4 курс / Лучевая диагностика / Лучшие_практики_лучевой_и_инструментальной_диагностики

A. HEAD ž‡ Ÿ

Headbrain+ bone

Рентгенолаборанту:

1.К столу томографа присоединяем специальный подголовник.

2.Решение о расширении области сканирования на шею принимает врач-рентгенолог.

Позиционирование пациента:

3.Обеспечить правильную укладку (без наклонов в стороны) и фиксировать голову (рис. 30).

4.Укладываем пациента на спину, головой в гентри. Под колени можно положить валик, чтобы расслабить мышцы спины.

5.Просим закрыть глаза на время разметки лазерами.

6.Размечаем лучи лазера таким образом, чтобы горизонтальная линия проходила по козелку уха, а перпендикулярная линия проходила через подбородок.

7.Если сканирование производится перед имплантацией, то просим пациента прикусить одноразовый блок для укуса, чтобы минимизировать движение. Срезы выстраиваются параллельно верхнечелюстной или нижнечелюстной поверхностям зубов.

Сканирование:

8.Сканирование будет выполняться в направлении от подбородка к макушке. Направление «OUT» (рис.31–32).

Рисунок 30 – Позиционирование

84

Рисунок 31 − Вариант сканирования №1 (только область головного мозга)

Рисунок 32 − Вариант сканирования №2 (вся голова)

9.Выполнить Фазу 1. НАТИВ (NATIV).

10.После сканирования проверить симметричность укладки сторон по слуховым косточкам – при несимметричной укладке создать AX-реконструкцию

скостным фильтром (1x0,5 мм, окно 600/4000) и мягкотканным фильтром (3х1,5 мм, окно 40/80). Отправить созданную реконструкцию в PACS (рис.33).

Рисунок 33 – Изображение в PACS

85

Рекомендовано к изучению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

11. По решению рентгенолога выполнить Фазу 2. АРТЕРИАЛЬНАЯ (ARTERIAL).

Если в/в введение без поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование на 15–20 с от начала в/в введения КВ (рис.34–35).

Если в/в введение с поиском целевой плотности в аорте, то установить сканирование с минимально возможной задержкой (рис.36–37).

Рисунок 34 − Вариант выполнения артериальной фазы с ловушкой на аорте №1 (только головной мозг)

Рисунок 35 − Вариант выполнения артериальной фазы с установкой поиска целевой плотности в аорте №2 (вся голова)

86

Рисунок 36 −Вариант выполнения артериальной фазы с ловушкой на аорте №3 (уровень поиска целевой плотности в аорте совпадает с уровнем

начала сканирования; сканируются две анатомические области – голова и шея; экстра- и интракраниальные сосуды)

Рисунок 37 − Установка поиска целевой плотности в аорте (оба варианта правильные)

12. По решению рентгенолога выполнить Фазу 3. ВЕНОЗНАЯ (VENOUS). Если в/в введение КВ без поиска целевой плотности в аорте, то установить

сканирование на 60 с от начала в/в введения КВ.

Если в/в введение КВ с использованием программы поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование через 45 с после артериальной фазы.

Протяженность сканирования совпадает с артериальной фазой.

13. По решению рентгенолога выполнить Фазу 4. ОТСРОЧЕННАЯ (DELAY):- на 5 мин от начала в/в КВ.

Протяженность сканирования совпадает с артериальной фазой.

87

Рекомендовано к изучению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

Head Sinuses ( ’ –‘ )

Рентгенолаборанту:

1.Убрать из зоны сканирования все инородные тела (вставные челюсти, бижутерию и т.д.).

2.Обеспечить правильную укладку (без наклонов в стороны) и фиксиро-

вать голову (рис.38).

Рисунок 38 − Топограмма

3.Выполнить Фазу 1. НАТИВ.

4.По решению рентгенолога выполнить Фазу 2. АРТЕРИАЛЬНАЯ (ARTERIAL).

Если в/в введение КВ без поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование на 15–20 с от начала в/в введения КВ.

Если в/в введение КВ с использованием программы поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование с минимально возможной задержкой. Для установки поиска целевой плотности на дуге аорты выполняется длинная топограмма (см. HEADBRAIN + BONE).

Протяженность сканирования совпадает с Фазой 1. НАТИВ.

5.По решению рентгенолога выполнить Фазу 3. ВЕНОЗНАЯ (VENOUS). Если в/в введение КВ без поиска целевой плотности в аорте, то устано-

вить сканирование на 60 с от начала в/в введения КВ.

Если в/в введение КВ с использованием программы поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование через 45 с после артериальной фазы.

Протяженность сканирования совпадает с Фазой 1. НАТИВ.

6.По решению рентгенолога выполнить Фазу 4. ОТСРОЧЕННАЯ (DELAY):- на 5 мин от начала в/в введения КВ.

Протяженность сканирования совпадает с Фазой 1. НАТИВ.

7.Проверить симметричность сторон по слуховым косточкам − при несимметричной укладке сделать AX-реконструкцию с костным фильтром, 1x0,5 мм, окно 600/4000 (см. рис. 30–32 в протоколе HEAD BRAIN + BONE). Отправить новую реконструкцию в PACS.

88

Temporal ( )

Рентгенолаборанту:

1. Обеспечить правильную укладку (без наклонов в стороны) и фиксировать голову. Плоскость, проходящая через наружные слуховые отверстия и ноздри, перпендикулярна столу (рис.39).

Рисунок 39 − Сканирование

2. Выполнить Фазу 1. НАТИВ (рис.40).

Рисунок 40 – Изображение в PACS

3.По решению врача-рентгенолога выполнить Фазу 2. АРТЕРИАЛЬНАЯ (ARTERIAL).

Если в/в введение КВ без поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование на 15–20 с от начала в/в введения КВ.

Если в/в введение КВ с использованием программы поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование с минимально возможной задержкой. Для установки поиска целевой плотности на дуге аорты выполняется длинная топограмма (см. HEADBRAIN + BONE).

Протяженность сканирования совпадает с Фазой 1. НАТИВ.

4.По решению врача-рентгенолога выполнить Фазу 3. ВЕНОЗНАЯ (VENOUS). Если в/в введение КВ без поиска целевой плотности в аорте, то установить

сканирование на 60 с от начала в/в введения КВ.

Если в/в введение КВ с использованием программы поиска целевой плотности в аорте, то установить сканирование через 45 с после артериальной фазы.

Протяженность сканирования совпадает с Фазой 1. НАТИВ.

89

Рекомендовано к изучению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/