Содержание IgМ и IgG к р24, gp41, gp120 и gp160 повышается в течении 2-4 недель

начиная со 2-й недели после заражения,

достигая определенного уровня, который

сохраняется в течении месяцев (IgМ) и лет

(IgG).

Антитела к ВИЧ появляются у 90-95%

инфицированных в течении 3-х месяцев после заражения, 5-9% - в период от 3 до 6 месяцев от момента заражения и у 0,5-1% - в более поздние сроки.

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции в условиях нарастающей эпидемии в России стала важной проблемой для

здравоохранения, в том числе для службы

крови.

До 2001 г, основой диагностики ВИЧ-инфекции являлся ИФА, направленный на выявление антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 не смотря на то, что антитела к ВИЧ появляются в последнюю очередь.

Но в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией МЗ РФ в приказе №292 от 30.07.2001 для диагности ВИЧ-инфекции рекомендуют применять тест-системы, выявляющие одновременно антиген и антитела к ВИЧ

(так называемые ВИЧ АТ/АГ комбинированные тесты или тесты четвертого поколения ИФА).

Внедрение в тесты определения р24 позволило повысить чувствительность в

серопозитивных образцах.

Первичный иммунологический тест обладает

высокой чувствительностью (99,5%) и

позволяет получить ответы:

позитивный (высокореактивный)

негативный (не реактивный)

неопределенный (частичная реактивность).

При высокой чувствительности диагностикумы не обладают достаточной специфичностью.

Поэтому, для скрининга ВИЧ, позитивные

в ИФА образцы необходимо тестировать

повторно и затем подтверждать результат в

вестерн-блоте.

Позитивный в вестерн-блоте образец должен содержать полосы, по меньшей мере, для двух или трех маркеров ВИЧ:

р24, gp120/160.

При соответствии образца данному

критерию результат теста считается

положительным.

Если результат вестерн-блота нельзя отнести ни к положительным ни к отрицательным, его рассматривают как неопределенный.

Этому явлению могут быть два вероятных объяснения:

в случае пациента с низким риском инфицирования возможно наличие в крови антител, обладающих перекрестной реакцией с одним из белков ВИЧ (чаще встречаются пациенты с антителами перекрестно реактивными с р24)

наличие инфекции ВИЧ, сопряженное с началом классического гуморального ответа (менее вероятное объяснение ).

Влюбом случае, вестерн-блот необходимо повторить через месяц, чтобы исключить или подтвердить развитие ВИЧ-инфекции.

Альтернативным методом подтверждения неопределенного результата является определение РНК ВИЧ.

РНК ВИЧ может выявляться в плазме крови

на ранних этапах ВИЧ-инфекции и при

хронической ВИЧ-инфекции.