4 курс / Медицина катастроф / Общественное_здоровье_и_здравоохранение_

•статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф.066-1/у-02;

•медицинская карта амбулаторного наркологического боль-

ного, ф. 025-5/у-88;

•извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, ф. 091/у;

•акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, ф. 307/у-05

идр.

Медицинскую деятельность наркологических диспансеров характеризуют следующие показатели:

•контингент наркологических больных;

•первичная наркологическая заболеваемость;

• удельный вес больных алкоголизмом с ремиссией более

1 года;

•удельный вес больных наркоманией с ремиссией более

1года;

•охват активным наблюдением больных алкогольными психозами;

•повторность госпитализации наркологических больных.

Показатель контингента наркологических больных характеризует

распространенность заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также уровень организации статистического учета и диспансерного наблюдения лиц, страдающих этими болезнями. Рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

*Примечание: показатель рассчитывают как по всем, так и по отдельным заболеваниям: наркомании, токсикомании, хроническому алкоголизму, алкогольным психозам.

В2007 г. значение показателя в РФ составило 2358,8 на 100 000 населения с тенденцией к уменьшению. Последнее объясняется возрастающей смертностью наркологических больных среди контингентов, находящихся под диспансерным наблюдением.

Показатель первичной наркологической заболеваемости свиде-

тельствует о распространенности среди населения алкоголизма, алкогольных психозов, наркомании, токсикомании, а также доступности спиртных напитков и наркотических веществ. Рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

•планирование совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии, учреждениями общелечебной сети вакцинации, ревакцинации БЦЖ и организационно-методическое руководство по их проведению;

•госпитализация бактериовыделителей и изоляция новорожденных от бактериовыделителей (на период формирования поствакцинного иммунитета);

•осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в контакте с бактериовыделителями (регулярное диспансерное наблюдение за ними, текущая дезинфекция очагов, ревакцинация, химиопрофилактика и др.);

•проведение совместно с учреждениями общелечебной сети, Центрами гигиены и эпидемиологии, предприятиями медицинских осмотров населения с использованием флюорографических, иммунологических, бактериологических и других методов исследования;

•оказание специализированной стационарной и амбулаторнополиклинической помощи больным туберкулезом, направление их

всанаторно-курортные учреждения;

•проведение комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом;

•проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных туберкулезом и в случае необходимости направление их на МСЭ;

•диспансерный учет и динамическое наблюдение за больными туберкулезом (своевременное обследование, лечение, химиопрофилактика).

Структура противотуберкулезного диспансера, как правило, включает в себя следующие подразделения: диспансерное отделение (для взрослых и детей), стационар, санаторий-профилакторий, лечебно-трудовые мастерские, клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории, рентгенологический, эндоскопический, физиотерапевтический кабинеты, отделение реабилитации больных с посттуберкулезными изменениями и неспецифическими заболеваниями органов дыхания, кабинет функциональной диагностики, дневной стационар и др.

Противотуберкулезные диспансеры проводят работу по участковому принципу. В крупных городах с населением более 500 000 человек, а также в муниципальных районах субъекта РФ при наличии двух и более диспансеров на один из них возлагают функции меж-

районного противотуберкулезного диспансера.

Основными формами первичной учетной медицинской документации противотуберкулезных диспансеров являются:

•контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений, ф. 030-4/у;

15.6. Кожно-венерологический диспансер

Кожно-венерологический диспансер является самостоятельным специализированным медицинским учреждением, предназначенным для оказания профилактической, лечебно-диагностической помощи населению при заболеваниях кожи, подкожной клетчатки и инфекциях, передающихся преимущественно половым путем (ИПППП), а также проведению комплекса противоэпидемических мероприятий по их предупреждению.

С учетом этого основными задачами диспансера являются:

•оказание специализированной консультативной и лечебнодиагностической дермато-венерологической помощи населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;

•разработка территориальных целевых программ по борьбе с ИПППП;

•проведение совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга за ИПППП и заразными кожными заболеваниями;

•оказание организационно-методической и консультативной помощи учреждениям общелечебной сети по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных, страдающих ИПППП и заразными кожными заболеваниями;

•участие в работе лицензионных и экспертных комиссий органов управления здравоохранением, фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, для контроля за медицинской деятельностью коммерческих структур и частнопрактикующих врачей, оказывающих дермато-венерологическую, гинекологическую, урологическую помощь;

•внедрение в практику работы кожно-венерологических учреждений современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения ИПППП и дерматозов;

•пропаганда среди населения совместно с центрами медицинской профилактики знаний по предупреждению заразных кожных заболеваний и ИПППП и др.

Диспансер может иметь в своей структуре следующие подразделения:поликлиническое, стационарноеотделения,организационнометодический отдел (кабинет), отделения первичной профилактики

ипериодическихмедицинскихосмотров,клинико-диагностическую, бактериологическую, иммунологическую лаборатории, косметологическое отделение (кабинет) и др.

Для повышения доступности экстренной диагностики и лечения больных ИПППП, преодоления социально-негативных мотиваций, препятствующих обращению пациентов за данным видом спе-

циализированной помощи в кожно-венерологических диспансерах или других ЛПУ, организуют кабинеты анонимного обследования и лечения (КАОЛ), в которых анкетные данные пациента заполняют с его слов.

Основными формами первичной учетной медицинской документации кожно-венерологических диспансеров являются:

•медицинская карта больного венерическими заболеваниями,

ф. 065/у;

•медицинская карта больного грибковым заболеванием, ф. 065- 1/у;

•извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогениталь-

ного, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, ф. 089/у-кв и др.

Для анализа медицинской деятельности кожно-венерологи- ческих диспансеров используют показатели:

•первичную заболеваемость всеми ИПППП;

•первичную заболеваемость грибковыми кожными болезнями;

•первичную заболеваемость чесоткой;

•число обследованных контактов по ИПППП, чесотке, грибковым кожным болезням на одного зарегистрированного больного;

•контингент больных дерматозами.

ПоказательпервичнойзаболеваемостивсемиИППППхарактери-

зует эпидемиологическую ситуацию по ИПППП, а также организационную работу кожно-венерологических диспансеров, учреждений общелечебной сети по их профилактике и своевременному выявлению. Рассчитывают по формуле:

*Примечание: этот показатель можно рассчитывать по отдельным нозологическим формам (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз,герпесурогенитальныйидр.).

Значение показателя в РФ в 2006 г. составило 482,6 на 100 000 населения.

Динамика показателей первичной заболеваемости сифилисом и гонореей представлена на рис. 15.6.

Показатель числа обследованных контактов по ИПППП, чесотке, грибковым кожным болезням на одного зарегистрированного больного

характеризует результативность проводимых эпидемиологических расследований. Рассчитывают по формуле:

Желаемое значение показателя по ИПППП 0,1–2,5; по грибковым кожным болезням – 1–10; по чесотке – 1–5.

Показатель контингента больных дерматозами характеризует рас-

пространенность заболеваний кожи и подкожной клетчатки (псориаз, буллезные дерматозы, красная волчанка, аллергодерматозы и др.), организацию статистического учета и диспансерного наблюдения за этими больными. Рассчитывают по формуле:

Значение показателя в РФ в 2005 г. составило 3525,8 на 100 000 населения.

15.7. Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

В РФ действует единая специализированная служба профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией. На территориях субъектов РФ функционируют Центры по профилактике и борьбе со СПИДом (далее Центры), которые имеют свои структурные подразделения в муниципальных образованиях.

Основными задачами Центра являются:

•разработка и реализация комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа;

•клинико-лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, вирусных парентеральных гепатитов;

•оказание медицинской, социально-психологической и юридической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;

•разработка территориальных целевых программ по борьбе

сВИЧ-инфекцией и СПИДом;

•проведение совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга ВИЧ-инфекции и СПИДа;