Портальная гипертензия

Портальная гипертензия

•ПГ - повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации: в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. Нормальное портальное венозное давление 5-10 мм.рт.ст. или 70-140 мм.вод.ст. Однако на практике у больных с портальным давлением ниже 200-220 мм.вод.ст. клинических проявлений ПГ нет.

Портальная

гипертензия

Классификация

•Внутрипеченочная

•Внепеченочная

Внепеченочная ПГ

•подпеченочная (препятствие кровотоку в стволе воротной вены или ее крупных ветвях)

•надпеченочная ( препятствие на уровне печеночных вен или нижней полой вены, проксимальнее впадения печеночных вен).

Портальная гипертензия

•По градиенту между ЗПВД (заклиненное печеночное венозное давление - давление, измеренное при помощи катетера, введенного через локтевую вену в одну из печеночных вен до упора (заклинивания), равняющееся давлению в сосудах прокисмальнее зоны стаза) и портальным венозным давлением (в норме 1-4 мм.рт.ст.).

•Постсинусоидальная ЗПВД резко , портальное - нормальное.

Этиология

•Увеличенный портальный венозный кровоток

•Артериовенозная фистула

•Спленомегалия, не связанная с заболеваниями печени

•Тромбоз или окклюзия портальных или селезеночных вен

•Заболевания печени

Заболевания печени

•Острые :

•Алкогольный гепатит

•Алкогольная жировая печень

•Фульминантный вирусный гепатит

Заболевания печени

•Хронические :

•Алкогольные заболевания печени

•Хронический активный гепатит

•Первичный билиарный цирроз

•Болезнь Вильсона-Коновалова

•Вирусный цирроз печени

•Гемохроматоз

•Недостаточность 1-антитрипсина

•Криптогенный цирроз

•Кистозный фиброз

•Идиопатическая портальная гипертензия

•Заболевания печени, вызванные As, винилхлоридом, солями Cu

•Врожденный фиброз печени

•Шистосомоз

•Саркоидоз

•Метастатическая карцинома

этиология

•Заболевания печеночных венул и вен и нижней полой вены

•Веноокклюзионная болезнь

•Тромбоз печеночных вен

•Дефекты развития нижней полой вены