6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Современные_подходы_к_лабораторной_диагностике_гепатита_В
.pdf
Современные подходы к лабораторной
диагностике гепатита В
Профессор Сергей Л. Мукомолов
Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
1964
Обнаружен Австралийский антиген, который, как оказалось впоследствии, является поверхностным антигеном вируса гепатита В. Этот антиген стал основным диагностическим маркером гепатита В
Baruch S. Blumberg
Blumberg B.S., Alter H.J., Visnich S. A JAMA 1965; 191:541-6.
1970
Описана «частица Дейна» - вирион вируса гепатита В
David S. Dane
Dane D.S., Cameron C.H., Briggs M. Virus-like particles in serum of patients with Australia- antigen-associated hepatitis. Lancet 1970 Apr 4;1(7649):695-8.
Virus classification
Group: Group VII (dsDNA-RT)
Family: Hepadnaviridae
Genus: Orthohepadnavirus
Species Hepatitis B virus
Вирус гепатита В имеет 8 генотипов: от А до Н
H
H
Естественное течение HBVинфекции
|
|
Компенсированный |
Выздоровление |
Стабилизация |
цирроз печени |
|
Смерть
Транспланта ция печени
Острый |
Хронический |
Цирроз |
Рак |
гепатит |
гепатит |
печени |
печени |
|
|
|
Летальность |
Носительство |
Прогрессия |
Декомпенсированный |
|
|||
|
|
|
цирроз печени (смерть) |
Перенатальное инфицирование
30 - 50 лет
Feitelson, 1994
Вирусная нагрузка и риск развития цирроза |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n=3,582 |
|
|
|
|
|
||
|
|
40 |
|
Начальный уровень ДНК HBV (копий/мл) |
|
|
|
|
|
|||||||
цирроза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36.2% |
|
|
|
|
|
≥106 (n=602) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
30 |
|
|
|
105–<106 (n=333) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
104–<105 (n=628) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
(%) |
|
|
|
|
300–<104 (n=1,150) |
|
|
|
|
|
|
23.5% |
||||
20 |
|
|
|
<300 (n=869) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Частота |
|
|
|
p<0.001 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.8% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.9% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5% |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы наблюдения |
|
|
|
|
|
|||
Iloeje UH, et al. Gastroenterology. 2006;130;678-86.
Вирусная нагрузка и риск развития ГЦК
Частота развития ГЦК(%)
16
14
12
10
8
6
4
2
0
n=3,653
Начальный уровень ДНК HBV (копий/мл) |
14.89% |
|
≥106 12.17%
105–<106
104–<105
300–<104 <300
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.57% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.37% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.30% |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
Годы наблюдения |
|
|
|
|
|
|||
Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295:65-73.