4 курс / Лучевая диагностика / ЛАБОРАТОРНОЕ_ДЕЛО_В_РЕНТГЕНОЛОГИИ

Укладки. Укладка может отражать либо общее положение тела, либо специальное положение тела относительно приёмника изображения.

Горизонтальные укладки. Лёжа на спине (дорсальная – рис. 3.12). Лёжа на животе (вентральная – рис. 3.12), лежа на боку (левая или правая).

Рис.3.12. Пациент в дорсальной (верхний рисунок) и вентральной (нижний рисунок) укладках

Боковые укладки (рис. 3.13а): пациент лежит на соответствующем боку (левая или правая). Косые укладки: передняя или задняя косая, левая или правая косая – по отношению к поверхностям тела пациента (рис. 3.13а, 3.13б), которые определяются ближайшей стороной к приёмнику излучения.

Рис.3.13. Пациент в правой боковой (а), задней левой косой (б), передней правой косой (в)

41

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Укладка по Тренделенбургу – наклонное положение всего тела, когда голова находится ниже ног (рис.3.14).

Рис.3.14. Пациент в позиции (укладке) по Тренделенбургу

Укладка полупронационная по Симу. Применяется для введения клизменного наконечника при ирригоскопии (рис.3.15).

Рис.3.15. Пациент в полупронационной укладке по Симу

Укладка по Фоулеру. Наклонное положение всего тела, голова находится выше ног (рис.3.16).

Рис.3.16. Пациент в укладке по Фоулеру

Укладки для латерографии. Этот вид укладок обозначается по той стороне тела, на которой лежит пациент (дорсальная, вентральная, латеральная – левая или правая, рис.

3.17).

Рентгеновский пучок направляется горизонтально.

42

Применяются для выявления небольших скоплений жидкости и газа.

Левая латерографическая проекция

Правая латерографическая проекция

Рис. 3.17. Латерографические укладки

Литотомическая укладка. Используется для ретроградной урографии (рис. 3.18).

Рис. 3.18. Литотомическая укладка

Дополнительные специальные проекционные термины

Аксиальная проекция – ЦЛ направлен вдоль длинной оси тела (от головы к ногам или от ног к голове, рис. 3.19).

Полуаксиальная проекция – с наклоном ЦЛ к продольной оси тела (рис. 3.20, 3.21).

43

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 3.21. Нижневерхняя аксиальная проекция

Тангенциальная проекция – центральный луч как бы скользит по части тела, проецируя её отдельно на приёмник изображения (рис. 3.22, 3.23).

44

Лордическая проекция как разновидность полуаксиальной.

Это специальная проекция для лучшей визуализации верхушек легких (рис.3.24).

Рис.3.24. Лордическая проекция

Термины направлений (рис. 3.25)

Рис. 3.25. Обозначения анатомических плоскостей и направлений центрального луча

Проксимальный – ближе к началу. Дистальный – дальше от начала.

Краниальный – лежащий ближе к голове. Каудальный – ближе к ногам. Эти термины применяют при определении наклона центрального луча пучка рентгеновского излучения (рис. 3.26).

45

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Краниальное направление ЦЛ.

Рис. 3.26. Линия на рисунке обозначает краниальное направление центрального луча пучка рентгеновского излучения

Название изгибов позвоночника

Лордоз – изгиб дугой кпереди. Обычно в поясничном отделе, шейном, шейногрудном (рис. 3.27а).

Кифоз – изгиб дугой кзади. Физиологически данный изгиб присутствует в грудном отделе позвоночника (рис. 3.27).

Сколиоз – боковой изгиб позвоночника влево или вправо (рис. 3.27б).

а б Рис. 3.27. Схемы изгибов позвоночника в сагиттальной (а) и фронтальной (б) плоскостях

46

Термины движения (рис. 3.28)

Лучевая

Локтевая

47

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 3.28. Схемы, объясняющие направления движений в суставах

49

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Глава IV

Основы формирования изображения

4.1. Факторы, влияющие на качество изображения

Под качеством рентгеновского изображения понимается его чёткость или резкость – это видимая резкость деталей исследуемого объекта, различимость тонких структур.

Плохая видимость тонких деталей или их неразличимость называется нечёткостью (нерезкостью). Этот показатель всегда оценивается при описании рентгенограмм.

К факторам, влияющим на чёткость изображения, относятся:

1.Оптическая плотность.

2.Напряжение анодного тока (качество излучения).

3.Степень фильтрации излучения.

4.Расстояние источник-приёмник (РИП).

5.Расстояние объект-приёмник (РОП).

6.Наличие тубуса.

7.Растр.

8.Качество кассеты.

9.Чувствительность плёнки.

10.Усиливающие экраны.

11.Процесс фотообработки.

12.Факторы геометрического искажения.

13.Динамические помехи.

14.Анодный пяточный эффект.

Оптическая плотность изображения. Оптическая плотность обработанного

снимка определяется как степень его почернения (рис.4.1).

Рис.4.1. Рентгенограммы проксимального конца бедра с различной оптической плотностью почернения: низкой (а), средней (б), высокой (в)

Плотность изображения зависит от количества рентгеновского и светового воздействия на эмульсию пленки, что увеличивает количество проявленного серебра.

Основным фактором, влияющим на оптическую плотность рентгенограммы,

является величина экспозиции, выражающаяся в миллиамперсекундах (мАс),

которая прямо пропорциональна количеству рентгеновских гамма-квантов, излученных

50