6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Исследование_агрегации_тромбоцитов
.pdf
Каскад арахидоновой кислоты
Сильные агонисты (тромбин, коллаген, АДФ и |
арахидоновая кислота в высоких концентрациях, фактор активации тромбоцитов) |
Фосфолипиды мембраны
|
Активность фосфолипазы |
|
Цитоплазма Са2+ |
Р |
|
Е |
|
Ц |
цАМФ |
Е |
|
П |
|
Т |
|
О |
Аденилатциклаза |
Р |
|
Ы |
|
агонисты |
|
Р |
|
Е |
Аденилатциклаза |
Ц |
|
Е |
|
П |
|
Т |
цАМФ |
О |
|
Р |
|
Ы |
|
|
Цитоплазма Са2+ |
|
Активность фосфолипазы |
Фосфолипиды мембраны
Эндотелиальная клетка
Арахидоновая кислота
Эйкозопентаеновая кислота
циклооксигеназа
Эндоперекиси простагландинов G2, H2
простациклинсинтетаза
простациклин
Простациклин
агрегация
Тромбоксан А2
т боксан А
тромбоксансинтетаза
Эндоперекиси простагландинов G2, H2
циклооксигеназа
Эйкозотетраеновая кислота
Арахидоновая кислота
Тромбоцит
Рис.2 Источники и продукты реализации «каскада арахидоновой
кислоты» в эндотелиальной клетке и тромбоците.
Для чего исследуют агрегационную способность тромбоцитов?
Оценка тромбоцитарного гемостаза
Мониторинг антиагрегантной терапии
Методы исследования агрегационной способности тромбоцитов
Качественные
Качественный экспрессметод визуальной оценки на предметном стекле по А.С. Шитиковой
Качественный пробирочный метод по
R.M. Biggs
Гемолизат-агрегационный тест по З.С. Баркагану, Б.Ф. Архипову и В. М.
Кучерскому
Количественные
Турбидиметрический оптический метод по Борну и О’Брайену
Флуктуационный метод по З.А Габбасову
Импедансная
агрегатометрия
Люминисцентная
агрегатометрия
«Золотой стандарт»
Турбидиметрический метод исследования агрегации тромбоцитов
1000 об/мин, 10 минут Богатая тромбоцитами плазма
3000 об/мин, 10 мин Бедная тромбоцитами плазма
3,8% цитрат натрия Кровь-Цитрат 9:1
200 мкл плазмы (+25 мкл индуктора)
Принцип метода
Светопропускание 100%
Бедная тромбоцитами плазма
Регистрируются изменения светопропускания богатой тромбоцитами плазмы после добавления индуктора агрегации
Светопропускание 0%
Богатая тромбоцитами плазма
Низкая концентрация индуктора агрегации
1 5 |
|
3 0 |
% |
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
2 5 |
Светопропускание |
|
|
|
|
1 0 |
3 |
2 0 |
|
|
|
1 5 |
|
5 |
2 |
1 0 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
0 |
|
0 |
1 |
Время, мин |
|
|
|
|
0 – неактивированные тромбоциты
1 – фаза активации
2 – фаза индуцированной агрегации
3 – фаза дезагрегации с последующей стабилизацией
Высокая концентрация индуктора агрегации
|
5.0 |
|
3 |
30 |
, % |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
25 |
Светопропускание |
|
|
|
0 |
||
|
.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
.0 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
10 |
|
|
.0 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
1 |
|
Время, мин |
|
|
|
|
|
0 – неактивированные тромбоциты
1 – фаза активации
2 – фаза индуцированной агрегации
3 – фаза высвобождения с последующей стабилизацией
Флуктуационный метод
•Основан на анализе флуктуаций светопропускания, вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале
•Относительная дисперсия таких флуктуаций пропорциональна среднему радиусу агрегатов
•Метод отличается высокой чувствительностью, что делает его пригодным для исследования
спонтанной агрегации и агрегации под действием низких концентраций индукторов
Интерпретация R-кривой (кривой размера агрегатов) Низкая концентрация индуктора агрегации
1 5 |
|
3 0 |
% |
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
2 5 |
Светопропускание |
|
|
|
|
1 0 |
2 |
2 0 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
1 5 |
|
5 |
3 |
1 0 |
|
|
|
5 |
|
0 |
|
0 |
|
0, 1 |
Время, мин |
|
|
0 – неактивированные тромбоциты
1 – фаза активации
2 – фаза индуцированной агрегации, увеличение числа и размера агрегатов
3 – фаза дезагрегации с последующей стабилизацией, уменьшение числа и
размера агрегатов
Интерпретация R-кривой (кривой размера агрегатов) Высокая концентрация индуктора агрегации
5.0 |
|
30 |
, % |
|
|
||
|
3 |
|
|
0 |
25 |
Светопропускание |
|
|
0 |
||
.0 |
|
|
|
|
2 |
20 |
|
.0 |
|
|
|
|
|
15 |
|
.0 |
|
|
|
|
|
10 |
|
.0 |
|
5 |
|
|
|
|
|
0, 1 |
Время, мин |
|
|
|
|
|
0 – неактивированные тромбоциты
1 – фаза активации
2 – фаза индуцированной агрегации, увеличение числа и размера агрегатов
3 – фаза высвобождения с последующей стабилизацией, уменьшение числа и
увеличение размера агрегатов