Российская медицинская академия последипломного образования Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина
Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний
И.Е.Тюрин
Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики РМАПО
Пневмония
•Острый воспалительный процесс
•Инфекционное заболевание
•Воспалительный экссудат в респираторных отделах легких
•Нет деструкции легочной ткани
Лучевые признаки
•Снижение воздушности легочной ткани:
затенение при рентгенографии
повышение плотности при КТ
повышение эхосигнала при УЗИ
повышение интенсивности сигнала при МРТ
•Не связано с обтурацией (стенозом) крупного бронха
•Изменения: локальные >>> диффузные
•Изменения: односторонние >>> двухсторонние
•Деструкция легочной ткани: нет или как осложнение
Методы лучевой диагностики
Основные:
•рентгенография (флюорография)
–пленочная или цифровая
Дополнительные:
•УЗИ (плевра, плевральная полость)
•линейная / компьютерная томография (КТ)
Показания к томографии
•Дифференциальная диагностика:
–Затяжное течение
–Рецидивирующее течение
–Нетипичная рентгеновская картина
•Выявление возможных осложнений (абсцесс, осумкованный плеврит и др.)
•Несоответствие клинической и рентгеновской картины
Цель томографии
Оценка состояния |
Изучение легочного |
крупных бронхов: |
инфильтрата: |
–Центральный рак
–Доброкачественные
опухоли
–Рубцовые стриктуры (ТБ, травма, др.)
–Сдавление извне (ЛУ, аорта и др.)
–Абсцесс
–Туберкулез
инфильтративный
–Рак легкого (периферический, БАР)
–Инфаркт легкого
–Пневмомикоз
Значение томографии
Основной рентгеновский признак пневмонии – инфильтрация легочной ткани
•Альвеолярная инфильтрация
•Интерстициальная инфильтрация
Типы инфильтрации
•Air space consolidation – консолидация, безвоздушный участок легочной ткани (с видимыми просветами бронхов), альвеолярный тип инфильтрации
•Ground glass opacity – уплотнение по типу матового стекла, «матовое стекло», интерстициальный тип инфильтрации