- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
Сцинтиграфия
(с макроагрегатом альбумина или микросферами альбумина, меченными 99mТс)
Изучение легочного кровотока
Характеристика состояния капиллярного русла легких
Методы лечения
Консервативные Хирургические воздействия вмешательства
(муколитики, (буллэктомия,
бронхолитическая редукция легочных терапия, объемов, бетаантагонисты, противоинфекционные трансплантация легкого).
средства)
Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития заболевания и своевременного выявления возможных осложнений (пневмонических вспышек, абсцедирования, ТЭВЛА, прободного пневмоторакса и пр.).
Б Р О Н Х О Э К Т А З Ы
Бронхоэктазы
Патологическое, в основном необратимое, расширение бронхов, превышающее просвет нормального бронха в 2 раза и более.
Изменения распространяются на перибронхиальную и респираторную ткань.
Клинические проявления
(при выраженных морфологических изменениях бронхиального дерева)
Рецидивирующие воспалительные процессы.
Отхождение мокроты и кровохарканье.
Б Э Б
Приобретенное хр. заболевание, характеризующееся стойким необратимым регионарным расширением бронхов с наличием в них нагноительного процесса.
Необходимо отличать от вторичных бронхоэктазов, развивающихся как осложнение других патологических процессов.
Морфологическая основа БЭБ
Сужение мелких бронхов вследствие развития в них бронхиолита.
Повышение трансмурального давления и растяжение стенок бронхов.
Генетическая неполноценность бронхиального дерева (врожденная или приобретенная слабость стенки).
Вторичные бронхоэктазы
Осложнение других патологических процессов (хр. абсцессы, фиброзно- кавернозный и цирротический туберкулез легких).
При частичной обтурации крупного бронха опухолью, инородным телом, рубцом или сдавлением его извне увеличенными л/узлами. (ателектатические).
Первичные
бронхоэктазы
Развиваются в раннем детском возрасте
Левое легкое поражается в 1,5-2 раза чаще, у трети больных процесс является двухсторонним.
Наиболее частая локализация – базальные сегменты нижних долей, особенно слева, средняя доля и язычковые сегменты.