- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
- •Очаговые образования в легких
- •Округлые образования легких (ООЛ)
- •КТ-признаки
- •КТ-признаки периферического рака
- •Плоскоклеточный рак
- •Аденокарцинома
- •Гигантоклеточный рак
- •Карцинома
- •Карцинома
- •Периферический рак (аденокарцинома)
- •Периферический рак (аденокарцинома)
- •Солитарный метастаз
- •Крупные одиночные mts чаще типичны для меланом, хорионэпителиом, гипернефром и опухолей ЦНС
- •КТ- семиотика солитарного метастаза
- •КТ-семиотика солитарного метастаза
- •Солитарный метастаз
- •Метастаз
- •ТУБЕРКУЛОМЫ
- •Р и КТ-признаки туберкулом
- •КТ-признаки туберкулом
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Продолжение Оклуглое образование с неровными нечеткими контурами, венчиком лимфангита, с эксцентично расположенной полостью
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Туберкулома
- •Р-признаки
- •Р и КТ-признаки гамартохондром
- •Гамартохондрома
- •Гамартохондрома
- •Гамартохондрома
- •КТ-признаки гамартом
- •Гамартома
- •Гамартома нижней доли правого легкого
- •Ри КТ-признаки аденомы
- •Периферическая аденома
- •Аспергилема
- •Аспергиллема
- •Р и КТ-признаки артериовенозной мальформации
- •Артериовенозная
- •Артериовенозная
- •Артериовенозная аневризма
- •Сосудистая мальформация
- •Ретенционная киста
- •Пневмосклероз
- •Пневмосклероз
- •Пневмосклероз
- •Туберкулома
- •Прогностические КТ-признаки доброкачественности и
- •Варианты обызвествлений
- •Кальцификаты
- •КТ варианты солитарных образований легких (СОЛ)
- •Связь СОЛ с бронхом
- •Динамическая КТ
- •Алгоритм исследования
- •Мелкие
- •Мелкие
- •Мелкие солитарные образования
- •Лимфатический
- •Лучевая характеристика солитарных образования в легких
- •Размер СОЛ
- •Биология ООЛ
- •Выводы
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
- •Новый подход к лечению
- •ООЛ по типу «матового стекла»
- •Денситометрическая плотность СОЛ
- •Гамартохондрома
- •Гамартома с
- •Рак с экcцентричными кальцификатами
- •Наличие полости в СОЛ
- •Полостная форма плоскоклеточного рака
- •Воздушная бронхография
- •Воздушная бронхография Симптом видимого бронха
- •Контуры ООЛ
- •Связь с бронхом
- •Связь с бронхом
- •Связь с бронхом
- •Маленькая аденокарцинома
- •Конвергенция сосудов к опухоли
- •Лимфангит
- •Эволюция солитарных образований легких
- •Важный фактор при анализе ООЛ
- •Динамическая КТ
- •ООЛ динамическая КТ
- •Динамическая КТ
- •Динамическая КТ
- •Биология ООЛ
- •Скорость роста опухолевого узла
- •Зависимость степени роста от начального размера узла
- •Определение объема узла при МСКТ
- •Скорость роста опухолевого узла
- •Молекулярная
Варианты обызвествлений
в СОЛИТАРНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКИХ
центральное гомогенное слоистое
воздушная |
точечные |
крупные |
|
кукуруза |
экcцентричные |
||
аморфные |
|||
|
|
Кальцификаты
Диффузные |
|
|
|
• Точечные |
|
Очаговые |
|
|
|
• Аморфные |
|
Слоистые |
|
|
|
• Эксцентричные |
|
|
|
|
|
|
|
добро |
|
|
|
зло |
КТ варианты солитарных образований легких (СОЛ)
Четкие контуры
Кальцификаты
•
•
Нечеткие контуры Нет кальцификатов
добро |
зло |
• |
Четкие контуры без кальцификатов |
• |
Нечеткие контуры с кальцификатами |
|
промежуточные |
Связь СОЛ с бронхом
В стенке бронха |
карцинома |
Бронх входит в узел |
• Раздвигает бронхи |
добро |
|
Если нет связи с бронхом необходима пункция
Динамическая КТ
Пиковое
накопление и быстрое вымывание к/в. Увеличение плотности в центре
•Нет накопления или незначительное Накопление не более 10-12 НU
•Накопление по периферии
зло |
добро |
Алгоритм исследования
СОЛ
нет кальцинатов – традиционные методы
кальцинаты |
|
|
|
|
однородная |
||
|
КТ |
|
|||||
жир |
|
|
структура |
||||
|
|
||||||
|
|
|
|
||||
жидкость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДКТ ПБ ПЭТ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
стоп
Мелкие
солитарные образования легких
Что это?
Что они означают?Как их характеризовать?Что с ними делать?
Мелкие
солитарные образования легких
Классическое мелкое солитарное образование легких определяется как хорошо очерченный участок уплотнения легочной ткани, окруженный со всех сторон легочной паренхимой с максимальным диаметром менее 3 см
Мелкие солитарные образования
(до 15мм)
Частота?
Рентгенограмма грудной клетки2 : 1000преобладающий размер 16 мм
КТ скрининг 20-50% у взрослых курильщиков
возможно у 15% всех пациентовпреобладающий размер 10 мм
Лимфатический |
Аденокарцинома |
||
узел |
|||
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|