6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Тромбоэластография_в_современной_клинической_практике_Атлас_ТЭГ
.pdf
а
б
Рис. 4-4. Результат коррекции гемостаза у пациента с врожденным дефицитом XII фактора свертывания (а) трансфузией СЗП (б).
51
а
б
Рис. 4-5. Эффективность криопреципитата для коррекции дефицита XIII фактора свертывания.
52
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 4-6. Результат эффективной трансфузии концентрата тромбоцитов при тяжелой тромбоцитопеии. Динамика числа тромбоцитов: 23 х 109/л – до переливания и 78 х 109/л – после.
а
53
б
в
г
Рис. 4-7. Динамика ТЭГ в процессе лечения постгеморрагической коагулопатии у пациентки В., перенесшей массивное акушерское кровотечение.
54
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 4-8. Эффект КПК (протромплекс 1200 ед), введенного для коррекции гемостаза при передозировке варфарина, осложнившейся желудочным кровотечением у пациента с мерцательной аритмией.
Рис. 4-9. Эффект КПК (протромплекс 1200 ед.) при лечении акушерского кровотечения, обусловленного гепариноподобным синдромом.
55
Рис. 4-10. Эффективность рекомбинантного активированного VII фактор свертывания у больного ингибиторной формой гемофилии А: после введения 120 мкг/кг коагила достигнута нормокоагуляция. Динамика рутинных показателей коагулограммы в таблице.
Динамика показателей гемостаза на фоне введения VIIа
Показатель |
До введения коагила |
После введения коагила |
АЧТВ, сек |
78 |
75 |
Протромбин по Квику, % |
98 |
187 |
Тромбиновое время, сек |
17 |
19 |
Фибриноген, г/л |
2,2 |
2,4 |
Активность VIII фактора, % |
0 |
0 |
Рис. 4-11. Динамика ТЭГ на фоне введения активированного протромбинового комплекса (FEIBA) в комплексе лечения желудочного кровотечения у пациента с тромбастенией Гланцмана.
56
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
а
б
в
Рис. 4-12. ТЭГ картина эффективной коррекции нарушений гемостаза, развившихся вследствие массивного интраоперационного кровотечения у пациента Д. На первом этапе
57
(б) устранен тяжелый первичный гиперфибринолиз введением транексамовой кислоты. На втором – потребление факторов свертывания скомпенсировано трансфузией СЗП (в).
Рис. 4-13. Тест с гепариназой. Имеет место склонность к гиперкоагуляции в нативном тесте (черная кривая) и незначительная коррекция гепариназой (зеленая кривая).
Рис. 4-14. Эффект НМГ.
58
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 4-15. Отсутствие эффекта от введения НМГ.
Рис. 4-16. Восстановление эффективности гепарина после введения концентрата антитромбина.
59
а
б
Рис. 4-17. Динамика ТЭГ при лечении ривароксабаном: а – 10 мг/сутки, б – 20 мг/сутки. Отмечается дозозависимое удлинение интервала r. Присутствует корреляция и с анти-Ха- активностью: для 10 мг у данного пациента она составила 0,63 ед/мл, для 20 мг – 1,12 ед/мл.
60
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/