Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

неполное смыкание двухстворчатого клапана во время систолы левого желудочка, что приводит к обратному току крови из желудочка в левое предсердие.

Этиология

Ревматизм

Инфекционный эндокардит

Бородавчатом эндокардите Либмана-Сакса( при СКВ)

Системных заболеваниях соединительной ткани

Функциональная (относительная) митральная регургитация может встречаться при резкой дилатации левого желудочка при аортальных пороках

После митральной комиссуротомии

Особенности гемодинамики при митральной недостаточности:

регургитация до 5 мл не имеет практического значения;

клинические проявления — при регургитации в левое предсердие не менее 10 мл;

длительная компенсация порока (обеспечивается гипертрофированным левым желудочком по механизму Франка- Старлинга);

быстрое прогрессирование при декомпенсации.

Степени митральной недостаточности

I стадия — компенсацияII стадия — субкомпенсация

III стадия — правожелудочковая недостаточность

IV стадия — дистрофическаяV стадия — терминальная

Клиника

Внешне больные не изменены

Границы сердца смещены влево

I тон ослаблен

Акцент II тона на a. Pulmonalis

Грубый систолический шум на всю систолу

Клиника

Одышка и сердцебиение при физической нагрузке

Сердечная астмаОдышка в покое

Возможен кашель, редко кровохарканьеКардиалгияАкроцианоз

Усиленный патологический третий тон сердца, обусловленный колебанием стенок левого желудочка

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб

Анализ анамнеза жизни

Физикальный осмотр

Анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

ЭКГ