4 курс / Медицина катастроф / Bulay_Pervaya_pomosh_pri_travmah

назначить голод. При умерен-

укропную воду, отвары ромаш-

ном,

уменьшающемся

поносе

ки, мяты.

без слизи и крови в кале мож-

Запор

нередко

сочетается

с

но разрешить

питье

слегка

метеоризмом. Привычны

запо-

подслащенного

чая, кефира,

ры у людей преклонного возра-

легкую

диету — слизистые

су-

ста и у малых детей с

увели-

пы. Нужно исключить из пищи

ченным конечным отделом тол-

жареные, острые блюда, овощи,

стого кишечника.

фрукты. В дальнейшем необ-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

ходимо

лечить

основную

бо-

Очистительные клизмы, при ча-

лезнь.

стых

запорах — внутрь

слаби-

Боли в животе бывают четко

тельное. Нужно изменить образ

ограниченными в определенном

жизни на более активный, по-

месте или разлитыми по всему

менять

режим

питания — уве-

животу. Дети обычно не могут

личить в пище количество ово-

точно указать локализацию бо-

щей, фруктов, включить в нее

лей. Причины болей в животе

морковный, томатный соки, ке-

следующие.

фир.

Желательно

выпивать

Вздутие

живота

(метео-

утром

натощак

стакан

водо-

ризм)

обусловлено

задержкой

проводной воды комнатной тем-

газов в

кишечнике

при

мало-

пературы.

подвижном образе жизни, спаз-

Кишечная

колика — силь-

мами кишок, запорами.

ный

приступ

резких, схватко-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

образных

болей

в

животе

Принудить

страдающего

метео-

вследствие спазма

кишечника

ризмом к активному поведе-

из-за различных функциональ-

нию — ходьбе,

прогулкам, гим-

ных нарушений и органических

настике.

Показан

массаж —

поражений.

поглаживания

живота

вокруг

О к а з а н и е

п о м о щ и —

пупка справа налево вниз и на-

голод

("Если

болит живот, дер-

право

(по

часовой

стрелке).

жи пустым рот"), Обезболи-

Если нет других причин взду-

вающие

средства

запрещаются.

тия живота, можно также нало-

Следует

срочно

вызвать

на

жить

согревающий

компресс

консультацию

хирурга.

(детям):

тепло расслабляет

Печеночная

колика

прояв-

мускулатуру и

снимает

спазм

ляется

приступообразными бо-

кишечника,

в

результате

вос-

лями

в

области

печени,

желч-

станавливается

его

проходи-

ного пузыря в результате про-

мость. Внутрь следует назна-

движения камней по желчевы-

чить

активированный

уголь,

водящим

путям.

Чаще

всего

жженую

магнезию,

детям —

возникает

во

время

или

после

обильной трапезы жирной пи-

ях — отправить заболевшего в

щей с алкоголем. Боли нередко

больницу.

отдают в правую половину

Учащенное мочеиспускание,

грудной клетки. Иногда стано-

часто

болезненное

(резкая

вится

заметной

желтуха.

боль в конце акта мочеиспуска-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

ния,

у

мужчин

болезненная

Полный покой,

прием

внутрь

эрекция),

с

резью.

Моча бы-

обезболивающих

и

снимающих

вает светлой или мутной, с

спазм лекарств. Если

приступ

примесью гноя. Чаще выделя-

затягивается,

необходима

по-

ется

в

небольшом

количестве.

мощь врача.

Причина — воспаление

моче-

Желтуха кожи

и белочных

вого

пузыря,

предстательной

оболочек

глаз

отмечается

при

железы,

мочеиспускательного

закупорке

камнем

желчных

канала.

Одно

из

проявлений

протоков (при этом, как пра-

гонореи

или

другой

венериче-

вило, возникают приступы бо-

ской

болезни.

(Их

в

первую

лей)

и при заболевании печени

очередь

и

следует

исключить.)

(болезнь Боткина или

сыворо-

У женщин иногда сочетается с

точный гепатит). Желтуха иног-

признаками

воспаления

влага-

да сопровождается зудом

кожи

лища — усиленным выделением

и общей слабостью.

белей. Больные диабетом выде-

О к а з а н и е п о м о щ и : в о

ляют больше мочи, чем здоро-

всех случаях заболевшего нуж-

вые люди.

но показать врачу.

О к а з а н и е

п о м о щ и :

Почечная

колика — резкие

увеличить

количество

питья,

боли в животе, поясничной об-

полностью

исключить

пиво,

ласти, отдающие в пах, наруж-

алкогольные

напитки,

острую

ные

половые

органы

и

сопро-

пищу. Иногда

не

мешает про-

вождающиеся

позывами на

консультироваться

в

пункте

мочеиспускание.

Чаще

возни-

оказания помощи больным ве-

кает

в

результате

закупорки

нерическими

болезнями.

почечной лоханки или моче-

Бессознательное

(коматоз-

точника камнем. Нередко одно-

ное) состояние характеризуется

временно

отмечаются тошнота,

глубоким расстройством

созна-

рвота,

головокружение,

нару-

ния, отсутствием

или

резким

шение мочеотделения.

ослаблением

реакций организ-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

ма на любые внешние, в том

Если

есть

полная

уверенность

числе

болевые, раздражения.

в точности определения состоя-

Это тяжелое состояние. Необ-

ния — горячие ванны, тепло на

ходимо

постараться побыстрее

поясницу,

в остальных

случа-

выяснить причину

потери со-

знания! Ее обычно обусловли-

искусственное дыхание

и

мас-

вают; высокая температура те-

саж сердца.

ла, обморок, коллапс,

травмы

Обморок — проявление вне-

головы, печени, почек, шок, са-

запного

и

кратковременного

харный диабет, сердечный при-

малокровия

мозга — наступает

ступ,

гипертонический

криз,

от нервного напряжения, испу-

различные заболевания печени,

га, страха, боли или вида кро-

почек, эпилепсия. Резкая блед-

ви. Поэтому все перевязки и

ность

или

синюшность

лица

манипуляции

пострадавшему

свидетельствуют о тяжелом по-

нужно делать после того, как

ражении

сердечно-сосудистой

он будет уложен на спину.

системы.

Изменение

реакции

П р и з н а к и . У пострадав-

зрачков на свет — о поражении

шего бледнеет лицо, темнеет в

головного

мозга

(в

крайне тя-

глазах,

выступает

холодный

желых

состояниях

зрачки не

пот,

появляются

чувство

тош-

реагируют на свет, расширяют-

ноты, звон в ушах, головокру-

ся). Следует посмотреть, нет

жение, и он теряет сознание.

ли

крови

в

волосах

(может

При

этом нарушаются

работа

быть травма головы). Недер-

сердца

и

дыхание.

Такое

со-

жание мочи бывает при по-

стояние длится

1—2

минуты,

вреждении таза.

Л е ч е н и е .

Если случился

О к а з а н и е

п о м о щ и .

обморок,

уложить

пострадав-

Зависит от причины потери со-

шего на спину, опустить голову

знания.

Но

во

всех

случаях

ниже

туловища,

расстегнуть

нужно

срочно

вызвать

врача.

воротник,

ремни,

пуговицы,

Создать

пострадавшему

абсо-

обеспечить приток свежего воз-

лютный покой. Расстегнуть все

духа

в

помещение — открыть

ремни и пуговицы, чтобы обе-

окна, двери. Дать вдохнуть на-

спечить свободный доступ воз-

шатырный спирт, на лицо брыз-

духа к легким. На голову по-

нуть

холодную

воду. Когда к

ложить холод, пузырь со льдом

пострадавшему

вернется

созна-

или холодной

водой, повернуть

ние, напоить его чаем, кофе,

голову на бок, чтобы преду-

заставить

принять

валериано-

предить

закупорку

дыхатель-

вые

капли.

Через

несколько

ных путей во время рвоты

минут он почувствует себя пол-

(рис,

1).

Нельзя

оставлять

ностью

здоровым. Если обмо-

больного одного без присмотра

рок длится более 15 минут,

вблизи огня, движущихся де-

нужно

срочно

вызвать

врача.

талей машин. Необходимо сле-

Коллапс — состояние

острой

дить

за

пульсом

и

дыханием.

слабости

сердца.

Причины те

При

их

нарушении

произвести

же,

что

и

обморока.

П р и з н а к и

почти такие

лову.

Нужно

ли

перевозить

же, как и обморока, за исклю-

больного в больницу (на носил-

чением сохранения сознания и

ках в положении лежа), осо-

большей

продолжительности

бенно когда у него предполага-

приступа.

ется нарушение мозгового кро-

О к а з а н и е

п о м о щ и :

вообращения,

решает

только

проводят

те же

мероприятия,

врач.

что и при обмороке. Необходи-

Приступы неприятных ощу-

мо

ввести

также

средства,

щений в области сердца. Все

нормализующие сердечную дея-

чаще отмечаются как следствие

тельность. Если после при-

нервно-психических напряже-

нятых

мер состояние пострадав-

ний. Нередко

сопровождаются

шего не улучшилось, его необ-

нарушением ритма

сердечных

ходимо в срочном порядке до-

сокращений (аритмией), а за-

ставить в

больницу.

тем — и

потерей

сознания.

Гипертонический

криз

от-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

носится к осложнениям гипер-

См.

стенокардия

и

инфаркт

тонической

болезни. Наряду с

миокарда.

повышением

артериального

Припадки

эпилепсии (паду-

давления у больного возникают

чей

болезни).

П р и з н а к и :

сильная головная боль, голово-

бывают

разной

продолжитель-

кружение, шум в ушах, начина-

ности. Им предшествует дли-

ют мелькать «мушки» в глазах

тельное или короткое состояние

или ухудшается зрение, появля-

предчувствия

припадка

(аура),

ются тошнота, рвота, сердце-

которое

сменяется

судорога-

биение, боли в области сердца.

ми — серией

быстрых

ритмич-

Лицо

краснеет

или

бледнеет.

ных

сокращений

различных

Отмечается

беспокойство

боль-

мышц. После судорожного при-

ного или

его заторможенность.

падка с

потерей

сознания

на-

Нередко

наступает

расстрой-

ступает сон. Мышцы полностью

ство мозгового кровообращения

расслабляются,

возможно

са-

с потерей сознания и развитием

мопроизвольное

мочеотделение.

стенокардия, инфаркт

мио-

сознания)

самопроизвольное.

карда.

О к а з а н и е

п о м о щ и .

О к а з а н и е

п о м о щ и

В начале

приступа

положить

срочное.

Следует

немедленно

больного, чтобы не было трав-

вызвать врача. Больному необ-

мы (особенно головы), коллап-

ходим физический

и эмоцио-

са. Следует предупредить при-

нальный покой, строгий по-

кус языка, губ, вставив между

стельный

режим, холод

на го-

зубами прокладку

(например,

Причины: общая

усталость,

утомление мышц, однообразная

сидячая работа, нервное напря-

жение,

высокая

температура

тела, травма головы,

алкоголь-

ное

отравление,

перегревание,

сильная потеря организмом во-

ды и поваренной

соли.

Судороги длятся

от несколь-

ких секунд до 20—30 минут.

Иногда

повторяются

несколько

раз в течение дня. Опасны су-

дороги во время купания в ре-

ке,

море, передвижения,

пре-

бывания около движущихся де-

талей машин. Из-за спазма го-

лосовой щели (от раздражаю-

щих

газов,

запаха)

нередко

Рис. 2.

Так

необходимо

держать

прекращается

дыхание.

О к а з а н и е

п о м о щ и .

ребенка

при

осмотре горла

Создать

покой в

удобном

по-

дует осмотреть полость рта и

ложении, чтобы

можно

было

горло (рис. 2).

надолго

обездвижить,

рассла-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

бить мышцы. Нужно успоко-

Исключить

горячие,

раздра-

ить

человека,

сделать

массаж

жающие

слизистые

оболочки

мышц,

положить

грелку.

В

пищу и питье и как можно

случае нарушения дыхания про-

раньше

показать

больного

или

водить

искусственное

дыхание.

пострадавшего

медработнику.

В жаркую погоду, когда чело-

Спазмы, судороги — сильное,

век сильно потеет, потеря воды

непроизвольное

сокращение

и соли

компенсируется питьем

мышц сосудов, кишечника, це-

холодной воды, в которую до-

лых групп

мышц

тела

(на

го-

бавлена

поваренная

соль

(1

лени, бедре и др.). Им сопут-

чайная ложка соли на литр

ствует

болезненность

мышц и

воды.).

Питье не

ограничива-

нарушение

функции различных

ется.

органов

вследствие

непроходи-

Кровотечения. Кровотечения

мости крови через сосуды, не-

бывают

наружные — на поверх-

проходимости

кишечника,

со-

ность тела (артериальное, ве-

кращения

мышц

конечностей,

нозное,

капиллярное)

и

вну-

пальцев.

тренние — в

различные

поло-

сти вследствие травм внутрен-

с целью остановки

кровотече-

них органов,

кровотечения из

ния и ушивания' поврежденных

язвы

желудка

и

двенадцати-

органов. Поэтому,

заподозрив

перстной

кишки,

разорванного

такое

кровотечение,

следует

придатка матки при внематоч-

немедленно

создать

полный

ной

беременности.

Наиболее

покой пострадавшему, на ме-

опасны

для

жизни

внутренние

сто кровотечения положить хо-

кровотечения.

лодный

компресс.

Больной с

Внутреннее

кровотечение.

желудочно-кишечным кровоте-

После

ушибов,

проникающих

чением,

кроме

того,

должен

ранений

груди,

живота

вслед-

принимать

внутрь

кусочки

ствие

повреждения

внутренних

льда. Затем нужно срочно вы-

органов,

обострения

язвенной

звать медработника.

болезни желудка и двенадцати-

Маточное кровотечение. Ча-

перстной кишки, при внематоч-

сто возникает при выкидыше

ной беременности часто возни-

после падения или травмы бе-

кает

внутреннее

кровотечение.

ременной.

П р и з н а к и

бывают

об-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

щими и местными. К общим

Удобно уложить женщину, по-

относятся

жалобы

на

общую

ложить

холодный

пузырь

на

слабость, головокружение, шум

низ живота, дать теплое питье,

или звон в ушах, потемнение,

Срочно

вызвать

медицинского

мелькание

кругов,

«мушек»

работника.

перед

глазами,

тошноту,

по-

Носовые кровотечения. Пред-

бледнение.

Пульс

постепенно

ставляют

опасность

длитель-

учащается,

становится

слабым,

ные носовые кровотечения, воз-

дыхание

учащается. По

мест-

никшие

вследствие

перегрева-

ным

признакам

определяет-

ния тела, повышения кровяного

ся локализация

кровотечений.

давления, понижения

сверты-

Если кровь изливается в плев-

ваемости крови и других

при-

ральную

(грудную)

полость,

чин.

дыхание на стороне поражения

Л е ч е н и е .

Нужно создать

перестает

выслушиваться. При

покой больному, усадить его в

кровотечении в полость пери-

прохладном месте, слегка на-

карда

(сердечную

сорочку)

клонив

голову

вперед, чтобы

развиваются

признаки

тампо-

кровь не затекала в глотку и не

нады

сердца:

исчезают

тоны

попадала в

желудок

(скопив-

сердца и пульс.

шаяся в желудке кровь может

Л е ч е н и е .

Пострадавше-

вызвать рвоту). Крылья носа

му с внутренним кровотечением

двумя пальцами

следует

при-

необходима

срочная

операция

жать к

носовой

перегородке, а

на нос положить что-нибудь хо-

лярный аппарат, чтобы умень-

лодное. Если

таким

способом

шить

его

чувствительность

к

кровотечение

не останавливает-

укачиванию. Тем, на кого очень

ся, можно ввести в носовой ход

сильно влияет укачивание, луч-

марлевый

или

ватный

тампон,

ше путешествовать в поезде.

пропитанный

3

%

раствором

Синдром реактивного отста-

перекиси

водорода.

Не

надо

вания. Во время перелета через

промывать

нос,

сморкаться.

несколько часовых поясов мо-

Если

кровотечение не

удалось

жет

возникнуть десинхрониза-

остановить,

необходимо

срочно

ция биоритмов человека и раз-

обратиться к врачу.

вивается

состояние,

которое

Укачивание

(морская

бо-

проявляется

нарушением

само-

лезнь,

болезнь

движения) —

чувствия,

недомоганием,

нару-

нарушение равновесия, которое

шением функций желудка, по-

наблюдается при качке (осо-

чек, нервной системы.

бенно

вертикальной)

корабля,

П р и з н а к и .

Наступает

самолета,

автомашины. Усили-

сдвиг

ритма

сна,

снижается

вается шумом, вибрацией и за-

внимание,

расстраивается

ко-

пахами

(особенно

запахом

ординация

психических,

физи-

бензина).

ческих и эмоциональных реак-

П р и з н а к и :

побледнение

ций.

В

результате

временно

лица,

холодный

пот,

слабость,

снижаются физические

и

ум-

обильное

выделение

слюны,

ственные способности человека,

тошнота, рвота, пульс замедлен

сопротивление

его

организма

или учащен,

головокружение,

неблагоприятным факторам,по-

апатия,

бессонница. Во время

повышается

опасность

травмы,

полета

проявления укачивания

усугубляются

расстройства

и

сочетаются

с

признаками

воз-

обостряются

болезни. Наруше-

душной, горной болезни,

ния

ритмов сна, бодрствования

О к а з а н и е

п о м о щ и .

и питания особенно плохо от-

Создать

полулежачее

положе-

ражаются на детях.

ние в кресле, дать мятные кон-

Подобное

состояние

возни-

феты

(сосать),

освежающие

кает и после резкого изменения

напитки,

холодную

минераль-

рабочих смен (дневных на ноч-

ную воду

(пить малыми глотка-

ные, и наоборот).

ми), обеспечить приток свеже-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

го

воздуха

(открыть

окно).

Необходимо

приспособление к

Предупреждение. За

1 час

новому

ритму

жизни. Поэтому

до

полета

или

перед

дорогой

на некоторое время после по-

принять

1—2

таблетки

аэрона.

лета следует обеспечить отдых.

Следует

тренировать

вестибу-

Приступать к тяжелой

физиче-

ской и умственной работе мож-

Поражение глаз ядом меду-

но только после окончания пе-

зы во время купания, ныряния

риода

приспособления

(адап-

в море.

тации).

П р и з н а к и :

резь, чувство

Горная

болезнь

(высотная

инородного тела в глазах, све-

болезнь, болезнь

летчиков) —

тобоязнь,

покраснение

глаз.

состояние,

развивающееся

О к а з а н и е

п о м о щ и .

вследствие

недостатка

кислоро-

Пострадавшего немедленно вы-

да в

разреженном

воздухе на

тянуть из воды, тщательно про-

высоте выше 3000 м во время

мыть

глаза

проточной

водой

полетов, восхождений

на

горы,

(из питьевого фонтанчика), сде-

П р и з н а к и :

слабость,

лать холодные примочки питье-

безразличие, сонливость,

голо-

вой водой, менять

их

каждые

вокружение,

головная

боль,

2—3 минуты. Если через не-

учащение пульса, дыхания, шум

сколько часов признаки пора-

и боль в ушах и нарушение

жения глаз не

исчезнут,

про-

слуха. Возможно носовое кро-

должить

лечение

у

окулиста.

вотечение.

Иногда

возникает

Для ныряния используйте за-

боязнь высоты.

щитные очки, маски.

О к а з а н и е

п о м о щ и :

Аллергия,

аллергические

то же, что

и

при

укачивании

реакции — проявления

повы-

(см.). Давать пить чай, кофе,

шенной чувствительности

орга-

при головных

болях — обезбо-

низма к какому-то веществу.

ливающие

таблетки

(анальгин,

Аллергия

бывает

бытовая

(на

пирамидон). Меры при носовом

бытовую

пыль, цветочную пыль-

кровотечении см. выше.

цу, химические

вещества,

осо-

Светобоязнь. Возникает при

бенно пахучие, некоторые рас-

заболевании

глаз,

длительном

тения, животных, яд насекомых,

пребывании на снегу, освещен-

чаще пчел, ос, даже комаров),

ном ярким солнцем (на севере,

пищевая (на продукты, фрук-

в горах), при мигрени, пораже-

ты — апельсины,

лимоны,

яго-

ниях

мозга, внутренних

орга-

ды — землянику, клубнику, мед,

нов, истерии, запыленности по-

рыбу,

грибы,

яйца,

шоколад,

мещений,

при

резкой

смене

алкоголь)

и

медикаментозная

температуры, а также при по-

(на

лекарства — антибиотики,

ражении глаз

ядом

медузы.

сульфаниламиды,

витамины).

О к а з а н и е

п о м о щ и :

Чувствительность к аллергенам

надеть защитные очки. Если их

(веществам,

вызывающим

ал-

нет, сделать картонные, бумаж-

лергическую

реакцию)

дости-

ные защитные очки (с узкой

гает своего максимума

вечером

горизонтальной

прорезью).

(аллергические

реакции,

при-