6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мануальное_мышечное_тестирование_клинический_атлас

Под синдромом боли в нижней части спины

Основная роль ППС заключается в предот­

понимают боль, локализующуюся между ниж­

вращении чрезмерной латерофлексии по­

ней границей XII пары ребер и ягодичными

ясничного отдела позвоночника. Связка в

складками.

значительной степени противодействует

Синдром имеет мультифакториальную при­

движениям, которые могли бы возникнуть

в сегменте LV-SI при деятельности КМП. Эта же

роду. Его возникновение принято связывать

связка может способствовать компрессии се­

с функциональными и дистрофическими из­

далищного нерва при травме. Травмирующее

менениями элементов позвоночника (межпо­

движение1, такое как сгибание и скручивание

звонковые диски, дугоотростчатые суставы),

при попытке поднять тяжелый предмет, может

а также -

повреждением таких структур, как

привести к перегрузке ППС и многораздельных

тораколюмбальная фасция, мышцы и связки

мышц (Musculi multifidi).

этой области.

Рассмотрим некоторые варианты патогене­

По мере ослабления ППС они теряют спо­

собность препятствовать смещению пятого

за боли нижней части спины, обусловленные

поясничного позвонка вперед на крестце

функциональными связями основных мышц

(спондилолистез), что может привести к кон­

и связок, обеспечивающих стабильность си­

тралатеральному сужению межпозвонкового

стемы «пояснично-крестцовый отдел позво­

отверстия, артрозу фасеточных суставов и воз­

ночника -

таз».

можной компрессии нервных стволов (рис. 1).

К структурам, обеспечивающим стабильность

В крайних случаях «проскальзывание» чет­

данной системы, относятся квадратная мышца

вертого или пятого поясничного позвонка

поясницы, подвздошно-поясничная мышца,

грудобрюшная диафрагма и подвздошно-по­

может привести к спондилолизу, при кото­

ром межсуставная часть дужки позвонка (pars

ясничная связка.

interarticularis) повреждается от чрезмерного

Выявление структурных изменений, иниции­

давления, что позволяет компремировать нер­

рующих болевой синдром, по-прежнему оста­

вы с одной или обеих сторон.

ется сложной задачей: в 85 % случаев причина

возникновения болевого синдрома остается