Недостаточность митрального клапана
Недостаточность митрального клапана
неполное смыкание двухстворчатого клапана во время систолы левого желудочка, что приводит к обратному току крови из желудочка в левое предсердие.
Этиология
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Бородавчатом эндокардите Либмана-Сакса( при СКВ)
Системных заболеваниях соединительной ткани
Функциональная (относительная) митральная регургитация может встречаться при резкой дилатации левого желудочка при аортальных пороках
После митральной комиссуротомии
Особенности гемодинамики при митральной недостаточности:
регургитация до 5 мл не имеет практического значения;
клинические проявления — при регургитации в левое предсердие не менее 10 мл;
длительная компенсация порока (обеспечивается гипертрофированным левым желудочком по механизму Франка- Старлинга);
быстрое прогрессирование при декомпенсации.
Степени митральной недостаточности
I стадия — компенсацияII стадия — субкомпенсация
III стадия — правожелудочковая недостаточность
IV стадия — дистрофическаяV стадия — терминальная
Клиника
Внешне больные не изменены
Границы сердца смещены влево
I тон ослаблен
Акцент II тона на a. Pulmonalis
Грубый систолический шум на всю систолу
Клиника
Одышка и сердцебиение при физической нагрузке
Сердечная астмаОдышка в покое
Возможен кашель, редко кровохарканьеКардиалгияАкроцианоз
Усиленный патологический третий тон сердца, обусловленный колебанием стенок левого желудочка
Диагностика
Анализ анамнеза заболевания и жалоб
Анализ анамнеза жизни
Физикальный осмотр
Анализ крови и мочи
Биохимический анализ крови
Иммунологический анализ крови
ЭКГ