- •Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
- •План лекции
- •Тэла
- ••Массивная – эмбол в главном стволе или в его ветвях
- •Инфаркт верхней доли левого лёгкого
- •Тромб в ушке левого предсердия
- •Эрозии желудка
- •Триада Вирхова
- •Застой
- •Повреждение
- •Гиперкоагуляция
- •Миграция тромба
- •Основные источники
- •Ранние признаки (клиника)
- •Ранние признаки (ЭКГ)
- •Ранние признаки (рентген)
- •ТЭЛА (поздние признаки)
- •ТЭЛА (верификация диагноза)
- •При подозрении на ТЭЛА
- •Лечение (гипоксия)
- •Лечение (гипотензия)
- •Лечение
- •Лечение (адъювантное)
- •Лечение (профилактика рецидива)
- •Благодарю за внимание!
Гиперкоагуляция
•Дефицит протеинов S или С
•Прием гормональных контрацептивов курящими женщинами после 35 лет
•Гиповолемия
•Ятрогенная патология
–применение прокоагулянтов
–назначение антагонистов витамина К без предварительной терапии гепарином
Миграция тромба
•Фрагментация тромба в связи с его частичным лизисом
•Конверсия сердечного ритма
•Механическая травма
•Воспалительный процесс
•Восстановление двигательной активности
Основные источники
•Бедренная вена
•Подвздошная вена
•Правое предсердие
Ранние признаки (клиника)
•Одышка
–Возможно отсутствие ортопноэ
–Возможен бронхоспазм
•Артериальная гипотензия
•Шок
•Набухание шейных вен
•Акцент II тона на легочной артерии
Ранние признаки (ЭКГ)
•Поворот ЭОС вправо
•SIQIII – признак МакДжилла-Вилсона
•Блокада правой ножки пучка Гиса
•P-pulmonale
•Высокий R в V1-3, S до V6
•Псевдоинфарктные изменения в II,III, aVF
Ранние признаки (рентген)
•Обрубленность корня
•Участок легочной ткани с обеднением сосудистого рисунка
•Выбухание дуг ПП и ПЖ