4 курс / Лучевая диагностика / Размеры_внутригрудных_и_лимф_узлов_в_норме_Мультиспиральная_КТ

Рис. 6. Визуализация верхнего кармана перикарда у пациента, 44 года. А – трансверзальная проекция, Б – фронтальная проекция, В – боковая проекция.

Далее визуализировали сайт 10R (узлы корня правого легкого). При этом у всех пациентов определялись лимфатические узлы, расположенные по передней стенке правого главного бронха (рис. 7).

Рис. 7. Визуализация лимфатических узлов сайта 10R у пациента, 37 лет. А – трансверзальная проекция, Б – фронтальная проекция, В – боковая проекция.

41

Рис. 9. Визуализация лимфатических узлов сайта 6 у пациентки, 49 лет. Верхний ряд: А – трансверзальная проекция, Б – фронтальная проекция, В – боковая проекция. Нижний ряд (трехмерные реконструкции): Г – прямая проекция, Д – левая косая проекция, Е - боковая проекция.

В заключение изучали сайт 10L (узлы корня левого легкого). Для надежного определения медиальной границы в дополнение к средостенному окну приме-

няли легочное окно (рис. 11).

А

Б

Рис. 10. Визуализация группы рядом расположенных ВЛУ сайта 2R у пациентки, 2 года. А – трансверзальная проекция, Б – фронтальная проекция.

43

Рис. 11. Визуализация ВЛУ сайта 10L у пациента, 72 года. А – трансверзальная проекция, Б

– фронтальная проекция, В – боковая проекция. Тонкими стрелками показан лимфатический узел, фигурными стрелками обозначен киль трахеи.

Во всех изученных сайтах встретились бобовидная, округлая, овоидная формы лимфатических узлов. Необходимо отметить, что сегментарная и лентовидная формы обнаруживались у больных с легочной патологией, не вошедшими в данное исследование.

Не удавалось надежно визуализировать ВЛУ сайтов 1, 3, 8R/L, 9R/L, 11-14R/L,

поэтому в разработку они не были включены (табл. 12).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Не удалось идентифицировать лимфатические узлы 5 сайта у 20 (8,2%) паци-

ентов, 6 сайта – у 26 (10,6%). Это можно объяснить тем, что узлы данных сайтов прилежат к крупным сосудам: дуге аорты, легочному стволу, левой вет-

ви легочной артерии. При этом передаточные пульсации приводят к переме-

щению лимфатических узлов, появлению динамической нерезкости изображе-

ния и, в конечном итоге, к их недостоверной визуализации.

Если в сайтах встречалось более одного лимфатического узла, принимался во внимание наибольший. Если размеры хотя бы одного из ВЛУ в любом сайте превышали нормальные, такие пациенты из разработки исключались. В случае расположения узла на границе сайтов, определяли, в каком из них находилась бóльшая часть узла, и относили узел к этому сайту.

В качестве примера приводим визуализированный лимфатический узел сайта

2R у пациента, 7 лет (рис. 12):

Рис. 12. Визуализация лимфатического узла сайта 2R у пациента, 7 лет. А – трансверзальная проекция, Б – фронтальная проекция, В – боковая проекция.

Затем проводили измерения во всех проекциях, выбирали наибольший показа-

тель (рис. 13), данные заносили в табличный процессор Microsoft Excel для ста-

тистической обработки. Необходимо подчеркнуть, что показатели размеров располагали в порядке строгого соответствия увеличению возраста пациентов.

45

Рис. 13. Измерение лимфатического узла сайта 2R у пациента К., 7 лет. А – трансверзальная проекция, Б – фронтальная проекция, В – боковая проекция.

3.2. Размеры ВЛУ в зависимости от возраста пациентов

При оценке средних показателей максимальных размеров ВЛУ в сайтах в за-

висимости от возраста пациентов установлено, что минимальные размеры ВЛУ отмечались в возрастных группах 2 – 10 лет и 11 – 20 лет. С увеличением воз-

раста, увеличивались и размеры ВЛУ (табл. 13).

В возрастной группе 2-10 лет отмечены статистически значимые различия раз-

меров ВЛУ с возрастными группами 21 – 30 лет, 31 – 40 лет, 41 – 50 лет, 51 – 60 лет, 61 – 70 лет, старше 70 лет (рис. 14).

Ввозрастной группе 11-20 лет отмечены статистически значимые различия размеров ВЛУ с возрастными группами 21 – 30 лет, 31 – 40 лет, 41 – 50 лет, 51

– 60 лет, 71 – 80 лет, 61 – 70 лет, старше 70 лет (рис. 15).

Ввозрастной группе 21-30 лет не отмечено статистически значимых различий размеров ВЛУ в зависимости от возраста: в сайте 7 - с возрастными группами

31 – 40 лет, 41 – 50 лет; в сайте 10R - с возрастными группами 31 – 40 лет, 41 – 50 лет; в сайте 4R - с возрастными группами 31 – 40 лет, 41 – 50 лет; в сайте

2R - с возрастными группами 41 – 50 лет, 51 – 60 лет; в сайте 2L - с возрас-

тными группами 41 – 50 лет, 51 – 60 лет; в сайте 6 - с возрастными группами

31 – 40 лет, 41 – 50 лет, 51 – 60 лет, 61 – 70 лет, старше 70 лет; в сайте 4L - с

возрастными группами 31 – 40 лет, 41 – 50 лет, 51 – 60 лет; в сайте 5 - с воз-

растными группами 31 – 40 лет, 41 – 50 лет; в сайте 10L - с возрастными груп-

пами 31 – 40 лет, 41 – 50 лет, 51 – 60 лет, 61 – 70 лет, старше 70 лет (рис. 16).

46

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 13.

Средние показатели максимальных размеров ВЛУ в сайтах в зависимости от возраста пациентов (в мм)

47

Продолжение таблицы 13.

49