Противоаритмическое действие хинидина
Снижение автоматизма и возбудимости может быть полезно при лечении тахиаритмии и экстрасистолии.
Увеличение эффективного рефрактерного периода может быть полезно при тахиаритмиях, возникающих вследствие циркуляции возбуждения по замкнутым цепям кардиомиоцитов.
Противоаритмическое действие хинидина
Снижение
проводимости может быть полезно при аритмиях по типу reentry (аритмии по типу повторного входа возбуждения) при образовании однонаправленного блока.
Однонаправленный блок в одной из ветвей волокна Пуркинье.
Повторный (ретроградный) вход возбуждения (reentry) вызывает дополнительный импульс, который может вызвать дополнительное сокращение миокарда, т.е. аритмию.
ВЛИЯНИЕ ХИНИДИНА НА СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ
На клетки cиноатриального узла хинидин оказывает незначительное угнетающее действие.
Потенциал действия клетки синоатриального узла
Процессы деполяризации (фазы 0 и 4) обусловлены в основном входом Ca2+.
ХИНИДИН
Особенности фармакологического эффекта
Оказывает эффекты: холиноблокирующий (
ЧСС) адреноблокирующий ( 
ОПС)
Снижает сократимость миокарда
Удлиняет PQ, QRS, QT
Фармакокинетика хинидина
Биодоступность – 70-80% (прием внутрь)
Начало действия – 30 минут
Максимальный эффект – 1-3 ч.
Т1/2 - около 6 ч.
Экскреция через печень
Побочные эффекты хинидина
Изменение со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, гепатит
Изменения со стороны ЦНС:
головная боль, головокружение, диплопия, психоз, снижение слуха, зрения
Изменения со стороны ССС:
АД (блокада -адренорецепторов) и сократительной спо- собности миокарда, ЧСС (ваголитический эффект),
блокады (А-В, БЛНПГ, БПНПГ), увеличение PR, QRS,
QT (проаритмический эффект)
Побочные эффекты хинидина
(продолжение)
Аллергические реакции (сыпь, бронхоспазм,
ангионевротический отек)
Подгруппа Ib
Лидокаин (ксикаин)
Мексилетин (мекситил)
Дифенин (фенитоин)
ЛИДОКАИН
Лидокаин замедляет скорость быстрой деполяризации (фаза 0) волокон Пуркинье в меньшей степени, чем хинидин.
Лидокаин замедляет диастолическую деполяризацию (фаза 4). Лидокаин у с к о р я е т реполяризацию (фаза 3).
В связи с этим лидокаин, действуя на волокна Пуркинье:
-снижает возбудимость
ипроводимость (меньше, чем хинидин);
-снижает
автоматизм;
- уменьшает длительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период.
ВЛИЯНИЕ ЛИДОКАИНА НА 
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ И АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ УЗЛЫ
На синоатриальный узел лидокаин не оказывает существенного влияния.
На атриовентрикулярный узел лидокаин оказывает слабое угнетающее влияние.