Некротическая стадия

При микроскопическом исследовании сердечной мышцы выделяют три зоны: некротическую, демаркационную и сохранного миокарда. Зона некроза представлена кардиомиоцитами с явлениями кариолизиса, плазмолизиса и плазморексиса, окруженных демаркационным воспалением, в зоне которого помимо большого количества гиперемированных сосудов имеется множество полиморфноядерных нейтрофилов (лейкоцитарный вал). Лейкоцитарная инфильтрация особенно выражена на 2—3-й день от начала заболевания. В сохранном миокарде наблюдаются явления отека.

При трансмуральном характере инфаркта миокарда заболевание часто осложняется развитием фибринозного перикардита.

Отсутствие ядер, фрагментация кардиомиоцитов и наличие нейирофильных лейкоцитов в зоне инфаркта

ИM 3-4сут– кровоизлияния, воспаление.

ИМ

Интрамуральный инфаркт

2wk - Myocardial Infarction - 3d

Стадия организации.

Уже с 3-го дня начинается дезинтеграция погибших мышечных клеток макрофагами, появляются отдельные фибробласты.

Однако лишь к 7-му дню по краям некроза формируется грануляционная ткань (свидетельствующая об организации инфаркта) с большим количеством фибробластов, макрофагов, постепенно в течение месяца замещающая пораженный участок. В итоге на 28-й день образуется рубец (постинфарктный кардиосклероз).

ИM 2-4 Н - фагоцитоз, фиброз

ИM >4-6 Н - Рубец

Осложнения ИМ

Аритмии (80%) – в теч. 2нед

ЛЖ недостаточность

Отек легких (60%) - в теч. 2нед

Кардиогенный шок (15%) - в теч. 2нед