибиотикотерапию?

Рекомендуется включить в питание костный бульон. Он содержит много аминокислот, включая глютамин. Глютамин ускоряет восстановление эпителиальной оболочки кишечника. ... Можно предотвратить, если включаете в питание пробиотики. Врачи и исследователи прилагают усилия для снижения риска устойчивости к антибиотикам. Многие знают, антибиотики должны использоваться только тогда, когда это необходимо.

81. Каковы особенности питания больных, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы?

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь, чрезвычайно широко распространены и являются ведущей причиной смерти всех людей, независимо от пола, старше 45 лет. ... Среди основных причин смерти, болезни органов системы кровообращения занимают первое место (47,7%). Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. ... Вот основные принципы питания при сердечно-сосудистых заболеваниях: Соответствие калорийности диетыэнергетическим потребностям организма с учетом возраста, пола, степени физической активности.

82. Каковы особенности питания больных, страдающих болезнями желудка и 12-перстной кишки?

Вся пища дается в протертом виде. Недопустимость введения больших объемов пищи в один прием. Частое и дробное питание. Исключение слишком холодной и слишком горячей пищи (не ниже 15 °С и не выше 65 °С). Ограничение поваренной соли до 10-12 г в день. Высокая питательная ценность рациона (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины А, В, С). Химический состав противоязвенной диеты: 100 г белков, 100-110 г жиров, 400-450 г углеводов.

83. Каковы особенности питания больных, страдающих хроническими запорами?

Общие правила питания при запорах. 1. Режим питания: Желательно принимать пищу в одно и тоже время. Последний прием пищи может быть и перед сном (например - стакан кефира и галеты с отрубями). 2. Ритм дня: Каждые 3-4 часа, всего 5-6 раз в день принимайте пищу как самое эффективное слабительное средство. 3. Не голодайте !!! 4. Не переедайте по вечерам, во время праздников, банкетов и т.д.

84. Каковы особенности питания больных, страдающих болезнями печени и желчного пузыря?

Пища должна быть легко усвояемой и вкусной, т.к. при заболеваниях печени, как правило, страдает аппетит.

Рацион отличается от обычного повышенным содержанием легко усвояемого белка, клетчатки, витаминов и минеральных веществ – с одной стороны, и ограничением жиров, особенно животного происхождения, и продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков, - с другой. Этим условиям соответствует диета № 5 по Певзнеру.

85. Каковы особенности питания больных, страдающих болезнями почек?