- •Стенокардия
- •Стенокардия – это приступообразно возникающая боль в области сердца, являющаяся одной из клинических
- •1.2. Стабильная стенокардия напряжения. Продолжительность более 1 месяца.
- •III класс – выраженное ограничение обычной физической нагрузки. Приступы возникают при ходьбе по
- •1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в
- •Жалобы 1. Боль
- •Объективно
- •Дополнительно
- •4.Фармакологические пробы (компламин, курантил, новодрин)
- •Принципы лечения
- •2. Сиднонимины – корватон, сиднофарм.
- •4. антагонисты кальция – верапамил, нифедепин
- •Дополнительные:
- •3. Эндоваскулярные методы 3.1.внутрикоронарный тромболиз
Стенокардия
Стенокардия – это приступообразно возникающая боль в области сердца, являющаяся одной из клинических форм ИБС.
Классификация 1.Стенокардия напряжения.
Характеризуется преходящими приступами загрудинных боли, вызываемой физической, эмоциональной нагрузкой или другими факторами ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение АД, тахикардия).
1.1. Впервые возникшая. Продолжительность до 1 месяца с момента появления.
1.2. Стабильная стенокардия напряжения. Продолжительность более 1 месяца.
Функциональные классы:
I класс – больной хорошо переносит физические нагрузки, приступы возникают при чрезмерной нагрузке, выполняемой длительно и в быстром темпе.
II класс – небольшие ограничения обычной физической нагрузки. Приступы возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более, чем на один этаж.
III класс – выраженное ограничение обычной физической нагрузки. Приступы возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние 100 -500 м, при подъеме на один этаж.
IV класс – стенокардия возникает при небольшой физической нагрузке, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м, а также в покое, среди сна.
1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ
на обычную для больного физическую нагрузку.
2. Спонтанная (особая) стенокардия.
Приступы возникают без видимой связи с факторами., чаще вследствие спазма крупных коронарных артерий.
Жалобы 1. Боль
локализация – за грудиной, реже слева от нее иррадиация – в левую руку, плечо, иногда в нижнюю
челюсть, зубы, лопатку характер – давящий, сжимающий
продолжительность – 2-5 минут, максимально до 30 минут
купируется – нитроглицерин факторы, вызывающие приступ – физическая
нагрузка, психоэмоциональное напряжение, половой акт, воздействие холода, обильный прием пищи
2. Страх смерти
Объективно
1.Лицо бледное с цианотичным оттенком, конечности холодные конечности.
2.Пульс учащен, потом может урежаться, возможна аритмия, чаще – экстрасистолия.
3.АД в норме, редко повышается.
Дополнительно
1.ЭКГ – в момент приступа горизонтальное снижение сегмента ST не менее чем на 1 мм, появление отрицательного «коронарного» отрицательного зубца Т в одном или нескольких грудных, нередко стандартных отведениях, преходящие нарушения ритма и проводимости.
2.Мониторирование ЭКГ
3.Велоэргометрия – методика ступенеобразно непрерывно возрастающих нагрузок.
4.Фармакологические пробы (компламин, курантил, новодрин)
5.Коронароангиография
6.Эхокардиография
Принципы лечения
1.Общеоздоровительные мероприятия – устранение факторов риска и причин обострения болезни.
2.Консервативная терапия
Основные:
1.нитраты – нитроглицерин, сустак-форте, сустак-мите, тринитролонг, нитросорбид,
динитросорбилонг.
Понижают сопротивление току крови в коронарных артериях, увеличивают коронарный кровоток, , уменьшают систолический и диастолический объем сердца.