- •ЭКГ в норме и при патологии
- •Определение ЧСС
- •Анализ зубцов и интервалов
- •Параметры ЭКГ в норме
- •Нормальная ЭКГ в 12 отведениях
- •ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ
- •Треугольник Эйнтховена и его проекция на тело человека (по А.Б. де Луна).
- •Шестиосевая система Бейли (по А.Б. де Луна).
- •Определение электрической оси сердца
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА.
- •Графический метод расчёта электрической оси (по А.Б. де Луна).
- •Визуальный.
- •Визуальный метод определения электрической оси сердца (по А.Б. де Луна).
- •Виды положения электрической оси сердца (ЭОС)
- •Нормальная ЭКГ в 12 отведениях
- •Алгоритм определения ЭОС.
- •Зубец P
- •Отрицательный P в I отведении
- •Глубокий отрицательный P в отведении V1:
- •Отрицательный зубец P во II отведении: эктопический
- •Интервал PQ
- •Укорочение интервала PQ
- •АВ-узловой или нижнепредсердный ритм. PQ
- •Депрессия сегмента PQ: перикардит. Депрессия сегмента PQ во всех отведениях, кроме aVR, наиболее
- •Зубец Q
- •Псевдоинфарктная кривая.
- •Зубец R
- •Зазубрина на нисходящем колене зубца R (зубец Осборна).
- •Сегмент ST
- •Перикардит. Подъем сегмента ST во многих отведениях (I—III, aVF, V3—V6). Отсутствие
- •Аневризма левого желудочка.
- •Синдром ранней реполяризации желудочков. Подъем сегмента ST выпуклостью вниз с переходом в конкордантный
- •Прочие причины подъема сегмента ST.
- •Депрессия сегмента ST а. Ишемия миокарда.
- •Нарушение реполяризации.
- •Гликозидная интоксикация.
- •Неспецифические изменения сегмента ST.
- •Зубец T
- •Глубокий отрицательный зубец T. Широкий глубокий отрицательный зубец T регистрируется при поражениях ЦНС,
- •Неспецифические изменения зубца T.
- •Интервал QT
- •Интервал QT
- •Инфаркт миокарда
- •Инфаркт миокарда
- •ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- •ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- •баллы
- •3) Тип C. Комплекс типа rS или rSr' с глубоким зубцом S в
- •Единый код ЭКС - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (1987 г.)
- •Тип реагирования D
- •Обновленный единый код ЭКС - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (2001)
- •Рекомендации по выбору модели ЭКС согласно определенным показаниям к электрокардиостимуляции
- •Рекомендации по выбору модели ЭКС согласно определенным показаниям к электрокардиостимуляции
- •А.Общие принципы интерпретации ЭКГ
- •Б. Отдельные режимы ЭКС
- •2.VVI. При спонтанной деполяризации желудочков (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается.
- •3. DDD. Если частота собственного ритма становится меньше запрограммированной частоты ЭКС, запускается предсердная
- •В. Дисфункция кардиостимулятора и аритмии 1. Нарушение навязывания. За артефактом стимуляции
- •2. Нарушение детекции. Счетчик времени кардиостимулятора не сбрасывается при возникновении собственной или навязанной
- •3. Сверхчувствительность кардиостимулятора. В
- •4. Блокирование миопотенциалами.
- •5. Круговая тахикардия. Навязанный ритм с максимальной для кардиостимулятора частотой. Наблюдается в том
- •6. Тахикардия, индуцированная предсердной тахикардией. Навязанный ритм с максимальной для кардиостимулятора частотой. Наблюдается
- •Спасибо за внимание!
Интервал PQ
1. Удлинение интервала PQ: АВ- блокада 1 степени.
Интервалы PQ одинаковые и превышают 0,20 с. Если длительность интервала PQ варьирует, то возможна АВ- блокада 2 степени.
Укорочение интервала PQ
а. Функциональное укорочение интервала PQ. PQ < 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.
Синдром WPW. PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.
АВ-узловой или нижнепредсердный ритм. PQ
< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF.
Депрессия сегмента PQ: перикардит. Депрессия сегмента PQ во всех отведениях, кроме aVR, наиболее выражена в отведениях II, III и aVF. Депрессия сегмента PQ отмечается также при инфаркте предсердий, который возникает в 15% случаев инфаркта миокарда.
Зубец Q
1. Инфаркт миокарда. Ширина > 0,04 с (> 0,05 с в III отведении). Амплитуда > 2 мм либо > 25% амплитуды зубца R (> 50% в отведении aVL, > 15% в отведениях V4—V6).
Псевдоинфарктная кривая.
Патологический зубец Q в отсутствие инфаркта миокарда. Причины: органические поражения сердца (особенно дилатационная кардиомиопатия и гипертрофическая кардиомиопатия, амилоидоз, миокардиты), заболевания опорно-двигательного аппарата, гипертрофия левого или правого желудочка, ХОЗЛ, легочное сердце, ТЭЛА, пневмоторакс, блокада левой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, синдром WPW, заболевания ЦНС, гиперкальциемия, шок, гипоксия, панкреатит, операции, травмы сердца.
Зубец R
1. Смещение переходной зоны вправо. R/S > 1 в отведении V1
или V2. Встречается в норме, при
гипертрофии правого желудочка, заднем инфаркте миокарда, миопатии Дюшенна, блокаде правой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.
Смещение переходной зоны влево. Переходная зона смещена к V5 или V6. R/S < 1 в
отведениях V5, V6. Встречается в норме, при
передне-перегородочном и переднем инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии и гипертрофической кардиомиопатии, гипертрофии левого желудочка, ХОЗЛ, легочном сердце, гипертрофии правого желудочка, блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.
Дельта-волна (дополнительная волна в начальной части желудочкового комплекса): синдром WPW. PQ < 0,12 с; расширенный комплекс QRS с дельта-волной. Локализацию дополнительного пути можно установить по отведениям, в которых зарегистрирована отрицательная дельта-волна:
а. II, III, aVF — задний дополнительный путь; б. I, aVL — левый боковой путь;
в. V1 с отклонением электрической оси сердца
вправо — правый передне-перегородочный путь;
г. V1 с отклонением электрической оси сердца влево — правый боковой путь.