- •Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО
- •Нормативные документы по вопросам КК лабораторных исследований
- •Нормативные документы по вопросам КК лабораторных исследований
- •Приказ МЗ РФ №220 от 26 мая 2003года –
- •Проведение ВнуКК включает 3 этапа:
- •При выполнении расчета используют:
- •Периоды клинических лабораторных исследований
- •Преаналитический период
- •Аналитический период
- •Постаналитический период
- •Изменение цвета мочи при фармакотерапии
- •Факторы, влияющие на правильность исследования общего анализа крови
- •Факторы, влияющие на правильность исследования общего анализа крови
- •Точность измерений -
- •Погрешность измерений -
- •Систематическая погрешность
- •Установленное значение -
- •Случайная погрешность измерения -
- •Правильность измерений
- •Аналитическая серия -
- •Внутрисерийная воспроизводимость (сходимость измерений) -
- •Межсерийная воспроизводимость -
- •Общая воспроизводимость-
- •Вариабельность измерений -
- •Контроль качества (КК) - система мер,
- •Контроль качества должен быть:
- •Основные характеристики внутреннего и внешнего контролей качества
- •Методы внутрилабораторного контроля качества исследований
- •Типы контрольных материалов для гематологических исследований
- •Порядок проведения внутри-лабораторного контроля качества
- •Оценка внутрисерийной воспроизводимости методики
- •Среднеквадратическое отклонение
- •Оценка внутрисерийной воспроизводимости методики
- •Оценка смещения и коэффициента общей аналитической вариации методики
- •Оценка смещения и коэффициента общей аналитической вариации методики
- •Пример определения контрольных пределов гемолизата
- •Пример контрольной карты
- •Пример контрольной карты
- •Контрольные правила Westgard
- •Контрольные правила Westgard
- •Контрольные правила Westgard
- •Контрольные правила Westgard
- •Контрольные правила Westgard
- •Контрольные правила Westgard
- •Алгоритм последовательного применения контрольных правил для случая с одним контрольным материалом
- •Метод кумулятивных сумм (cusum)
- •Метод кумулятивных сумм (cusum)
- •Пример расчета cusum
- •Контрольная карта cusum
- •Некоторые недостатки методов, использующих для контроля качества коммерческие контрольные материалы
- •Метод контроля воспроизводимости по дубликатам.
- •Контрольная карта по дубликатам
- •Контроль правильности по ежедневным средним
- •Контроль правильности по ежедневным средним
- •Контроль правильности осуществляется:
- •Тест Лорда
- •Систематическая погрешность
- •Коэффициент вариации (CV)
- •Построение контрольной карты
- •Допустимый предел ошибки (ДПО)
- •Правила работы с контрольными материалами для гематологических исследований и исследований мочи приводятся в
- •Как пройти обучение?
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Оценка внутрисерийной воспроизводимости методики
Проводят 10 измерений определяемого показателя
в одном и том же материале (контрольный материал или проба пациента) в одной и той же аналитической серии.
Из полученных 10 результатов рассчитывается коэффициент внутрисерийной вариации методики (CVBC) по формуле:
|
S |
|
Где |
CV |
100% |
S - среднеквадратическое |
|
X |
отклонение |
||
|
|
Х - среднее арифметическое |
значение результатов n измерений
Среднеквадратическое отклонение
(S)
|
n |
|
где - Х среднее |
|
xi |
X)2 |
|
S |
арифметическое |
||
i 1 |
1 |
значение результатов |
|
|
n |
n измерений |
n |
n |
- сумма результатов измерений |
Где |
xi |
|
xi |
i 1 |
|
Х i 1 |
n - число измерений |
|
n |
|
Пример расчета внутрисерийной |
|
||
|
воспроизводимости методики |
|
||
Hb |
Хi - Х |
(Хi - Х)2 |
Х = 1398 : 10 = 139,8 140 |
|
140 |
0 |
0 |
||
138 |
-2 |
4 |
S = 16:9 1,3 |
|
141 |
1 |
1 |
n |
|
|
|
|
|
|
139 |
-1 |
1 |
xi X) |
2 |
142 |
2 |
4 |
S i 1 |
|
140 |
0 |
0 |
n 1 |
|
|
|
|||
138 |
-2 |
4 |
S |
|
140 |
0 |
0 |
|
|
139 |
-1 |
1 |
CV X 100% |
|
141 |
1 |
1 |
|
|
= 1398 |
|
= 16 |
CV= 1,3 : 140 х 100 1,0 |
Оценка внутрисерийной воспроизводимости методики
Внутрисерийная вариация методики отвечает установленным нормам если выполняется неравенство:
CVBC 0,5 CV10
Где CV10 - коэффициент общей аналитической вариации для 10 измерений
Оценка смещения и коэффициента общей аналитической вариации методики
В течение 10 дней производят измерение определяемого показателя в аттестованном и неаттестованном контрольных материалах (по 1 измерению каждого в день)
По результатам 10 измерений аттестованного КМ рассчитывают величину относительного смещения (В10) по формуле:
|
Х УЗ |
измерений неаттестованного КМ рассчитываю |
|
В |
100% |
вариации (CV10) |
|
|
УЗ |
|
где УЗ - установленное значение |
Оценка смещения и коэффициента общей аналитической вариации методики
Сравнивают данные В10 и CV10 с предельно допустимыми значениями по таблице приложения к приказу №45
Если значения В10 и CV10 не превышают табличные данные, производят измерение еще 10 аналитических серий
аттестованного и неаттестованного КМ, рассчитывают В20 и CV20 и сравнивают с табличными данными.
Если В20 и CV20 не превышают табличные данные -
используемая методика пригодна для целей лабораторной диагностики. Можно строить контрольную карту.
Пример определения контрольных пределов гемолизата
№ |
дата |
Xi |
X - Xi |
( X - Xi)2 |
1 |
5.01 |
142 |
2.3 |
5.29 |
2 |
6.01 |
141 |
3.3 |
10.89 |
3 |
7.01 |
146 |
-1.7 |
2.89 |
4 |
8.01 |
144 |
0.3 |
0.09 |
5 |
9.01 |
143 |
1.3 |
1.69 |
… |
|
|
|
|
18 |
29.01 |
147 |
-2.7 |
7.29 |
19 |
30.01 |
145 |
-0.7 |
0.49 |
20 |
31.01 |
146 |
-1.7 |
2.89 |
|
|
=3031 |
|
=250.69 |
X 303121 144.3
S 25020.69 3.54
X 2S 144.3 7.08 151.35 X 2S 144.3 7.08 137.22 CV 144.33.54 100 2.45
Пример контрольной карты
155,8
152,3
148,8
144,3
140,8
137,3
133,
8
Пример контрольной карты
Контрольные правила Westgard
Один контрольный результат выходит за
пределы Х 2S
Проверить последовательно наличие других признаков
При их отсутствии не требуется исключение
12s серии