4 курс / Медицина катастроф / Bulay_Pervaya_pomosh_pri_travmah

Сочетания признаков,

Меры оказания

их особенности, ло-

Причины

кализация

помощи

1

2

3

Повышение температуры тела:

внезапное с озно-

Простуда,

общее

пере-

Обильное

теплое

питье,

бом

охлаждение

обтирание

тела,

аспирин

Развитие воспалительно-

внутрь,

вызов врача

постепенное

Срочный

вызов

врача,

го процесса, общее зара-

лучше — хирурга

жение крови (сепсис)

продолжительное

Ангина,

пневмония,

рев-

Вызов

врача

матизм,

гепатит,

нефрит,

пиелонефрит

продолжительное с

У детей — корь,

красну-

Вызов

врача

сыпью

ха, ветряная оспа, скар-

латина; у взрослых — ти-

фы (брюшной,

сыпной),

другие инфекционные бо-

лезни

с нарушением со-

Пневмония, менингит, за-

Срочный

вызов

врача

знания и бредом

ражение

крови

(сепсис),

(см.также:

тифы, паратифы

Потеря сознания,

Головная боль,

Головокружение,

Рвота, Понос,

Боли в животе,

груди, горле,

в суставах,

Кашель)

Потеря сознания:

внезапная

Обморок

Абсолютный покой, сроч-

Травма

головы

ный вызов врача, жела-

Сдавление

мозга

тельно

хирурга

Шок травматический

Диабет

с

недостатком

или избытком инсулина

Эпилепсия

внезапная, частая,

Пищевое

отравление,

Промывание

желудка,

с поносом

гастроэнтерит,

отравле-

вызов

врача

ние

без поноса

Резкое

повышение

тем-

Полоскание

полости рта,

пературы

тела,

мигрень,

питье воды малыми глот-

гастрит;

воспаление сред-

ками,

при

продолжении

него уха

у

детей

рвоты

вызвать

врача

периодически по-

Аппендицит,

непроходи-

Голод,

холод

на живот,

вторяющаяся, с

мость

кишечника,

язва

покой в постели, срочный

болями в животе

желудка,

грыжа

вызов

врача,

желательно

Алкоголизм,

отравления,

хирурга

без болей

Питье,

легкая

диета;

неврозы,

беременность,

если рвота

продолжает-

гастрит,

язвенное

суже-

ся, вызвать

врача

ние желудка

Понос:

у маленьких детей

Простая

и

токсическая

Срочный

вызов

врача

диспепсия

с кровью, слизью,

Гастроэнтероколит,

Срочный

вызов

врача

рвотой

дизентерия

Срочный

вызов

врача

с кровью, слизью,

Язвенный

колит,

дизен-

без рвоты

терия

со стойким повы-

Гастроэнтероколит,

пи-

Голод,

холод

на живот,

шением темпера-

щевое отравление, пище-

покой в постели, срочный

туры

вая инфекция,

аппенди-

вызов

врача,

лучше —

цит, холера

хирурга

уменьшающийся, с

Гастроэнтерит,

колит

Питье

подслащенного

умеренным повы-

чая, легкая диета, исклю-

шением темпера-

чить из

пищи

овощи и

туры

фрукты,

вызов

врача

Боли в животе:

слабые с поносом

См. Понос

Продолжение табл.

1

2

3

слабые без поноса

Гастрит,

язвенная

бо-

Легкая диета, до прибы-

лезнь

желудка,

грыжи,

тия

врача

не

прини-

спастический

колит,

хо-

мать

обезболивающих

лецистит

хронический,

лекарств

воспаление

придатков

матки, нарушение менст-

руаций,

внематочная

бе-

сильные

без

повы-

ременность

Желчнокаменная болезнь,

Голод,

холод на

живот,

шения

температу-

почечнокаменная болезнь,

покой в постели, срочный

ры тела, с рвотой

обострение язвенной

бо-

вызов

врача,

желатель-

лезни

желудка,

гастрит,

но хирурга

ущемленная

грыжа,

не-

проходимость кишечника,

внематочная

беремен-

с повышенной тем-

ность

Аппендицит,

острый

хо-

Голод,

холод на

живот,

пературой

лецистит,

панкреатит,

покой в постели, срочный

воспаление

придатков

вызов

врача,

лучше —

матки, воспаление легких

хирурга

Боли в груди:

постоянные, с од-

Неврит,

искривление по-

Обезболивающие

таблет-

ной стороны

звоночника, ушиб груди,

ки,

при сильных

болях

с нарушением ды-

перелом

ребер

вызов врача

Пневмония, другие забо-

Постельный режим, при-

хания

левания

легких,

повре-

поднятое положение, вы-

ждение

легких,

пневмо-

зов

врача,

лучше — хи-

за

грудиной

при

торакс

рурга

Стенокардия, инфаркт

Резкое

ограничение

по-

физической нагруз-

миокарда

движности,

прием,

даже

ке, напряжении

несколько раз,

нитрогли-

церина,

валидола,

сроч-

с одышкой и отдаСтенокардия,

но

вызвать

врача

перикар-

Резкое

ограничение

по-

чей

болей в

руку, дит,

холецистит

движности,

прием

ни-

шею

троглицерина,

валидола,

с кашлем и повыОбщее

срочно

вызвать

врача

переохлаждение,

Постельный

режим, сред-

шенной температу-

бронхит,

трахеит, заболе-

ства от кашля, горчични-

рой

вание легких

ки

на

грудь,

паровые

ингаляции,

вызов

врача

Продолжение табл.

Кашель:

без болей в груди

Общее

переохлаждение,

В легких случаях сред-

и повышения тем-

бронхит,

трахеит,

куре-

ства от кашля, ингаля-

пературы

тела

ние, астма

ции (рис. 3), в тяже-

с болями

в груди

лых — осмотр

врачом

и повышением тем-

пературы тела

(см.

также

Боли

в

груди)

с изменением

го-

Ларингит, фарингит,

Ингаляции

(паровые),

лоса

ожоги дыхательных

вызов врача

с головной болью

путей

Ингаляции

(паровые),

Воспаление

легких,

лег-

кое воспаление верхних

капли в нос, вызов врача

дыхательных

путей, об-

щее переохлаждение, вос-

паление придаточных па-

с обильной мокро-

зух носа

Отхаркивающие

сред-

Аллергия,

астма,

брон-

той

хиты, бронхоэктазы, пнев-

ства,

ингаляции,

вызов

мония,

туберкулез,

кок-

врача

люш

с внезапной одышАстма, эмфизема легких,

Вынужденное сидячее по-

кой

пневмония

крупозная,

ложение, срочный

вызов

пневмоторакс

при

по-

врача,

лучше — хирурга

вреждении

грудной

клет-

ки, ожоги

дыхательных

Головные боли:

путей

с рвотой, с и без

Мигрень,

лихорадка,

по-

Если рвота не прекраща-

повышения темпе-

ражение

головного

моз-

ется, срочно вызвать

ратуры тела

га, заболевание органов

врача

с нап р я ж е н и е м

брюшной полости

Ушиб, удар головы, вну-

Абсолютный покой, сроч-

шеи, без и с повы-

тричерепное кровоизлия-

но вызвать врача, жела-

Продолжение табл.

1

2

3

полиневрит, ревматизм

гином,

покой

суставам,

вызов

врача

с припуханнем

од-

Артрит,

бурсит,

Бинтование сустава, обез-

ного

сустава

без

подагра

боливающие

средства с

повышения темпе-

аспирином,

анальгином,

ратуры

тела

покой, вызов врача

с

припуханием

Артриты,

полиартриты,

Обезболивающие сред-

многих

суставов

подагра, ревматизм, псо-

ства с аспирином, аналь-

без

повышения

риаз

гином,

покой

суставам,

температуры тела

вызов

врача

температуры тела

ревая краснуха у

детей

в области пояснич-

Отложение

солей

в по-

Лежать на жесткой по-

ного отдела позво-

звоночнике,

воспаление

стели, принять обезболи-

ночника (люмбаго)

мышц поясничной

обла-

вающие

средства, покой

сти, радикулит, пораже-

суставам,

вызов

врача

ния позвоночника

Наиболее часто встречаемые и опасные для жизни

за-

болевания и травмы описаны ниже.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

лезни желудка, иногда даже и

ущемленная грыжа имеют схо-

Некоторые заболевания

жие

начальные

признаки. В

органов брюшной полости

этих

случаях

больным следует

создать покой. До окончатель-

Некоторые неинфекционные

ного

выяснения

болезни

ему

заболевания органов брюшной

нельзя назначать слабительные

полости

по своим

признакам

средства и клизмы, а также

вначале

схожи

с

пищевыми

обезболивающие

средства,

ко-

отравлениями. Нерезкий при-

торые лишь уменьшают боли и

ступ острого аппендицита, обо-

не

влияют

на

патологичес-

стрение

скрытой

язвенной бо-

кий очаг. После приема

обез-

боливающих

препаратов

соз-

ца, пупка или мошонки. Другие

дается

ложное

впечатление,

грыжи

ущемляются

редко.

что

состояние

больного

улуч-

П р и з н а к и .

В

области

шилось.

ущемления возникают

резкая

Аппендицит острый. При-

боль, плотная опухоль. Иногда

з н а к и . Обычно возникает вне-

боль распространяется по все-

запно, но нередко начинается и

му животу. У некоторых боль-

постепенно. Сначала появляет-

ных опухоль в покое самопроиз-

ся боль в области пупка, кото-

вольно

вправляется

и

тогда

рая потом распространяется на

боль исчезает.

правую нижнюю половину жи-

Л е ч е н и е .

Насильствен-

вота. Мышцы живота в этом

ное

вправление

ущемленной

месте

напряжены.

Возникает

грыжи

недопустимо!

Больному

тошнота,

а

иногда

и

рвота,

назначают покой в постели, на

вздувается живот, обычно за-

опухоль

кладут

теплый

ком-

держивается стул, иногда отме-

пресс. Если опухоль самопроиз-

чается

понос. Язык становится

вольно в течение часа не вправ-

сухим, он обложен белым на-

ляется,

больному

необходимо

летом. Как правило, повышает-

срочное оперативное лечение.

ся

температура

тела.

Непроходимость

кишечная.

Л е ч е н и е .

Заподозрив

П р и з н а к и : тошнота,

рвота,

острый аппендицит, следует со-

приступообразные

боли

в

жи-

здать заболевшему покой. Не-

воте и его вздутие, задержка

обходимо

исключить

прием

газов, стула. Больной бледнеет,

внутрь различных препаратов и

у него учащается пульс, ухуд-

пищи, на живот поставить пу-

шается

общее состояние.

зырь с холодной водой или со

Л е ч е н и е .

Больному

со-

льдом. Затем, не мешкая, обра-

здается

покой,

обеспечивается

титься

к медработнику, потому

срочная госпитализация

в ста-

что

при подтверждении

диаг-

ционар. Обезболивающие сред-

ноза

больному

необходима

ства

ему

противопоказаны,

срочная операция.

Результаты

можно назначить лишь препа-

операции,

проведенной

в пер-

раты, поддерживающие сердеч-

вые сутки

заболевания,

самые

ную деятельность.

благоприятные. Любые задерж-

Язвенная

болезнь желудка

ки с операцией чреваты разви-

и

двенадцатиперстной

кишки

тием

тяжелых, угрожающих

протекает длительно, и боль-

жизни осложнений.

ные обычно знают о ней, но ча-

Грыжи

ущемленные

появ-

сто не представляют

того, что

ляются после физической на-

болезнь

иногда

обостряется,

грузки в области пахового коль-

что

развиваются

тяжелые

осложнения. Особенно

опасны

Л е ч е н и е .

Необходимы

в этом отношении немые (бес-

срочная

госпитализация

боль-

симптомные)

язвы,

которые

ного в стационар и оперативное

протекают без

болей. В

связи

лечение.

До

поступления

в

с изменением

пищевого

режи-

больницу следует создать боль-

ма,

увеличением

физической

ному покой в лежачем положе-

или

психической

нагрузки на

нии, положить холодный пред-

путешественника

может

насту-

мет на живот.

пить одно из

осложнений.

Язвенная болезнь осложня-

П р и з н а к и . При обостре-

ется

и

желудочно-кишечным

нии язвенной

болезни

появля-

кровотечением.

При этом

на

ются боли в подложечной обла-

фоне признаков обострения бо-

сти,

в

правом

подреберье,

лезни

возникают

признаки

обычно после приема пищи. Ин-

скрытого

кровотечения

(см.),

тенсивность боли

обусловлена

иногда начинается рвота мас-

свойствами пищи

(кислая, ост-

сами цвета «кофейной гущи» и

рая пища резко усиливает бо-

появляется дегтеобразный стул.

ли). Исчезает аппетит, появля-

Это состояние

очень

опасно,

ются изжога, отрыжка, тошно-

особенно в дороге!

та, запоры. Иногда больные от-

Л е ч е н и е .

Больному

не-

казываются от пищи из-за уси-

обходимо

создать

строгий

по-

ления боли после еды.

стельный режим, положить хо-

О к а з а н и е

п о м о щ и :

лодный компресс на подложеч-

больные

подлежат госпитализа-

ную область и как можно быст-

ции в стационар.

рее

вызвать

медработника.

На фоне признаков обостре-

ния

язвенной

болезни,

иногда

Стенокардия

без каких-либо предшествую-

щих явлений, наступает пробо-

и инфаркт миокарда

дение (перфорация) язвы.

П р и з н а к и .

Основной

П р и з н а к и .

Основной и

признак — резкая, похожая на

самый

выразительный

при-

удар

ножом

(«кинжальная»),

знак

—

сильная

сжимающая

боль в верхней половине живо-

боль за грудиной, иногда слева

та. Больной бледнеет, покрыва-

от грудины или в подложечной

ется холодным потом, поджи-

области, в левом плече и руке.

мает к животу ноги или даже

Часто боль в этих местах со-

падает.

Вслед за этим

боли

провождается

головокружени-

распространяются по всему жи-

ем,

головной

болью,

рвотой.

воту и повышается температу-

Приступ боли при стенокардии

ра тела.

длится от нескольких минут до