ПРИМЕР 8

Рис. 6.8: Кассета не прижата к лицу пациента

ИЗОБРАЖЕНИЕ

Корни зубов нижней челюсти чрезмерно вытянуты. Нижняя челюсть "срезана". Края пленки не экспонированы (светлые). Поле обучения на снимке (экспонированный участокснимка) имеетхарактерную трапецеидальную форму.

ПРИЧИНА

Кассета не прижата к лицу пациента. Большой зазор между нижней кромкой кассеты и подбородком.

РЕКОМЕНДАЦИИ по устранению:

Убедитесь, что кассета плотно, с усилием, прижата ко всему лицевому отделу головы. Отсутствуют зазоры между кассетой и подбородком пациента, лбом, щеками.

Рис. 6.9: Колпачокзакушенмолярамипротивоположной исследуемой половинычелюстно-лицевогоотдела.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

На снимке получено изображение зубов верхнего и нижнего ряда исследуемой половины челюстей, включая примерно треть зубов второй половины, а также прилежащие анатомические структуры вплоть до челюстного сустава. Однако кромка нижней челюсти и частично корни зубов нижнего ряда срезаны,

ПРИЧИНА

Гигиенический колпачок закушен не 4-6 зубами исследуемой половины челюстно-лицевого отдела, а 7-8 зубами противоположной половины. Зубы исследуемой половины не сомкнуты на колпачке.

РЕКОМЕНДАЦИИ по устранению:

Убедитесь, что торец гигиенического колпачка только упирается в 7-8 зуб половины челюстно-лицевого отдела противоположной стороны, а закушен 4-6 зубами исследуемой половины.

Рис. 6.10: Колпачок расположен поперек челюстей

ИЗОБРАЖЕНИЕ

На снимке помимо резкого изображения зубов исследуемой половины челюстей присутствует наложенное "смазанное" изображение части зубов противоположной половины с большим увеличением.

ПРИЧИНА

Торец гигиенического колпачка выведен из ротовой полости. Колпачок расположен практически поперек челюстей.

РЕКОМЕНДАЦИИ по устранению:

Аналогичны рассмотренным в ПРИМЕРЕ 9.

Рис. 6.11: Колпачок закушен 2-3 зубами исследуемой половины.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

На снимке получено изображение практически полного зубного ряда обеих челюстей, вместо изображения половины челюстей. Элементы изображения в районе 4-6 зубов слева от центрального отверстия значительно увеличены по отношению ко всему снимку.

ПРИЧИНА

Гигиенический колпачок закушен 2-3 зубами исследуемой половины. Торец колпачка не прижат к области нижнечелюстного сустава.

РЕКОМЕНДАЦИИ по устранению:

Аналогичны рассмотренным в ПРИМЕРЕ 9 (если выполнялся боковой снимок) или в ПРИМЕРЕ 2 (если выполнялся прямой снимок).

32_ _________________________________________________________________

ПРИМЕР 12

Рис, 6.12: Торец колпачка не упирается в область нижнечелюстного сустава

ИЗОБРАЖЕНИЕ

На снимке получено изображение лишь в центральной части половины зубных рядов. Края рентгеновской пленки более чем на треть не экспонированы (светлые).

ПРИЧИНА

Аналогичны рассмотренным в ПРИМЕРЕ 1.

РЕКОМЕНДАЦИИ по устранению:

Убедитесь, что торец колпачка упирается в область нижнечелюстного сустава той половины челюстно-лицевого отдела пациента, которая противоположна исследуемой.

33

Приложение 1

Устройство аппарата "ПАРДУС-01"

В состав аппарата (стр. 8) входят излучатель моноблочного типа с рентгеновской трубкой, микропроцессорный пульт управления и специализированный штатив напольного или настенного типа.

1. Моноблок. Рентгеновская трубка расположена в одном блоке вместе с устройствами, формирующими накальное и анодное напряжение моноблока. Схематично конструкция моноблока представлена на рисунке П. 1.1.

Рис. П. 1.1: Излучательаппарата"ПАРДУС-01":

1.Рентгеновскаятрубка;

2.Гнездо;

3.Высоковольтныйстакан;

4.Гайка;

5.Магнитнаяфокусирующаясистема;

6.Защитныйколпак;

7.Диафрагма;

8.Гигиеническийколпачок.

Трубка 1 размещается в моноблоке таким образом, чтобы ее катодные выводы входили в гнезда 2 высоковольтного стакана 3, и фиксируется через прижимное кольцо гайкой 4 со стороны анода. Вблизи торца баллона трубки располагается магнитная фокусирующая система 5, закрытая защитным колпаком 6. На торце анодной трубы закреплены свинцовая диафрагма 7 и гигиенический полиэтиленовый колпачок 8.

34 __________________________________________________________________

Зажим провода заземления расположен на задней стенке корпуса моноблока, знак радиационной опасности - на боковой.

В отличие от моноблоков всех известных дентальных аппаратов, рентгеновские трубки которых работают в масле, трубка моноблока "ПАРДУС-01" работает "на воздухе". Другими словами, в случае необходимости она может быть достаточно легко заменена, в том числе и непосредственно на рабочем месте. Такое конструктивное решение повышает ремонтопригодность аппарата и, соответственно, надежность. Кроме того, как уже отмечалось, позволяет существенно повысить диагностические возможности аппарата за счет использования целого набора легко сменяемых рентгеновских трубок с различными углами выхода излучения, формой и размером поля облучения.

Рис. П. 1.2: Штатив аппарата "ПАРДУС-01":

1.Основание;

2.Вертикальная стойка;

3.Горизонтальная штанга;

4.Держатель;

5.Колесные опоры.

35

2.Штатив. Моноблок аппарата посредством П-образного держателя подвешивается к специализированному штативу. Штатив предназначен для надежной фиксации моноблока относительно пациента и, соответственно, удобства работы медперсонала в процессе рентгенологических исследований. Он обеспечивает перемещение моноблока по высоте и в горизонтальной плоскости, а также вращение моноблока вокруг его вертикальной и продольной - горизонтальной осей. Штатив состоит из следующих основных частей (рисунок П.1.2.): основания 1, вертикальной стойки 2, горизонтальной штанги 3 и держателя 4. На основании штатива расположены три опоры с колесами 5. "Передние" два колеса для повышения устойчивости штатива снабжены тормозами. Механизм вертикального перемещения моноблока – пантограф расположен в корпусе горизонтальной штанги. На свободном торце штанги закреплен держатель моноблока.

3.Пульт управления. Для повышения удобства работы с аппаратом разработан микропроцессорный пульт управления. Он позволяет устанавливать напряжение и ток рентгеновской трубки, а также время экспозиции, как в ручном, так и в автоматическом режиме. Индикация режимов работы трубки, а также диагностика возможных неисправностей осуществляется на цифровом дисплее. Посредством пульта управления возможно также управление аппаратом от внешнего компьютера. Внешний вид пульта управления (лицевая и задняя панель) представлен на рисунке П. 1.3.

На лицевой панели пульта расположены: •тумблер включения и выключения напряжения сети СЕТЬ1;

•цифровой дисплей 2;

•кнопки установки режимов работы рентгеновской трубки 3;

•световой индикатор включения и выключения напряжения рентгеновской трубки 4;

•кнопка включения и экстренного выключения напряжения рентгеновской трубки ВКЛ/ВЫКЛ 5.

36

Рис. П. 1.3: Пульт управления аппарата "ПАРДУС-01": лицевая и задняя панели

1.Выключатель сети;

2.Цифровой дисплей;

3.Кнопки установки режимов;

4.Индикатор высокого напряжения

5.Кнопка включения высокого напряжения;

6.Гнездо для предохранителя;

7.Сетевой разъем;

8.Зажим заземления;

9.Разъем для связи с моноблоком;

10.Разъем для связи с ПЭВМ.

На задней панели пульта расположены:

•гнездо для предохранителя 6;

•разъем для подключения пульта к сети 7;

•зажим заземления 8;

•разъем для подключения кабеля связи с моноблоком 9;

•разъем для подключения к внешнему компьютеру 10.

37

Приложение 2

Порядок работы на аппарате "ПАРДУС-01"

1. Включение аппарата осуществляется тумблером СЕТЬ. Надисплее пульта высветится надпись "ПАРДУС - 01 № ХХХХ",в которой указан заводской номер аппарата. Через 30 с аппаратавтоматически переходит в режим выбора параметров съемки. Впервой строке дисплея высветится надпись "РЕЖИМ", во второйзначения параметров последнего выполненного снимка.

2. Выбор напряжения U осуществляется кнопками или т. При нажатии на эти кнопки происходит циклический перебор значений напряжений, записанных в память процессора пульта управления в сторону увеличения или уменьшения. Величина выбранного напряжения высвечивается во второй строке дисплея.

3.Выбор времени экспозиции Т осуществляется аналогичным образом кнопками ◄ и ►. Величина времени экспозиции высвечивается во второй строке дисплея.

4.Ток трубки в аппарате во всех режимах остается постоянным и его величина 100 мкА высвечивается также во второй строке дисплея.

5.После выбора параметров съемки необходимо нажать кнопку ВВ. Аппарат переходит в режим подготовки съемки. Длительность подготовки 5 с. При этом в верхней строке дисплея высвечивается надпись "ВКЛ ЧЕРЕЗ XX с" и идет отсчет, обратный времени готовности в секундах, а также мигает световой индикатор включения и выключения высокого напряжения рентгеновской трубки. После окончания подготовки в верхней строке дисплея высвечивается надпись "ГОТОВ", мигание индикатора продолжается.

Внимание! К укладке пациента целесообразно приступать сразу же после нажатия кнопки ВВ. Это позволит существенно сократить время нахождения анода рентгеновской трубки в ротовой полости пациента и повысить тем самым комфортность проводимой процедуры.

6.Для выполнения снимка нажмите кнопку ВКЛ/ВЫКЛ. Включение высокого напряжения происходит после отпускания кнопки.

40_________________________________________________________________

Приложение 4

Порядок укладки пациента

ПРЯМАЯ УКЛАДКА

Примерная последовательность действий пациента при выполнении прямой укладки показана на рисунках П.4.1-П.4.4

Рис. П. 4.1

Рис. П. 4.2

41

Рис. П.4.4

БОКОВАЯУКЛАДКА

Последовательность начальных действий при выполнении боковой укладки аналогична представленным на рисунках П.4.1 - П.4.4. Конечное положение пациента показано на рисунке П.4.5.

Рис. П.4.5