4 курс / Медицина катастроф / Первая_помощь_при_травмах,_несчастных_случаях_и_некоторых_заболеваниях
.pdfРастяжение и разрывы свя- |
область повреждения |
кладется |
|||||||||||||
зок суставов возникают в ре- |
холодный компресс или пузырь |
||||||||||||||
зультате резких и быстрых дви- |
со льдом, |
накладывается тугая |
|||||||||||||
жений, превышающих физиоло- |
давящая повязка, на |
конечно- |
|||||||||||||
гическую подвижность |
сустава. |
сти — шинные |
повязки |
(для |
|||||||||||
Такие повреждения чаще отме- |
иммобилизации), |
назначаются |
|||||||||||||
чаются в голеностопном, ко- |
обезболивающие |
|
|
средства |
|||||||||||
ленном и лучезапястном суста- |
(внутрь |
таблетку анальгина). |
|||||||||||||
вах. |
|
|
|
|
|
|
Ушиб |
головы |
|
чрезвычайно |
|||||
П р и з н а к и : |
появляются |
опасен из-за развития ослож- |
|||||||||||||
резкая болезненность в суставе |
нений, |
которые |
выражают- |
||||||||||||
при движении, его припухлость, |
ся |
сотрясением |
головного |
||||||||||||
при |
разрыве |
связок — крово- |
мозга (см.), ушибом мозга и его |
||||||||||||
подтек. |
|
|
|
|
сдавливанием (см). |
|
|
|
|||||||
Л е ч е н и е : |
тугое |
бинтова- |
|
Сотрясение головного мозга. |
|||||||||||
ние (рис. 5), наложение холод- |
П р и з н а к и : потеря сознания |
||||||||||||||
ного |
компресса |
на |
область |
на месте происшествия, тошно- |
|||||||||||
сустава, давящей |
и |
шинной |
та и рвота, замедление пульса, |
||||||||||||
повязок, создание покоя конеч- |
понижение |
|
температуры |
тела. |
|||||||||||
ности. |
|
|
|
|
|
Л е ч е н и е . |
|
Пострадавше- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
му создают полный покой в по- |
|||||||||
Ушибы |
|
|
|
|
стели, прикладывают |
к |
голове |
||||||||
|
|
|
|
холодный предмет. Самое глав- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Ушибы — повреждения |
тка- |
ное — соблюдая |
|
все |
предосто- |
||||||||||
ней и органов, при которых не |
рожности, |
как |
можно |
скорее |
|||||||||||
нарушена целость кожи и ко- |
доставить |
|
|
пострадавшего |
в |
||||||||||
стей. Степень повреждения за- |
больницу. |
Если |
|
подозревается |
|||||||||||
висит от силы удара, площади |
повреждение |
вещества |
мозга, |
||||||||||||
поврежденной поверхности и от |
необходимо |
|
срочно |
вызвать |
|||||||||||
значения для организма ушиб- |
врача, потому что перевозка та- |
||||||||||||||
ленной части тела (ушиб паль- |
кого пострадавшего смертельно |
||||||||||||||
ца, естественно, не столь опа- |
опасна. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
сен, как ушиб головы). |
|
|
Ушиб мозга. Чаще повреж- |
||||||||||||
П р и з н а к и : |
боль, |
при- |
даются отделы |
мозга, которые |
|||||||||||
пухлость, кровоподтеки в |
месте |
подверглись |
непосредственному |
||||||||||||
ушиба. |
|
|
|
|
воздействию удара, или отделы, |
||||||||||
Л е ч е н и е |
зависит от тя- |
противоположные |
месту |
|
воз- |
||||||||||
жести |
повреждения. Ушиблен- |
действия |
физической |
силы |
(от |
||||||||||
ному органу или конечности со- |
противоудара). |
|
|
|
|
|
|||||||||
здается полный покой, придает- |
|
П р и з н а к и . |
После трав- |
||||||||||||
ся возвышенное положение, на |
мы нередко развиваются общие |
41
признаки |
повреждения |
мозга, |
Л е ч е н и е : необходимо со- |
||||||||||
совпадающие с признаками со- |
здать полный покой, полусидя- |
||||||||||||
трясения мозга (см.). В отли- |
чее положение пострадавшему, |
||||||||||||
чие от последнего, у пострадав- |
при резкой боли во время |
||||||||||||
шего иногда |
повышаются |
тем- |
дыхания следует наложить кру- |
||||||||||
пература тела и кровяное дав- |
говую повязку бинтом на вы- |
||||||||||||
ление. Когда наступает очаго- |
дохе (рис. 6) или полотенцем, |
||||||||||||
вое |
повреждение |
мозга, |
выпа- |
простыней хорошо стянуть реб- |
|||||||||
дают функции органов |
и |
сис- |
ра (чтобы повязка не сползла |
||||||||||
тем, |
которые |
находились |
под |
вниз, перед ее наложением надо |
|||||||||
влиянием |
поврежденных |
отде- |
через плечо повесить кусок бин- |
||||||||||
лов мозга,— возникают различ- |
та, концы которого потом завя- |
||||||||||||
ные параличи, исчезает болевая |
зать на |
втором |
плече) |
и вы- |
|||||||||
чувствительность кожи в раз- |
звать врача. |
|
|
|
|||||||||
ных местах тела и другие. |
Ушиб живота. П р и з н а- |
||||||||||||
После ушиба мозга продол- |
к и: после травмы появляются |
||||||||||||
жающееся внутричерепное кро- |
боль в животе, нередко резкая, |
||||||||||||
вотечение |
вызывает |
сдавлива- |
рвота, |
напрягаются |
мышцы |
||||||||
ние мозга. Для него характерны |
брюшной стенки. |
|
|
||||||||||
постепенное, более позднее, чем |
В результате |
травмы |
воз- |
||||||||||
при сотрясении мозга, развитие |
можны |
разрывы |
печени, |
селе- |
|||||||||
помрачения и потери сознания, |
зенки, кишок и других внутрен- |
||||||||||||
замедление |
пульса. |
Поэтому |
них органов, которые |
вызовут |
|||||||||
после травмы до возникновения |
внутреннее кровотечение |
(см.). |
|||||||||||
этих признаков всегда опреде- |
Л е ч е н и е . |
В случаях раз- |
|||||||||||
ляется «светлый» |
промежуток |
рывов |
внутренних |
органов, |
|||||||||
времени. |
|
|
|
|
|
|
|
только |
оказав |
немедленную |
|||
Л е ч е н и е |
такое |
же, |
как |
хирургическую помощь, |
можно |
исотрясения головного мозга. спасти больного, поэтому его Ушиб грудной клетки. Принужно срочно доставить в боль-
з н а к и : кроме болей, припухлости и кровоподтеков в месте травмы часто выявляются переломы ребер (прощупываются отломки, определяется «хруст»). Иногда отломки ребер повреждают легкие (возникают боли при дыхании, кровохарканье, одышка) и даже сердце (отмечаются боли в области сердца и частый, слабый пульс),
ницу. При легких ушибах назначают покой, холодный компресс на живот, предлагают пострадавшему воздержаться от приема пищи.
Ушиб суставов. П р и з н а- к и: резкая болезненность, припухлость поврежденного сустава, движения в нем (сгибание и разгибание) резко ограничены.
42
Рис. 6. Наложение бинтовых повязок на грудь, область плеча, колена, голову
Л е ч е н и е . |
После |
наложе- |
рушением целости кожи) и ос- |
||||||||||||
ния тугой давящей |
и |
шинной |
ложненные |
(кровотечением, |
|||||||||||
повязок (рис. 6) создают покой |
размозжением |
окружающих |
|||||||||||||
травмированной |
конечности |
и |
тканей). При открытых перело- |
||||||||||||
направляют |
пострадавшего |
к |
мах (в ране видны отломки ко- |
||||||||||||
врачу. Особого внимания вра- |
стей) микробы попадают в |
ра- |
|||||||||||||
ча заслуживают ушибы круп- |
ну, вызывая воспаление мягких |
||||||||||||||
ных суставов. |
|
|
|
|
|
тканей и |
кости, |
поэтому |
|
эти |
|||||
Получившим ушибы с кро- |
переломы |
протекают |
тяжелее, |
||||||||||||
воподтеками нельзя принимать |
чем |
закрытые. |
Поперечные, |
||||||||||||
аспирин |
как |
болеутоляющее |
продольные, винтообразные пе- |
||||||||||||
средство. |
|
|
|
|
|
|
реломы дают |
смещение |
реже. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее |
тяжелые осколочные |
||||||
Переломы костей |
|
|
|
переломы со смещением оскол- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ков, несколько легче протекают |
|||||||
Переломом |
называется |
ча- |
косые переломы. |
|
|
|
|
||||||||
стичное |
или |
полное |
нарушение |
|
П р и з н а к и : |
боль, |
|
при- |
|||||||
целости |
кости |
в |
результате |
ее |
пухлость, |
изменение |
формы и |
||||||||
удара, сжатия, |
сдавления, |
пе- |
укорочение |
конечности, |
появ- |
||||||||||
региба (во время падения). |
ление подвижности в месте по- |
||||||||||||||
После полного перелома отлом- |
вреждения, «хруста» |
отломков. |
|||||||||||||
ки кости смещаются, при непол- |
|
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
||||||||||||
ном переломе кость поврежда- |
Осколки, |
смещаясь, |
нередко |
||||||||||||
ется |
частично — образуются |
повреждают |
кровеносные |
со- |
|||||||||||
надлом, |
трещина. |
Переломы |
суды, нервы и внутренние орга- |
||||||||||||
бывают закрытые (без повреж- |
ны, поэтому ни в коем случае |
||||||||||||||
дения кожи), |
открытые (с на- |
не |
шевелите |
сломанную |
|
ногу |
43
Рис. 7. Шины из подручного материала: пучков соломы и материн
или |
руку! |
Все |
надо оставить |
тая кость (бедренная или пле- |
|||||||
как есть, но обеспечить повреж- |
чевая), шиной надо фиксиро- |
||||||||||
денным костям наибольший по- |
вать одновременно три сустава, |
||||||||||
кой. У пострадавших с откры- |
а если повреждены более мел- |
||||||||||
тыми переломами не пытайтесь |
кие кости, достаточно |
сделать |
|||||||||
вправить в рану торчащие от- |
неподвижными выше- |
и ниже- |
|||||||||
ломки Или удалять из раны ос- |
лежащие |
суставы. |
|
|
|||||||
колки. Нужно остановить кро- |
Перелом |
бедренной кости. |
|||||||||
вотечение, |
наложить на |
рану |
П р и з н а к и , типичные для пе- |
||||||||
стерильную повязку, чистый но- |
реломов. |
|
|
|
|
|
|||||
совой |
платок |
или |
полотенце. |
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
||||||
Затем |
осторожно, |
чтобы |
не |
Для создания покоя поврежден- |
|||||||
усилить боль, следует наложить |
ной ноге снаружи, от стопы до |
||||||||||
готовую шину (картонную, фа- |
подмышечной области, прибин- |
||||||||||
нерную, деревянную или прово- |
товываются шины, а |
по |
внут- |
||||||||
лочную) или сделанную из под- |
ренней поверхности — от |
подо- |
|||||||||
ручных средств — доски, палки, |
швы до промежности (рис. 8). |
||||||||||
кусков фанеры, веток, зонтика, |
Если больница |
или |
медпункт |
||||||||
ружья (рис. 7) и создать покой |
от места |
катастрофы |
далеко, |
||||||||
пострадавшему |
и |
конечности. |
нужно еще одну шину прибин- |
||||||||
Шину |
нужно |
накладывать |
товать сзади, от стопы до ло- |
||||||||
на одежду, предварительно об- |
патки. Если нет шин, можно |
||||||||||
ложив ее ватой, обмотав бин- |
прибинтовать |
|
поврежденную |
||||||||
том, полотенцем или мягкой ма- |
ногу к вытянутой здоровой. |
||||||||||
терией. После наложения ши- |
Переломы |
костей |
голени. |
||||||||
ну необходимо прибинтовать |
П р и з н а к и , |
типичные |
для |
||||||||
или привязать чем-нибудь в |
переломов. |
|
|
|
|
||||||
трех-четырех местах к телу. |
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
|||||||||
Если |
сломана |
крупная трубча- |
Шина накладывается по задней |
44
Рис. 8. Шинные повязки на голень и бедро
Рис. 9. Наложение шинной повязки при переломе костей голени
поверхности поврежденной ноги, от стопы до ягодиц, и фиксируется бинтом в области коленного и голеностопного су-
ставов (рис. 8, 9). |
|
Переломы костей |
кисти и |
пальцев. П р и з н а к и , |
типич- |
ные для переломов. |
|
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
Поврежденные |
полусогнутые |
пальцы (придают |
"хвататель- |
ное" положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку, или шинируют.
Перелом ключицы возникает
45
Рис. 10. Повязка полой пиджака
при падениях. Опасны повреждения смещаемыми отломками кости крупных подключич-
ных |
сосудов. |
|
П р и з н а к и , |
типичные для |
|
переломов. |
|
|
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
|
Для |
создания покоя следует |
подвесить руку на стороне повреждения на косынку или на поднятую полу пиджака (рис. 10). Для разведения отломков ключицы можно руки связать за спиной (рис. 11).
Переломы плечевой кости. П р и з н а к и , типичные для переломов.
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
|||
Согнув |
поврежденную |
руку в |
||
локтевом |
суставе |
и |
повернув |
|
ладонь |
к |
груди, |
накладывают |
шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если нет шин, можно
Рис. 11. Фиксация рук при переломе ключицы
прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака (рис. 10, 12).
Переломы костей позвоночника и таза. П р и з н а к и : появляется сильная боль в поврежденной области, исчезает чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.
О к а з а н и е п о м о щ и . Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя. Можно — только на щит (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытый одеялом или пальто, на спину (рис. 13, 14). Поднимать его надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза, Несколько человек могут под»
46
Рис. 12. Наложение шины на плечо
Рис. 13. Шины из досок при пере- |
Рис. 14. Положение пострадавше- |
||
ломе позвоночника |
|
го при переломе позвоночника |
|
нимать пострадавшего, |
взяв- |
(без тряски). Человека с пере- |
|
шись за его одежду и действуя |
ломом шейного отдела |
позво- |
|
согласованно, по команде |
(рис. |
ночника следует оставить на |
|
15). Если нет досок, щита, по- |
спине с валиком под лопатка- |
||
страдавшего кладут на |
пол |
ми, закрепить голову |
и шею, |
автомашины и везут осторожно |
обложив их по бокам мягкими |
47
Рис. 15. Укладывание пострадавшего на носилки
предметами. Если повреждены кости таза, ноги пострадавшего несколько разводят в стороны
(«положение лягушки») |
и под |
|||
колени подкладывают |
плотный |
|||
валик |
из сложенного |
одеяла, |
||
скатанной одежды (рис. 16). |
||||
Переломы костей |
|
предпле- |
||
чья. |
П р и з н а к и , |
|
типичные |
|
для переломов. |
|
|
|
|
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
|||
Шина |
накладывается |
на руку, |
согнутую в локтевом суставе, снизу от кончиков пальцев до локтевого сустава (рис. 17).
Переломы ребер. П р и з н а-
к и, типичные |
для переломов. |
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
Нужно туго забинтовать груд-
ную |
клетку в |
месте |
перелома |
|
(рис. 6). |
|
|
|
|
Переломы |
костей |
стопы. |
||
П р и з н а к и , |
типичные для |
|||
переломов. |
|
|
|
|
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
|||
К |
подошве |
прибинтовывается |
||
дощечка. |
|
|
|
|
Переломы |
челюстей |
(верх- |
ней, нижней) возникают в результате удара, травмы.
П р и з н а к и : боль, смещение зубов, подвижность и «хруст» отломков. При перело-
ме нижней |
челюсти |
ограничи- |
||
вается ее |
подвижность, |
плохо |
||
открывается и закрывается |
рот. |
|||
Вследствие |
тяжелых |
травм |
||
возможно |
западение |
языка и |
||
нарушение дыхания. |
|
|
|
|
О к а з а н и е |
п о м о щ и . |
|||
Накладывается бинтовая |
или |
Рис. 16. Положение больного при переломе таза
48
Рис. 17. Шинная повязка из подручного материала при переломе костей предплечья
косыночная повязка (рис. 18). Запавший язык нужно вытянуть и зафиксировать.
Переломы костей черепа.
Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния.
П р и з н а к и : |
нарушение |
|
формы |
черепа, |
определяется |
пролом |
(вмятина), истечение |
|
черепномозговой |
жидкости и |
крови из носа и ушей, потеря сознания.
О к а з а н и е п о м о щ и . Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают ва- лик-воротник из мягкой ткани.
Рис. 18. Повязка при переломах костей верхней или нижней челюсти
Для перевозки тело пострадавшего кладут на спину, на щит, а его голову — на мягкую подушку.
Раны, ранения
Раны — повреждения целости кожных покровов тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. Раны бывают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные и отравленные. Чем больше повреждено тканей, сосудов, нервов, внутренних органов и чем сильнее загрязнены
49
раны, тем |
тяжелее |
они проте- |
грязненную кожу следует очис- |
||||||||||||
кают. Раны различают прони- |
тить кусочками марли, смочен- |
||||||||||||||
кающие |
(в |
полости |
живота, |
ной в одеколоне, спирте, бензи- |
|||||||||||
груди, черепа, суставов), сквоз- |
не. Ни |
в |
коем случае |
нельзя |
|||||||||||
ные, |
слепые, |
|
касательные. |
промывать рану. |
|
|
|
||||||||
Опасны раны с раневым кана- |
Лечение более |
обширных и |
|||||||||||||
лом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
глубоких ран в принципе такое |
||||||
П р и з н а к и : кровотечение, |
же. Однако прежде всего необ- |
||||||||||||||
боль, расхождение |
краев |
раны, |
ходимо |
остановить |
кровотече- |
||||||||||
образование раневого канала. |
ние. |
Предварительно |
важно |
||||||||||||
О к а з а н и е |
|
п о м о щ и . |
определить |
вид |
кровотечения, |
||||||||||
Нужно обратить |
внимание |
на |
чтобы применить самый эффек- |
||||||||||||
все повреждения тканей тела с |
тивный способ его остановки. |
||||||||||||||
нарушением целости кожи, на- |
Артериальное |
кровотечение |
|||||||||||||
чиная от ссадин и уколов и кон- |
возникает |
при |
повреждении |
||||||||||||
чая |
обширными |
ранениями с |
крупных |
артерий |
(кровь алая, |
||||||||||
повреждением глубоко |
лежа- |
бьет фонтанчиком). В таком |
|||||||||||||
щих |
органов. Многие |
считают, |
случае нужно немедленно при- |
||||||||||||
что ссадины, уколы или мелкие |
жать сосуд пальцем или не- |
||||||||||||||
ранения безвредны, что с ними |
сколькими пальцами к костям. |
||||||||||||||
не стоит обращаться за первой |
На мелкие кровоточащие арте- |
||||||||||||||
помощью. |
Однако |
даже |
через |
рии накладывают давящую по- |
|||||||||||
небольшие повреждения в кожу |
вязку, |
на |
крупные — жгут или |
||||||||||||
проникают различные микроор- |
закрутку. Для этого использу- |
||||||||||||||
ганизмы, |
вызывающие гнойные |
ются |
специальные |
резиновые |
|||||||||||
воспаления кожи. |
|
|
|
|
кровоостанавливающие |
жгуты, |
|||||||||
Лечение |
ссадин, |
уколов и |
длинные резиновые трубки, ре- |
||||||||||||
мелких ран заключается в сма- |
зиновые полоски, а также бинт, |
||||||||||||||
зывании поврежденного |
места |
ремень, пояс, платок, из кото- |
|||||||||||||
5 % раствором йода или 2 % |
рых при помощи палки или ко- |
||||||||||||||
раствором |
бриллиантовой |
зеле- |
лышка можно сделать закрут- |
||||||||||||
ни и наложении стерильной по- |
ку (рис. 19). |
|
|
|
|||||||||||
вязки. Мелкие раны и царапи- |
Перед |
наложением |
жгута |
||||||||||||
ны |
можно |
смазывать |
клеем |
конечность |
нужно |
поднять |
|||||||||
БФ-6, который |
дезинфицирует |
кверху. Кожу выше кровотече- |
|||||||||||||
рану и предохраняет ее от |
ния на месте наложения жгута |
||||||||||||||
дальнейшего |
загрязнения. |
Пе- |
следует обернуть бинтом, бель- |
||||||||||||
ред смазыванием ран перечис- |
ем, чтобы не повредить ее. Сде- |
||||||||||||||
ленными |
средствами |
надо дать |
лав первый оборот, жгут затя- |
||||||||||||
стечь нескольким каплям кро- |
гивают так, чтобы остановилось |
||||||||||||||
ви, особенно после уколов. За- |
кровотечение. Оба |
конца жгута |
50