6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Analizy_krovi_i_mochi_Prakticheskoe_posobie

—после физической работы, приема горячих и холодных ванн;

—в период беременности, родов, в предменструальном периоде.

Патологический лейкоцитоз наблюдается в случаях:

—различных воспалительных заболеваний (нагноения, воспалительные процессы различной этиологии — аппендицит, перитонит, плевриты, инфекционные полиартриты, флегмоны);

—инфекционных заболеваний (пневмония, сепсис, менингит, рожа и др.), за исключением тех, при которых наблюдается лейкопения; выраженность лейкоцитоза зависит от степени тяжести инфекционного процесса и реактивности организма; отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного процесса является неблагоприятным признаком, особенно, если имеет место сочетание со сдвигом в формуле влево;

—инфарктов различных органов (миокарда, легких, селезенки, почек);

—обширных ожогов;

—кровопотерь (постгеморрагический лейкоцитоз);

—злокачественных заболеваний;

—заболеваний системы крови (лейкозы, полицитемии, лимфогранулематоз);

—инфекционного мононуклеоза и инфекционного лимфоцитоза;

—уремии;

—диабетической комы;

—после спленэктомии [выраженный лейкоцитоз (15...20) 109/л с нейтрофилезом до 90%].

28

Снижение содержания лейкоцитов (лейкопения)

может быть вследствие следующих причин:

—при воздействии ряда химических веществ (бензол);

—после облучения (рентгеновские облучения и пр.);

—гипопластические и апластические процессы;

—прием лекарственных препаратов (амидопирин, бутадион, реопирин, сульфаниламидные препараты, цитостатики и др.);

—заболевания селезенки (циррозы печени, протекающие со спленомегалией, лимфогранулематоз); лейкопения в этих случаях обусловлена разрушением нейтрофилов в селезенке и тормозящим влиянием селезенки на кроветворение;

—ряд инфекционных заболеваний протекают с лейкопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе);

—при ряде эндокринных заболеваний (акромегалия, заболевания щитовидной железы);

—при лейкозах (передозировка цитостатиков);

—метастазирование новообразований в костный мозг.

Лейкоцитарная формула — процентное отношение различных видов лейкоцитов. Процентные и абсолютные

значения содержания различных видов лейкоцитов и их морфологические особенности представлены в табл. 7.

Повышение содержания нейтрофилов (нейгрофилез):

—наблюдается при общем повышении содержания лейкоцитов (острые воспалительные заболевания, интоксикация, шок, кровотечение, инфаркт миокарда, гемолитический криз); при этом может повышаться содержание палочкоядерных нейтрофилов, обнаруживается появление незрелых гранулоцитов

29

—гельминтозах;

—опухолях;

—лимфогранулематозе;

—хроническом миелолейкозе;

—детских инфекциях (скарлатине);

—приеме ряда лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, ПАСК).

Повышение содержания базофилов (базофилия) встречается редко, в сочетании с эозинофилией может быть признаком миелопролиферативного процесса.

Повышение содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при:

—хроническом лимфолейкозе (до 70-90%);

—хронической лучевой болезни;

—бронхиальной астме;

—тиреотоксикозе;

—коклюше, туберкулезе;

—после спленэктомии;

—при приеме наркотиков.

Относительный лимфоцитоз может быть при лейкопении с нейтропенией. При инфекционном мононуклеозе обнаруживаются бласттрансформированные лимфоциты.

Снижение содержания лимфоцитов (лимфоцитопения, лимфопения) наблюдается при:

—аномалии развития лимфоидной системы;

—торможении лимфопоэза;

—ускоренной гибели лимфоцитов; лимфоцитопения развивается при первичных иммунопатологических процессах — агаммаглобулинемиях, тимомах, апластических анемиях, лейкозах, миеломах, лимфосар-

32

о б м е н ом веществ . Основная роль Т — участие в свертывании крови.

Повышение содержания Т (тромбоцитоз) наблюдается при:

—миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);

—хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);

—острых инфекциях;

—гемолизе;

—гипохромно-микроцитарных анемиях;

—карциноме, лимфоме;

—после спленэктомии.

Понижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения) может происходить по различным причинам (табл. 8).

Таблица 8

Механизмы возникновения тромбоцнтопсиии при различных заболеваниях (по Н. П. Шабалову, 1993)

34

Продолжение таблицы 14

Разведение тролгбоцитов Переливание большого количе- в циркулирующей крови ства крови и кровезаменителей

(в консервированной крови тромбоциты теряют жизнеспособность)

Биохимические показатели крови

О р г а н и ч е с к ие вещества крови

Б е л к и к р о в и

Возрастные показатели общего количества белка в

Понижение общего количества белка (гипопротеинемия) возникает вследствие:

—недостаточного поступления белка (голодание);

—повышенной потери белка (при заболеваниях почек, кровопотерях, новообразованиях);

36

— нарушения синтеза белка (заболевания печени).

Повышение общего количества белка (гиперпро-

теинемия) развивается при:

—дегидратации (травмы, ожоги, холера);

—появлении парапротеинемии, т. е. при появлении

патологических белков при миеломной болезни и болезни Вальденстрема.

Методом электрофореза белки делятся на ряд фракций. Количественное соотношение белковых фракций и их основные функции представлены в табл. 9.

Гипоальбуминемия и гиперальбуминемия наблюдаются вследствие тех же причин, что гипо- и гиперпротеинемия.

а-Глобулины относятся к белкам острой фазы, и увеличение их содержания отражает интенсивность воспалительных процессов. Основными белками острой фазы являются С-реактивный белок, а1-гликопротеид, a1 -анти- трипсин, a2-макроглобулbн, церулоплазмин, гаптоглобин (см. табл. 9). Содержание а-глобулинов повышается при различных хронических заболеваниях, опухолях, метастазировании опухолей, травмах, инфарктах, ревматизме.

Р-Глобулины — увеличение их содержания наблюдается при гиперлипопротеидемиях (атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме).

у-Глобулины — их концентрация повышается в результате выработки антител после инфекционных заболеваний. Гипогаммаглобулинемии характерны для заболеваний и состояний, приводящих к истощению иммунной системы, — аллергии, хронические воспалительные процессы, злокачественные новообразования, длительная терапия стероидными гормонами, СПИД.

37